手术室7月院感试卷及答案

手术室7月院感试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术室空气培养采样高度应为A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：C解析：GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定，空气培养采样高度为距地面1.0m，接近手术区呼吸带。2.洁净手术室静态沉降菌培养皿暴露时间A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：静态沉降菌检测需暴露30min，保证≥0.5μm粒子充分沉降。3.手术部位感染（SSI）监测中，属于浅表切口感染诊断标准的是A.术后30d内切口脓性引流B.术后90d内植入物相关脓肿C.术后7d内体温>38℃D.术后24h内切口红、硬结≥5cm答案：A解析：CDC/NHSN2023版SSI定义：浅表感染限于皮肤皮下，术后30d内出现脓性引流或微生物阳性即可诊断。4.外科手消毒后，双手采样细菌菌落数合格标准为A.≤1CFU/手B.≤5CFU/手C.≤10CFU/手D.≤100CFU/手答案：B解析：WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求外科手消毒后≤5CFU/手。5.含氯消毒剂配置后使用时间不应超过A.4hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：含氯消毒剂易分解，配置后24h内用完，确保有效氯浓度≥标示值90%。6.手术室回风口滤网清洗频次A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：回风口滤网每周拆洗，防止积尘影响层流。7.预防性抗菌药物最佳给药时机为切皮前A.0–30minB.30–60minC.60–120minD.120–180min答案：B解析：多数β-内酰胺类半衰期短，切皮前30–60min给药可保证切皮时组织浓度>MIC。8.手术间每日首台手术前，层流自净时间不少于A.5minB.10minC.20minD.30min答案：D解析：GB50333要求层流系统提前30min开启，完成自净。9.下列哪项不是手术室高频接触表面A.无影灯手柄B.电刀笔C.输液架底座D.天花板送风网答案：D解析：天花板送风网非接触表面，其余均为术中频繁接触区域。10.洁净手术室最小静压差（洁净区对非洁净区）A.2.5PaB.5.0PaC.7.5PaD.10.0Pa答案：B解析：规范要求最小压差5Pa，防止污染空气渗入。11.环氧乙烷灭菌物品解析后残留量合格标准为A.≤5μg/gB.≤10μg/gC.≤25μg/gD.≤50μg/g答案：C解析：GB/T16886.7-2015规定植入物EO残留≤25μg/g。12.手术衣阻微生物穿透（干态）标准≥A.10cfuB.50cfuC.100cfuD.300cfu答案：B解析：EN13795要求干态穿透≤50cfu。13.手术刀片采用等离子灭菌，其灭菌参数H₂O₂浓度为A.3mg/LB.6mg/LC.9mg/LD.12mg/L答案：B解析：常用55℃循环，H₂O₂6mg/L，维持45min。14.手术室物体表面消毒，含氯擦拭浓度A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：无明显污染时1000mg/L擦拭，血液体液污染用2000mg/L。15.术中保温措施可降低SSI率约A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C解析：Moola等Meta分析显示维持核心体温>36℃可降低SSI20%。16.洁净手术室Ⅰ级手术区沉降菌标准（Φ90皿30min）A.≤0.2CFU/皿B.≤0.5CFU/皿C.≤1.0CFU/皿D.≤5.0CFU/皿答案：A解析：Ⅰ级静态≤0.2CFU/皿。17.手术间相对湿度应维持A.30–40%B.40–60%C.60–70%D.70–80%答案：B解析：40–60%抑制细菌繁殖，防止静电。18.连台手术间隙最短自净时间（Ⅲ级手术间）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C解析：Ⅲ级手术间20min自净即可达到空气洁净度。19.外科手消毒刷手时间不少于A.1minB.2minC.3minD.5min答案：C解析：WS/T313要求刷洗3min。20.手术室医疗废物暂存时间不超过A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：医院暂存点常温下≤24h转运。21.预防性抗菌药物追加指征，手术时间超过药物半衰期A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B解析：超过2倍半衰期需追加一剂。22.洁净手术室送风天花送风速度（Ⅰ级）A.0.1–0.2m/sB.0.2–0.25m/sC.0.25–0.3m/sD.0.3–0.35m/s答案：B解析：0.2–0.25m/s保证单向流。23.手术器械包内化学指示卡应放置A.包中央B.包口C.最难灭菌处D.任意位置答案：C解析：验证最难部位达到灭菌参数。24.含氯消毒片500mg/片，配置10L1000mg/L溶液需A.10片B.15片C.20片D.25片答案：C解析：需有效氯10g，500mg/片×20片=10g。25.手术室空气菌落总数计算式答案：)解析：采用安德森采样器时，按流量与时间换算。26.术中血糖控制目标A.4.4–6.1mmol/LB.6.2–7.8mmol/LC.7.9–10.0mmol/LD.10.1–12.0mmol/L答案：B解析：WHO推荐6–8mmol/L，国内放宽至6.2–7.8mmol/L。27.手术衣如被血液渗透应A.立即更换B.术后更换C.加盖一层D.用消毒剂擦拭答案：A解析：防护屏障破坏需立即更换。28.洁净手术室噪声不宜超过A.40dBB.50dBC.55dBD.65dB答案：B解析：长期暴露≤50dB减少疲劳。29.手术间紫外线灯强度≥A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B解析：新灯管≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²。30.手术患者术前沐浴最佳抗菌皂液A.氯己定2%B.碘伏1%C.苯扎溴铵0.1%D.肥皂水答案：A解析：2%氯己定沐浴降低皮肤菌负荷。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选少选均不得分）31.下列属于手术室环境表面低度风险区域A.墙面B.天花板C.地面D.输液泵表面答案：ABC解析：输液泵表面为高频接触，属高度风险。32.导致手术部位感染的危险因素A.低氧血症B.失血量>1000mLC.手术时间>75百分位D.剃刀备皮答案：ABCD解析：均为独立危险因素。33.手术室层流系统日常监测项目A.送风量B.静压差C.温湿度D.噪声答案：ABCD解析：四项均需每日记录。34.含氯消毒剂使用注意事项A.现配现用B.避光C.金属器械长期浸泡D.监测浓度答案：ABD解析：对金属有腐蚀，不可长期浸泡。35.外科手消毒产品需具备A.快速杀菌B.持久抑菌C.无刺激性D.含护肤因子答案：ABCD解析：四要素保证效果与依从性。36.手术器械灭菌后存放条件A.温度18–22℃B.湿度<70%C.距地面≥20cmD.距天花板≥50cm答案：ABC解析：距天花板≥30cm即可。37.预防SSIbundle包括A.术前血糖控制B.术中保温C.术后延迟拆线D.围术期吸氧80%答案：ABD解析：延迟拆线无循证支持。38.手术室医疗废物分类A.损伤性B.感染性C.病理性D.药物性答案：ABCD解析：四类均可能产生。39.洁净手术室送风天花维护A.每月清洁网面B.每年更换高效过滤器C.每季度测风速D.每日测压差答案：ACD解析：高效过滤器寿命2–3年，非每年必换。40.连台手术接台流程正确A.先清洁后消毒B.按污染→清洁→无菌顺序C.抹布一用一换D.自净后接台答案：ACD解析：顺序应为无菌→清洁→污染，避免交叉。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）41.手术室回风口可放置盆栽改善空气。答案：×解析：阻碍气流，易滋生霉菌。42.Ⅳ级手术间可用于关节置换。答案：×解析：关节置换需Ⅰ级。43.含氯消毒剂可与酸性清洁剂混用。答案：×解析：释放氯气中毒。44.手术衣湿态穿透≤1cfu即为合格。答案：√解析：EN13795要求湿态≤1cfu。45.紫外线灯可替代化学消毒。答案：×解析：仅空气表面辅助。46.手术器械灭菌后包布有破洞仍可使用。答案：×解析：屏障破坏视为污染。47.术中追加抗菌药物需记录于麻醉单。答案：√解析：保证可追溯。48.手术室地面消毒后需自然干燥。答案：√解析：避免再次污染。49.手术患者可术前晚剃毛。答案：×解析：应术前即刻剪毛。50.层流手术间可关闭送风节能。答案：×解析：术中必须连续送风。四、填空题（每空1分，共20分）51.Ⅰ级手术室手术区沉降菌标准为≤______CFU/（Φ90mm·30min）。答案：0.252.含氯消毒剂配置后有效氯下降率>______%应废弃。答案：1053.外科手消毒搓揉时间不少于______s。答案：18054.洁净手术室最小新风量每人≥______m³/h。答案：6055.手术器械灭菌包体积不超过______cm×30cm×50cm。答案：3056.手术患者术前氯己定沐浴时间≥______min。答案：557.手术室回风口风速宜≤______m/s。答案：258.高效过滤器初阻力≤______Pa。答案：25059.手术间温度控制在______℃。答案：21–2560.紫外线灯强度<______μW/cm²应更换。答案：7061.手术时间>______h需追加抗菌药物。答案：362.手术室物体表面消毒擦拭时间≥______min。答案：563.手术衣阻微生物干态穿透≤______CFU。答案：5064.洁净手术室照度≥______lx。答案：35065.手术器械灭菌后存放架距墙≥______cm。答案：566.手术室医疗废物锐器盒装载≤______。答案：3/467.手术患者围术期吸氧浓度≥______%。答案：8068.手术室静压差测定仪器精度≥______Pa。答案：0.569.手术部位感染率计算公式SSI率70.手术间每日首台手术前湿式清洁顺序______。答案：由上向下、由洁到污五、简答题（每题6分，共30分）71.简述手术室连台手术环境清洁消毒流程。答案：1.手术结束立即清除污物，血迹用2000mg/L含氯抹布一次性覆盖吸附。2.按“无菌区→清洁区→污染区”顺序湿式擦拭，抹布一用一换。3.地面用1000mg/L含氯消毒液拖地两次，方向呈“S”形，第二遍待自然干燥。4.高频接触表面（无影灯、电刀、监护仪）用消毒湿巾擦拭。5.关闭手术间门，开启层流自净：Ⅰ级30min，Ⅱ级25min，Ⅲ级20min。6.接台人员再次进行手卫生，更换无菌包布，确认压差、温湿度达标方可接台。72.列举预防手术部位感染术前五项bundle并说明依据。答案：1.术前氯己定沐浴：减少皮肤菌落，循证可降低SSI30%。2.正确备皮：术前即刻剪毛，避免剃刀划伤。3.围术期血糖控制<7.8mmol/L：高血糖抑制中性粒细胞功能。4.术前30–60min预防性抗菌药物：保证切皮时组织浓度>MIC。5.术中吸氧80%：提高组织氧分压，促进氧化杀菌。依据：WHO2018全球SSI指南、CDC2023更新版。73.叙述洁净手术室静压差监测方法及注意事项。答案：方法：采用微压差计，软管一端接室内采样口，另一端接室外走廊，稳定后读数。注意事项：1.测点距门0.2m，高1.0m。2.层流运行≥30min后测定。3.避免人员走动、开关门。4.压差<5Pa立即调整风量，记录并上报。5.每月校准仪器。74.说明手术器械等离子灭菌失败常见原因及改进措施。答案：常见原因：1.器械潮湿，H₂O₂分解。2.包装过密，穿透不足。3.管腔直径<1mm长度>400mm。4.生物指示剂放置错误。改进：1.彻底干燥，管腔用70℃烘干≥30min。2.纸塑袋装载≤50%体积。3.使用专用器械盒，保证通气。4.生物指示剂放最难灭菌处，每周做批量监测。75.计算题：某Ⅰ级手术室尺寸6m×5m×3m，采用安德森采样器流量28.3L/min，采样10min，平均菌落2CFU，求空气菌落浓度并判断是否达标。答案：浓度Ⅰ级动态标准≤10CFU/m³，7.07<10，达标。六、