基本公共卫生妇幼保健试题及答案

基本公共卫生妇幼保健试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照国家基本公共卫生服务规范，孕早期健康管理应在孕妇妊娠几周前完成建册并进行第1次随访？A.8周B.12周C.13周D.16周答案：C2.新生儿家庭访视的时间应在出院后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A3.以下哪项不属于0-6岁儿童健康管理中“听力筛查”的必查项目？A.耳声发射B.自动听性脑干反应C.纯音测听D.行为观察法答案：C4.孕妇服用叶酸预防神经管缺陷的最佳起始时间是？A.孕前3个月B.孕1个月C.孕3个月D.孕5个月答案：A5.产后42天健康检查中，不属于产妇必查项目的是？A.血常规B.尿常规C.盆底肌力评估D.胸部X线答案：D6.6月龄婴儿的正常体重（kg）约为出生体重的几倍？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍答案：B7.新生儿疾病筛查中，苯丙酮尿症的初筛指标是？A.促甲状腺激素（TSH）B.17-羟孕酮（17-OHP）C.苯丙氨酸（Phe）D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）答案：C8.儿童视力筛查中，3岁儿童正常视力下限是？A.0.3B.0.5C.0.6D.0.8答案：A9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.胎盘早剥C.蛋白尿D.水肿答案：A10.哺乳期妇女每日需额外增加的蛋白质摄入量约为？A.5gB.10gC.20gD.30g答案：C11.以下哪项属于儿童营养性缺铁性贫血的典型实验室指标？A.血红蛋白（Hb）<110g/L（6月龄-6岁）B.血清铁蛋白（SF）>30μg/LC.红细胞平均体积（MCV）>94flD.网织红细胞计数明显升高答案：A12.早产儿视网膜病变（ROP）筛查应在出生后几周开始？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-10周答案：B13.产后抑郁症的筛查工具首选？A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.贝克抑郁量表（BDI）D.症状自评量表（SCL-90）答案：B14.儿童预防接种中，卡介苗的接种部位是？A.左上臂三角肌下缘皮内B.右上臂三角肌肌内C.大腿前外侧肌内D.臀部肌内答案：A15.孕妇OGTT试验（75g葡萄糖负荷）中，诊断妊娠期糖尿病的空腹血糖阈值是？A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.孕产妇健康管理服务的内容包括：A.孕早期健康指导B.中晚期胎动监测指导C.产后42天健康检查D.妊娠期糖尿病筛查E.新生儿疾病筛查答案：ABCD2.0-6岁儿童健康检查的重点内容包括：A.生长发育评估（体重、身高）B.视力筛查C.听力筛查D.口腔保健指导E.心理行为发育评估答案：ABCDE3.产后访视的主要内容包括：A.观察产妇子宫复旧情况B.指导母乳喂养C.检查新生儿黄疸D.评估产妇心理状态E.测量新生儿头围答案：ABCDE4.新生儿家庭访视时需重点询问的内容有：A.出生方式及Apgar评分B.喂养方式（母乳/配方奶）C.睡眠情况D.大小便次数及性状E.疫苗接种情况答案：ABCD5.影响母乳喂养成功的因素包括：A.产妇乳头凹陷B.新生儿舌系带过短C.产后过早添加配方奶D.产妇焦虑情绪E.家庭支持不足答案：ABCDE6.儿童维生素D缺乏性佝偻病的早期表现有：A.夜惊、多汗B.方颅C.枕秃D.鸡胸E.手镯征答案：AC7.妊娠期需重点关注的高危因素包括：A.年龄<18岁或>35岁B.妊娠合并糖尿病C.前次剖宫产史D.双胎妊娠E.孕早期接触放射线答案：ABCDE8.儿童意外伤害的预防措施包括：A.1岁内婴儿床上加装护栏B.3岁儿童避免食用整粒坚果C.5岁儿童游泳时佩戴浮板D.家中药品放置于高处E.普及海姆立克急救法答案：ABCDE9.产后盆底功能障碍的表现有：A.尿失禁B.盆腔器官脱垂C.性交疼痛D.便秘E.腰背痛答案：ABCDE10.儿童贫血的干预措施包括：A.增加富含铁食物（如红肉、动物肝脏）B.补充铁剂（元素铁2-6mg/kg·d）C.治疗慢性腹泻等原发病D.定期复查血红蛋白E.补充维生素C促进铁吸收答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕12周前未建册的孕妇，应在首次就诊时补充建册并进行健康指导。（）答案：√2.新生儿黄疸中，血清总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）即可诊断为病理性黄疸。（）答案：×（需结合日龄、胎龄等综合判断）3.6月龄婴儿应完成乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂接种。（）答案：√4.儿童肥胖的判断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%。（）答案：√5.哺乳期妇女每日需额外增加500ml液体摄入（如汤类、水）。（）答案：√6.孕妇血红蛋白<100g/L可诊断为妊娠期贫血，需铁剂治疗。（）答案：×（WHO标准为<110g/L）7.新生儿听力初筛未通过者，应在42天内进行复筛；复筛仍未通过者，3月龄内转至听力诊断机构。（）答案：√8.儿童孤独症的核心症状是语言发育障碍和社交障碍。（）答案：√9.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。（）答案：√10.儿童蛲虫病的主要传播方式是接触被虫卵污染的物品后经口感染。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述孕产妇健康管理服务的主要流程。答案：①孕早期（≤13周）：建立《母子健康手册》，进行一般检查、实验室检查（血尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原等）及健康指导（叶酸服用、避免致畸因素等）；②孕中期（14-26周）：每4周随访1次，监测血压、体重、宫高腹围，进行唐氏筛查、OGTT试验等；③孕晚期（28-40周）：每2周随访1次（36周后每周1次），监测胎动、胎位、胎心，评估分娩方式；④产后访视：出院后3-7天内家庭访视，观察子宫复旧、恶露情况，指导母乳喂养；⑤产后42天检查：产妇全身检查、妇科检查，婴儿生长发育评估。2.0-6岁儿童健康管理的主要内容包括哪些？答案：①新生儿期：家庭访视（出生后1周内），观察黄疸、脐部、喂养情况；②婴儿期（1岁内）：3、6、8、12月龄健康检查，评估体重、身高、头围，进行视力、听力筛查，指导辅食添加；③幼儿期（1-3岁）：18、24、30月龄检查，重点关注语言、运动发育，龋齿预防；④学龄前期（3-6岁）：每年1次健康检查，进行血常规、视力、口腔检查，开展心理行为评估；⑤全程进行预防接种、营养指导、疾病预防（如佝偻病、贫血）及意外伤害预防。3.产后访视的重点内容有哪些？答案：①产妇：检查子宫底高度、恶露量及性状（正常应为血性→浆液性→白色），观察会阴/剖宫产伤口愈合情况，询问饮食、睡眠及心理状态（是否有焦虑、抑郁倾向），指导产褥期卫生（如禁止盆浴）和避孕措施；②新生儿：测量体重、体温，观察皮肤黄染程度（经皮测胆红素）、脐部是否渗液/红肿，检查有无畸形（如先天性髋关节脱位），指导正确喂养姿势（含接乳头）、按需哺乳及脐带护理；③健康指导：强调纯母乳喂养至6月龄，告知新生儿疾病筛查结果，提醒42天复查时间。4.新生儿家庭访视的目的和主要内容是什么？答案：目的：早期发现新生儿异常情况（如黄疸、感染、先天畸形），指导家长正确护理，降低新生儿死亡率和致残率。内容：①询问：出生史（孕周、出生体重、Apgar评分）、喂养史（母乳/配方奶频次、量）、睡眠及大小便情况；②检查：体温（正常36.5-37.5℃）、皮肤（黄染部位、程度）、脐部（有无渗血、渗液、红肿）、五官（有无唇腭裂）、四肢（活动度、肌张力）、外生殖器（有无畸形）；③指导：母乳喂养技巧（含接乳头需含住大部分乳晕）、脐带护理（保持干燥，可用75%酒精消毒）、保暖（穿盖适中，避免捂热）、异常情况识别（如拒奶、呼吸急促、体温>37.5℃或<36℃）；④记录：填写访视表，评估是否为高危儿（如早产、低出生体重），建议转诊。5.预防接种在妇幼保健中的作用体现在哪些方面？答案：①新生儿：卡介苗预防结核病（尤其是结核性脑膜炎），乙肝疫苗阻断母婴传播（母亲HBsAg阳性时需联合乙肝免疫球蛋白）；②婴儿期：脊灰疫苗预防脊髓灰质炎（肢体瘫痪），百白破疫苗预防百日咳（痉挛性咳嗽）、白喉（喉梗阻）、破伤风（肌肉强直）；③幼儿期：麻腮风疫苗预防麻疹（肺炎、脑炎）、风疹（胎儿畸形）、腮腺炎（睾丸炎）；④学龄前期：水痘疫苗降低重症水痘风险，流感疫苗减少呼吸道感染；⑤全程：通过群体免疫降低传染病流行，保护免疫力低下的儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）；⑥对孕产妇：孕期接种灭活流感疫苗可降低流感相关并发症，接种破伤风类毒素预防新生儿破伤风。五、案例分析题（每题8分，共40分）1.孕妇王某，28岁，孕32周，主诉“近3天头晕、头痛，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）”，既往无高血压病史。（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的干预措施有哪些？答案：（1）诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期轻度）。（2）干预措施：①立即转诊至上级医院（因出现头痛症状，可能进展为重度子痫前期或子痫）；②密切监测血压（每15-30分钟1次）、胎心（电子监护）；③左侧卧位休息，减少刺激；④避免使用硫酸镁（需由专科医生评估后使用）；⑤告知孕妇及家属病情风险（如胎盘早剥、胎儿生长受限、子痫发作）；⑥记录转诊时间及转诊医院。2.1岁男婴，体重7.5kg（同月龄男孩参考值：9.6kg），身高72cm（参考值：76.5cm），面色苍白，食欲差，平时以米粉、粥为主食，很少吃肉蛋。（1）最可能的诊断是什么？（2）提出具体干预建议。答案：（1）诊断：中度营养性缺铁性贫血（体重低于均值-2SD，血红蛋白未查但结合喂养史可推断）、生长发育迟缓。（2）干预建议：①实验室检查：血常规（重点看Hb、MCV、MCH）、血清铁蛋白；②饮食调整：增加富含铁食物（如强化铁米粉、瘦猪肉泥、肝泥），搭配维生素C（如猕猴桃泥、番茄汁）促进铁吸收；③铁剂治疗：元素铁2-6mg/kg·d（如硫酸亚铁，需在两餐间服用，避免与牛奶同服），疗程至Hb正常后继续4-6周；④喂养行为干预：每日5-6餐（3主餐+2-3次加餐），避免强迫进食；⑤定期复查：2周后复查Hb评估疗效，1个月后评估体重增长；⑥健康教育：告知家长动物性食物（红肉、肝脏）是铁的主要来源，纠正单一谷物喂养习惯。3.新生儿李某，出生3天，足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养，今日皮肤黄染明显，前额经皮测胆红素15mg/dl（51μmol/L=1mg/dl），无发热、拒奶。（1）判断黄疸类型（生理性/病理性）？依据是什么？（2）给出家庭指导建议。答案：（1）病理性黄疸可能性大。依据：足月儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，5-7天达峰，峰值<12.9mg/dl（221μmol/L），该新生儿3天胆红素15mg/dl已超过生理性黄疸上限。（2）家庭指导：①立即转诊至医院进一步检查（血清总胆红素、血型、Coombs试验，排除ABO溶血、G6PD缺乏等）；②继续母乳喂养（除非确诊为母乳性黄疸，否则不应停母乳）；③观察其他症状：如精神反应差、拒奶、尖叫、抽搐（提示胆红素脑病）；④记录黄疸进展（每日同一时间、同一部位测量）；⑤告知家长病理性黄疸的危害（核黄疸可致智力低下、听力障碍）。4.哺乳期妇女张某，26岁，产后2周，主诉“左乳胀痛、发热38.5℃，局部红肿有硬块”。（1）最可能的诊断是什么？（2）提出处理建议。答案：（1）诊断：急性哺乳期乳腺炎（早期）。（2）处理建议：①继续哺乳（患侧乳房可先热敷后哺乳，若婴儿拒绝可挤出乳汁），避免积奶；②局部处理：用25%硫酸镁湿敷红肿处，或用仙人掌泥外敷（民间验方需确认无过敏）；③体温>38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚退热（不影响哺乳）；④按摩