卫生院对卫生室考核制度

PAGE卫生院对卫生室考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院对卫生室的管理，规范卫生室医疗服务行为，提高卫生室服务质量和效率，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本地区实际情况，制定本考核制度。（二）考核原则1.客观公正原则：考核过程应严格按照规定的标准和程序进行，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：涵盖卫生室的医疗服务、公共卫生服务、药品管理、财务管理、人员管理等各个方面，全面评价卫生室的工作绩效。3.激励与约束并重原则：通过考核，对表现优秀的卫生室给予奖励和激励，对存在问题的卫生室进行督促整改，促进卫生室持续改进工作。（三）考核对象本辖区内所有由卫生院管理的卫生室。（四）考核周期考核周期为每季度一次，每年进行年度综合考核。二、考核内容与标准（一）医疗服务1.医疗质量管理严格执行医疗操作规程，病历书写规范、准确、完整，门诊日志、处方等医疗文书符合要求。考核标准：根据病历书写质量、处方合格率等指标进行评分，病历书写不规范、处方不合格率超过规定比例的酌情扣分。加强医疗安全管理，严格执行消毒隔离制度，医疗器械消毒灭菌合格，一次性医疗用品使用及销毁符合规定。考核标准：检查消毒记录、医疗器械检测报告等，发现违规情况按次扣分。合理用药，严格执行基本药物制度，无滥用抗生素、激素等现象。考核标准：通过抽查处方、药品使用记录等，发现不合理用药情况按比例扣分。2.医疗业务开展具备基本医疗服务能力，能够开展常见疾病的诊断、治疗和一般急救处理。考核标准：根据卫生室实际开展的医疗项目进行评估，未达到基本要求的酌情扣分。积极开展中医药服务，配备必要的中医药设备和人员，中医药服务占比达到规定要求。考核标准：检查中医药设备配备情况、中医药服务记录等，未达标的按比例扣分。做好医疗转诊工作，及时将疑难重症患者转诊至上级医疗机构，并做好转诊记录。考核标准：查看转诊记录，未按规定转诊或记录不完整的酌情扣分。（二）公共卫生服务1.居民健康档案管理及时为辖区居民建立、更新健康档案，档案信息准确、完整。考核标准：根据档案建档率、更新率、准确率等指标进行评分，未达标的按比例扣分。定期对健康档案进行动态管理，开展健康体检、随访等服务，并做好记录。考核标准：检查随访记录、体检报告等，记录不完整或未按要求开展服务的酌情扣分。2.预防接种严格按照免疫规划程序开展预防接种工作，疫苗接种安全、规范。考核标准：查看接种记录、疫苗冷链管理等情况，发现违规接种、疫苗管理不当等问题按次扣分。做好预防接种宣传、通知工作，提高辖区儿童家长的知晓率和接种率。考核标准：根据接种率、宣传效果等指标进行评估，未达标的酌情扣分。3.儿童保健为辖区内06岁儿童提供系统的保健服务，包括体格检查、生长发育监测、营养指导等。考核标准：检查儿童保健手册、体检记录等，服务项目未完整开展或记录不规范的按比例扣分。及时发现并转诊高危儿童，做好随访管理工作。考核标准：查看高危儿童转诊及随访记录，未按规定执行的酌情扣分。4.孕产妇保健为辖区内孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，建立孕产妇保健手册，进行全程跟踪管理。考核标准：检查保健手册、访视记录等，服务不规范或记录缺失的按比例扣分。做好孕产妇高危筛查与管理，及时转诊高危孕产妇，并做好相关记录。考核标准：查看高危孕产妇转诊及管理记录，未达标的酌情扣分。5.老年人健康管理为辖区内65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检和健康指导服务。考核标准：根据体检率、健康指导记录等进行评分，未达标的按比例扣分。对体检中发现的慢性病患者进行登记管理，定期随访。考核标准：检查慢性病患者管理及随访记录，未按要求执行的酌情扣分。6.慢性病管理对辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，建立慢性病患者档案，定期随访、测量血压血糖等。考核标准：根据慢性病患者管理率、血压血糖控制率等指标进行评估，未达标的按比例扣分。开展慢性病患者健康指导和干预工作，提高患者自我管理能力。考核标准：检查健康指导记录，未有效开展指导工作的酌情扣分。7.重性精神疾病患者管理对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，建立患者档案，定期随访、评估病情。考核标准：根据患者管理率、病情稳定率等指标进行评分，未达标的按比例扣分。协助上级医疗机构做好患者的应急处置和康复指导工作。考核标准：查看应急处置及康复指导记录，未按规定执行的酌情扣分。8.传染病及突发公共卫生事件报告和处理建立健全传染病及突发公共卫生事件报告制度，及时发现、报告疫情和突发公共卫生事件。考核标准：查看报告记录，未及时报告或漏报的按次扣分。协助做好疫情防控和突发公共卫生事件的现场处置工作，配合开展流行病学调查、消毒隔离等措施。考核标准：根据现场处置情况进行评估，未有效配合的酌情扣分。（三）药品管理1.药品采购严格按照基本药物制度要求采购药品，从合法渠道购进药品，索取并留存相关票据。考核标准：检查药品采购记录、票据，发现违规采购的按次扣分。药品采购计划合理，避免药品积压和短缺。考核标准：根据药品库存管理情况进行评估，药品积压或短缺严重的酌情扣分。2.药品储存药品储存条件符合要求，分类存放，有防潮、防虫、防鼠等措施。考核标准：检查药品储存环境，不符合要求的责令整改并扣分。定期盘点药品，做到账物相符。考核标准：查看盘点记录，账物不符的按比例扣分。3.药品使用严格执行药品处方管理制度，按规定剂量、用法使用药品。考核标准：抽查处方，发现违规用药的按次扣分。做好药品不良反应监测和报告工作。考核标准：查看报告记录，未按规定报告的酌情扣分。（四）财务管理1.财务制度执行严格执行财务管理制度，财务账目清晰、规范，收支凭证合法、有效。考核标准：检查财务账目、凭证，发现违规情况按次扣分。按时上报财务报表，数据准确、完整。考核标准：根据报表质量进行评分，报表不准确或不完整的酌情扣分。2.经费使用合理使用各项经费，专款专用，不得挪作他用。考核标准：检查经费使用记录，发现挪用经费的责令整改并扣分。经费支出符合规定标准和范围，严格控制不合理开支。考核标准：根据经费支出情况进行评估，不合理开支过高的酌情扣分。（五）人员管理1.人员资质卫生室工作人员具备相应的执业资格证书，持证上岗。考核标准：检查人员资质证书，无证上岗的责令整改并扣分。定期组织人员参加业务培训和继续教育，提高业务水平。考核标准：查看培训记录，未按要求组织培训的酌情扣分。2.人员考勤建立健全人员考勤制度，工作人员按时上下班，无无故旷工现象。考核标准：根据考勤记录进行评分，旷工按次扣分。请假制度规范，请假手续完备。考核标准：检查请假记录，手续不完备的酌情扣分。三、考核方式与程序（一）考核方式1.日常检查：卫生院定期对卫生室进行日常巡查，查看工作现场、查阅相关资料、询问工作人员等，及时发现问题并记录。2.定期报表：卫生室按照要求定期上报各类工作报表，如医疗服务报表、公共卫生服务报表、药品采购报表等，卫生院根据报表数据进行分析评估。3.现场考核：每季度末或年度末，卫生院组织专门的考核小组，对卫生室进行现场考核，通过实地查看、操作考核、资料查阅等方式，全面评估卫生室的工作绩效。（二）考核程序1.成立考核小组：由卫生院相关管理人员、业务骨干组成考核小组，负责具体的考核工作。2.制定考核方案：根据本考核制度，结合实际情况，制定详细的考核方案，明确考核内容、标准、方式、时间安排等。3.卫生室自评：卫生室在考核周期结束后，按照考核标准进行自我评估，填写自评表，整理相关资料，形成自评报告。4.现场考核：考核小组按照考核方案，对卫生室进行现场考核，通过听取汇报、查阅资料、实地查看、群众访谈等方式，收集考核信息。5.数据汇总与分析：考核小组将现场考核、日常检查及报表数据等进行汇总，按照考核标准进行评分，分析存在的问题和不足。6.反馈与沟通：考核小组将考核结果及时反馈给卫生室，与卫生室负责人进行沟通，听取意见和建议，对考核中发现的问题提出整改要求。7.结果公示：考核结果在一定范围内进行公示，接受全体卫生室工作人员及辖区群众的监督。四、考核结果应用（一）绩效奖励1.根据考核结果，对年度考核优秀的卫生室给予一定金额的奖励，用于改善卫生室的工作条件、开展业务培训或奖励工作人员。2.在职称晋升、评先评优等方面，将考核结果作为重要参考依据，优先推荐考核优秀的卫生室工作