卫生院慢病绩效考核制度

PAGE卫生院慢病绩效考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院慢病管理工作，提高慢病防治水平，规范医务人员服务行为，充分调动医务人员的工作积极性，特制定本绩效考核制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院从事慢病管理工作的所有医务人员，包括临床医生、护士、公卫人员等。（三）基本原则1.公平公正原则：绩效考核标准明确，考核过程透明，结果公平公正，确保每位员工的工作贡献得到客观评价。2.科学合理原则：考核指标和方法科学合理，符合慢病管理工作实际，能够准确反映员工的工作业绩和能力。3.激励导向原则：通过绩效考核，激励员工积极参与慢病管理工作，提高工作质量和效率，促进慢病防治工作持续改进。4.综合评价原则：对员工的工作业绩、工作态度、专业能力等进行综合评价，全面反映员工表现。二、考核内容与指标（一）慢病管理工作质量1.患者管理率定义：实际管理的慢病患者人数占辖区内应管理慢病患者人数的比例。计算公式：患者管理率=（实际管理慢病患者人数÷辖区内应管理慢病患者人数）×100%目标值：达到[X]%以上。考核办法：通过查阅慢病管理档案系统，核对实际管理患者人数与辖区内应管理患者人数，计算患者管理率。2.患者规范管理率定义：按照慢病管理规范要求进行管理的患者人数占实际管理慢病患者人数的比例。计算公式：患者规范管理率=（规范管理慢病患者人数÷实际管理慢病患者人数）×100%目标值：达到[X]%以上。考核办法：依据慢病管理规范，对管理档案进行逐一检查，判断患者管理是否规范，计算规范管理率。规范管理要求包括定期随访、测量血压血糖、用药指导、健康宣教等符合规定频次和质量标准。3.血压、血糖控制率定义：血压、血糖控制在正常范围内的慢病患者人数占同期已管理慢病患者人数的比例。计算公式：血压（血糖）控制率=（血压（血糖）控制达标患者人数÷同期已管理慢病患者人数）×100%目标值：血压控制率达到[X]%以上，血糖控制率达到[X]%以上。考核办法：以患者最近一次随访测量的血压、血糖值为依据，判断是否控制达标，计算控制率。血压控制标准一般为收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg，血糖控制标准根据患者类型有所不同，如糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L等。4.患者健康档案完整率定义：填写完整的慢病患者健康档案份数占已建立慢病患者健康档案总份数的比例。计算公式：患者健康档案完整率=（完整健康档案份数÷已建立慢病患者健康档案总份数）×100%目标值：达到[X]%以上。考核办法：检查每份慢病患者健康档案，按照档案填写规范要求，判断档案是否完整，计算完整率。完整档案应包含患者基本信息、病史、症状、体检、辅助检查、诊断、治疗方案、随访记录等内容。（二）慢病随访工作1.随访及时率定义：按照规定时间对慢病患者进行随访的次数占应随访次数的比例。计算公式：随访及时率=（及时随访次数÷应随访次数）×100%目标值：达到[X]%以上。考核办法：根据慢病管理规范确定各类慢病患者的随访周期和时间要求，检查随访记录，统计及时随访次数，计算随访及时率。例如，高血压患者一般每3个月随访一次，糖尿病患者每36个月随访一次，按时随访视为及时随访。2.随访质量定义：随访记录内容完整、准确，能够反映患者病情变化和健康指导情况的程度。考核标准：随访记录应包括患者症状、体征、血压血糖测量值、用药情况、饮食运动指导、健康问题解答等内容，每项内容记录完整得[X]分，缺项或记录不完整酌情扣分。随访记录语言规范、逻辑清晰，对患者提出的问题解答准确合理得[X]分，存在表述不清、解答错误等情况酌情扣分。随访记录能根据患者病情变化及时调整治疗方案或提出进一步检查建议得[X]分，未体现病情变化及调整措施酌情扣分。考核办法：随机抽取一定数量的随访记录进行检查，按照上述考核标准进行评分，计算平均得分作为随访质量得分。（三）慢病健康教育与健康促进1.健康教育活动开展次数定义：组织开展的面向慢病患者及家属的健康教育讲座、咨询活动等的次数。目标值：每月至少开展[X]次。考核办法：查阅活动记录、通知、照片等资料，统计健康教育活动开展次数。2.健康教育资料发放情况定义：向慢病患者发放的健康教育宣传资料的种类和数量情况。考核标准：发放的健康教育资料种类齐全，涵盖慢病防治知识、饮食运动指导、用药注意事项等多个方面，得[X]分，每缺少一类资料扣[X]分。按照辖区慢病患者人数，发放资料数量达到人均[X]份以上得[X]分，未达到人均份数酌情扣分。考核办法：检查发放记录和留存的健康教育资料样本，按照上述考核标准进行评分。3.健康促进效果定义：通过健康教育与健康促进活动，患者对慢病防治知识的知晓率、健康行为形成率等指标的提升情况。考核标准：定期对慢病患者进行健康知识知晓率调查，知晓率达到[X]%以上得[X]分，每降低[X]个百分点扣[X]分。知晓率调查采用问卷形式，内容包括慢病基本知识、治疗方法、饮食运动要求等。对患者健康行为形成率进行评估，如规律服药率、合理饮食率、适量运动率等，各项健康行为形成率达到[X]%以上得[X]分，每降低[X]个百分点扣[X]分。通过查阅患者随访记录、现场观察等方式评估健康行为形成情况。考核办法：定期开展知晓率和健康行为形成率调查评估，按照上述考核标准进行评分。（四）团队协作与沟通1.与临床科室协作情况定义：慢病管理团队与临床科室在患者转诊、信息共享、联合诊疗等方面的协作配合程度。考核标准：建立顺畅的患者转诊机制，临床科室及时将符合慢病管理条件的患者转至慢病管理团队，慢病管理团队对转回临床科室治疗的患者提供病情评估和建议，协作良好得[X]分，存在转诊不及时或沟通不畅等情况酌情扣分。定期与临床科室进行信息共享，及时了解患者住院及诊疗情况，共同制定患者管理方案，信息共享及时有效得[X]分，未做到信息共享或共享不及时酌情扣分。针对复杂慢病患者，能够与临床科室开展联合诊疗，提高患者治疗效果，联合诊疗工作开展良好得[X]分，未开展或效果不佳酌情扣分。考核办法：查阅转诊记录、信息共享文件、联合诊疗方案及总结等资料，与相关科室人员进行沟通了解，按照考核标准进行评分。2.内部团队成员沟通协作定义：慢病管理团队内部医生、护士、公卫人员之间在工作中的沟通协作情况。考核标准：团队成员分工明确，相互配合，工作衔接顺畅，无推诿扯皮现象得[X]分，发现一次分工不明或协作不畅情况扣[X]分。定期召开团队会议，交流工作经验，讨论解决工作中遇到的问题，会议记录完整，沟通效果良好得[X]分，未按时召开会议或会议记录不完整酌情扣分。团队成员能够及时互相反馈患者信息，共同为患者提供全面、连续的服务，患者满意度高得[X]分，患者投诉或反馈团队沟通问题较多酌情扣分。考核办法：观察团队日常工作情况，查阅团队会议记录，收集患者反馈意见，按照考核标准进行评分。（五）工作态度与责任心1.出勤情况定义：员工实际出勤天数占应出勤天数的比例。计算公式：出勤情况=（实际出勤天数÷应出勤天数）×1照考核标准进行评分。三、考核周期与方式（一）考核周期绩效考核实行季度考核与年度考核相结合的方式。季度考核于每季度末进行，年度考核在每年年底进行，年度考核结果以四次季度考核结果为基础综合评定。（二）考核方式1.自评：员工根据本季度工作表现，对照绩效考核标准进行自我评价，填写自评表，于季度末最后一周内提交。2.上级评价：员工上级主管根据员工日常工作表现、任务完成情况、团队协作等方面，对员工进行评价，填写评价表。3.科室互评：各科室之间相互评价慢病管理工作的协作情况、服务质量等，填写互评表。4.患者评价：通过问卷调查、现场访谈等方式，收集慢病患者对医务人员服务态度、工作质量等方面的评价意见，计算患者满意度得分。5.数据统计与分析：考核小组负责收集、整理各项考核数据，包括慢病管理工作指标完成情况、随访记录、健康教育资料发放记录等，进行数据统计和分析。四、考核结果应用（一）绩效奖金发放1.根据季度考核结果，发放绩效奖金。绩效奖金总额根据卫生院年度绩效奖金分配方案确定，按照员工季度考核得分占科室总考核得分的比例进行分配。2.季度考核得分计算公式：季度考核得分=工作质量得分×[X]%+随访工作得分×[X]%+健康教育与健康促进得分×[X]%+团队协作与沟通得分×[X]%+工作态度与责任心得分×[X]%3.例如，某员工季度考核各项得分分别为：工作质量得分85分，随访工作得分90分，健康教育与健康促进得分88分，团队协作与沟通得分92分，工作态度与责任心得分90分。假设各项指标权重分别为工作质量30%、随访工作25%、健康教育与健康促进20%、团队协作与沟通15%、工作态度与责任心10%，则该员工季度考核得分=85×30%+90×25%+88×20%+92×15%+90×10%=88.9分。若科室季度总考核平均分为90分，该员工所在科室绩效奖金总额为10000元，则该员工季度绩效奖金=10000×（88.9÷90）≈9878元。（二）评先评优1.年度考核结果作为员工评先评优的重要依据。年度考核优秀的员工，在卫生院年度表彰大会上给予表彰奖励，并优先推荐参加上级部门组织的各类先进评选活动。2.连续两个季度考核排名末位的员工，给予警告处分，并进行诫勉谈话，要求制定改进计划，限期提高工作绩效。若年度考核仍不合格，将根据卫生院相关规定进行处理，如调整岗位、降低薪酬待遇等。（三）职业发展1.绩效考核结果与员工职业发展挂钩。对于考核优秀且有潜力的员工，提供更多的培训机会、晋升机会和岗位轮换机会，帮助员工提升专业能力和综合素质。2.对于考核不达标或存在较大工作问题的员工，根据具体情况安排针对性的培训和辅导，帮助其改进工作方法，提高工作绩效。如经过培训和辅导后仍不能胜任工作，将考虑调整岗位或解除劳动合同。五、绩效反馈与沟通（一）反馈方式1.季度考核结束后，考核小组及时向员工反馈考核结果。反馈方式包括面对面沟通、书面报告等。2.面对面沟通由员工上级主管与员工进行一对一谈话，详细反馈员工本季度工作表现、存在的问题及改进建议，倾听员工意见和想法。3.书面报告以绩效考核反馈表的形式呈现，包括员工各项考核指标得分、排名情况、总体评价、存在问题及改进建议等内容，发放给员工本人。（二）沟通内容1.在绩效反馈与沟通中，重点围绕考核结果进行分析讨论。对于工作表现优秀的方面给予肯定和表扬，鼓励员工继续保持；对于存在的问题，共同查找原因，制定切实可行的改进措施。2.了解员工在工作中遇到的困难和需求，如培训需求短缺、设备不足、工作流程不合理等，及时协调解决，为员工创造良好的工作条件。3.与员工共同制定下一季度的工作目标和计划，明确工作重点和任务，确保员工工作方向清晰，目标明确