2026年甘肃省抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

2026年甘肃省抗菌药物临床应用管理考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要经肝脏代谢（）A.头孢唑林B.庆大霉素C.阿奇霉素D.阿米卡星答案：C。解析：阿奇霉素主要经肝脏代谢，通过胆汁排泄。头孢唑林主要经肾脏排泄；庆大霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，主要以原形经肾脏排泄。2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者、昏迷休克心力衰竭患者等在无明确细菌感染指征时，预防性使用抗菌药物缺乏指征，不仅无治疗效果，还易导致耐药菌感染。3.对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染A.克林霉素B.氨曲南C.环丙沙星D.阿奇霉素答案：A。解析：克林霉素可用于对β内酰胺类抗菌药物过敏者预防葡萄球菌、链球菌感染。氨曲南主要对需氧革兰阴性菌有较强抗菌活性；环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染；阿奇霉素主要用于支原体、衣原体等感染。4.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.头孢菌素类答案：D。解析：头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，杀菌效果主要取决于药物峰浓度。5.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。解析：β内酰胺类抗生素安全性相对较高，不良反应较少，是老年人和儿童应用较为安全的品种。氟喹诺酮类可影响儿童软骨发育，不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人应用需谨慎；氯霉素类有骨髓抑制等严重不良反应。6.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢菌素C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：A。解析：产ESBLs菌对三代头孢菌素等多种抗菌药物耐药，碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂对其有较好的抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但特殊情况需要根据具体病情妥善处理。8.以下关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。C选项描述不全面。9.以下哪种手术通常不需要预防使用抗菌药物（）A.颅脑手术B.甲状腺手术C.剖宫产手术D.胃十二指肠手术答案：B。解析：甲状腺手术属于清洁手术，手术野无污染，通常不需要预防使用抗菌药物。颅脑手术、剖宫产手术、胃十二指肠手术等属于清洁污染手术或污染手术，一般需要预防使用抗菌药物。10.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种A.1B.2C.3D.4答案：B。解析：医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。11.以下哪种抗菌药物可用于治疗MRSA感染（）A.苯唑西林B.头孢呋辛C.万古霉素D.阿莫西林答案：C。解析：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）对苯唑西林、头孢呋辛、阿莫西林等耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。12.联合使用抗菌药物的指征不包括（）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量答案：C。解析：联合使用抗菌药物的指征包括单一抗菌药物不能有效控制的混合感染、需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者、联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量等。抗菌药物对病毒感染无效，合并病毒感染不是联合使用抗菌药物的指征。13.以下关于抗菌药物合理使用的说法，错误的是（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.为了提高疗效，可随意增加抗菌药物的剂量和疗程答案：D。解析：抗菌药物的使用剂量和疗程应根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点等合理确定，不能随意增加剂量和疗程，否则易导致不良反应增加和细菌耐药。A、B、C选项说法均正确。14.喹诺酮类抗菌药物的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.耳毒性D.软骨损害答案：C。解析：喹诺酮类抗菌药物的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、软骨损害等，耳毒性不是喹诺酮类的常见不良反应，耳毒性多见于氨基糖苷类抗生素。15.治疗军团菌感染的首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.链霉素答案：B。解析：红霉素等大环内酯类抗生素是治疗军团菌感染的首选药物。青霉素、头孢菌素对军团菌无效；链霉素主要用于治疗结核等感染。16.以下哪种情况不属于抗菌药物的联合应用指征（）A.原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物能有效控制的感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：C。解析：单一抗菌药物能有效控制的感染不需要联合应用抗菌药物，联合应用抗菌药物适用于病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等情况。17.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.过敏反应B.肝毒性C.耳毒性和肾毒性D.心脏毒性答案：C。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，还可能有神经肌肉阻滞等不良反应。过敏反应不是其主要不良反应；肝毒性和心脏毒性相对较少见。18.以下关于碳青霉烯类抗菌药物的描述，错误的是（）A.抗菌谱广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大抗菌活性B.主要用于治疗严重的多重耐药菌感染和医院感染C.可用于预防用药D.不宜用于治疗轻症感染答案：C。解析：碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大抗菌活性，主要用于治疗严重的多重耐药菌感染和医院感染，不宜用于预防用药，也不宜用于治疗轻症感染。19.以下哪种抗菌药物可引起红人综合征（）A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A。解析：万古霉素快速静脉滴注时可引起红人综合征，表现为面部、颈躯干红斑性充血等。庆大霉素主要不良反应是耳毒性和肾毒性；头孢曲松常见不良反应有过敏反应等；阿奇霉素常见胃肠道反应等。20.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员A.30%B.40%C.50%D.75%答案：A。解析：医疗机构对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%时，应当慎重经验用药；超过50%时，应当参照药敏试验结果选用；超过75%时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的作用机制包括（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.影响细菌核酸代谢D.影响细菌细胞膜通透性答案：ABCD。解析：抗菌药物的作用机制主要有抑制细菌细胞壁合成（如β内酰胺类）、抑制细菌蛋白质合成（如氨基糖苷类、大环内酯类等）、影响细菌核酸代谢（如喹诺酮类、磺胺类等）、影响细菌细胞膜通透性（如多黏菌素类）。2.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.美罗培南C.亚胺培南西司他丁D.头孢他啶答案：ABC。解析：万古霉素、美罗培南、亚胺培南西司他丁属于特殊使用级抗菌药物。头孢他啶属于三代头孢菌素，为限制使用级抗菌药物。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则包括明确诊断为细菌性感染者方有指征应用；尽早查明病原并根据药敏结果选药；根据药物抗菌作用和体内过程特点选药；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案。4.以下哪些手术需要预防使用抗菌药物（）A.人工关节置换术B.经阴道子宫切除术C.开放性骨折清创内固定术D.胆囊切除术答案：ABCD。解析：人工关节置换术、经阴道子宫切除术、开放性骨折清创内固定术、胆囊切除术等手术均属于清洁污染手术或可能污染手术，通常需要预防使用抗菌药物。5.以下关于抗菌药物的局部应用，正确的是（）A.应尽量避免局部应用抗菌药物B.某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用C.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂D.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用答案：ABCD。解析：抗菌药物应尽量避免局部应用，以免增加细菌耐药性。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用，局部用药宜选择刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。6.以下哪些是氟喹诺酮类药物的特点（）A.抗菌谱广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强抗菌活性B.口服吸收好，体内分布广C.不良反应相对较少D.可用于儿童和孕妇答案：ABC。解析：氟喹诺酮类药物抗菌谱广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强抗菌活性，口服吸收好，体内分布广，不良反应相对较少。但氟喹诺酮类可影响儿童软骨发育，孕妇使用可能对胎儿有不良影响，因此不宜用于儿童和孕妇。7.以下哪些情况属于抗菌药物联合应用的指征（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染D.降低毒性较大抗菌药物的剂量答案：ABCD。解析：病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染、降低毒性较大抗菌药物的剂量等情况均属于抗菌药物联合应用的指征。8.以下关于β内酰胺类抗生素的描述，正确的是（）A.包括青霉素类、头孢菌素类等B.作用机制是抑制细菌细胞壁合成C.主要不良反应是过敏反应D.所有β内酰胺类抗生素之间都有交叉过敏反应答案：ABC。解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，作用机制是抑制细菌细胞壁合成，主要不良反应是过敏反应。并不是所有β内酰胺类抗生素之间都有交叉过敏反应，如氨曲南与青霉素类、头孢菌素类无交叉过敏反应。9.医疗机构抗菌药物管理工作的第一责任人是（）A.医疗机构主要负责人B.医院感染管理部门负责人C.药学部门负责人D.医务部门负责人答案：A。解析：医疗机构主要负责人是抗菌药物管理工作的第一责任人，负责领导和组织本机构的抗菌药物管理工作。10.以下哪些措施有助于预防抗菌药物耐药（）A.合理使用抗菌药物B.加强医院感染控制C.开展细菌耐药监测D.加强医务人员培训答案：ABCD。解析：合理使用抗菌药物可减少细菌接触药物的机会，降低耐药发生；加强医院感染控制可减少耐药菌传播；开展细菌耐药监测有助于及时了解耐药情况并调整用药策略；加强医务人员培训可提高其合理使用抗菌药物的意识和能力，这些措施都有助于预防抗菌药物耐药。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物只要能控制感染，剂量越大越好。（×）解析：抗菌药物的剂量应根据患者的病情、病原菌种类、药物特点等合理确定，过大剂量不仅可能增加不良反应，还可能导致细菌耐药，并非剂量越大越好。2.清洁手术在手术野无污染的情况下，通常不需要预防使用抗菌药物。（√）解析：清洁手术手术野无污染，发生感染的风险较低，通常不需要预防使用抗菌药物。3.氨基糖苷类抗生素可与强效利尿剂合用，以增强利尿效果。（×）解析：氨基糖苷类抗生素有肾毒性，强效利尿剂也可加重肾脏负担，两者合用会增加肾毒性的发生风险，不宜合用。4.碳青霉烯类抗菌药物可用于治疗所有类型的感染。（×）解析：碳青霉烯类抗菌药物虽然抗菌谱广，但也有其适用范围，并非可用于治疗所有类型的感染，且应严格掌握用药指征，避免滥用。5.为了尽快控制感染，可同时使用多种抗菌药物。（×）解析：联合使用抗菌药物需要有明确的指征，并非越多越好，不合理的联合用药可能增加不良反应和细菌耐药的发生，应根据具体情况合理选择。6.对β内酰胺类抗菌药物过敏者，一定不能使用头孢菌素类药物。（×）解析：虽然β内酰胺类抗菌药物之间可能存在交叉过敏反应，但并非对β内酰胺类抗菌药物过敏者就一定不能使用头孢菌素类药物，需要根据具体情况评估，必要时进行皮试。7.喹诺酮类药物可用于治疗儿童的所有感染。（×）解析：喹诺酮类药物可影响儿童软骨发育，不宜用于儿童感染，除非有特殊情况且利大于弊时，才在医生指导下谨慎使用。8.抗菌药物疗程越长，治疗效果越好。（×）解析：抗菌药物疗程应根据感染类型、病情等合理确定，过长的疗程可能增加不良反应和细菌耐药的发生，并非疗程越长效果越好。9.医疗机构可以根据本机构的实际情况自行调整抗