用药安全管理试题附答案

用药安全管理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于处方审核的核心内容，下列哪项不符合《处方管理办法》要求？A.审核患者年龄与药品剂量是否匹配B.审核诊断与用药的相符性（如诊断“上呼吸道感染”开具降压药）C.审核药品名称是否为商品名（如“拜阿司匹林”）D.审核静脉注射剂溶媒选择是否符合说明书（如两性霉素B用0.9%氯化钠溶解）2.某医院药房收到一批冷藏药品（储存条件2-8℃），运输记录显示途中温度为10-12℃，持续时间2小时。正确的处理措施是？A.立即入库，标注“运输温度超限”后正常发放B.暂停使用，联系供应商确认是否影响质量，留存运输记录备查C.直接退回供应商，无需记录D.经药师口头评估后发放给急危患者3.关于高警示药品（HIS药品）的管理，下列做法错误的是？A.单独存放于高警示药品专用柜，标识醒目（红底白字）B.胰岛素（笔芯）与普通胰岛素混合存放，标注“高警示”C.配置时双人核对，使用前再次核对患者信息与药品剂量D.建立高警示药品目录，每年度更新一次4.某65岁患者因“慢性肾功能不全（CKD4期）”就诊，医生开具“左氧氟沙星片0.5gqd”。药师审核时应重点关注？A.药物与食物的相互作用（如与钙剂同服）B.肾功能不全患者的剂量调整（正常剂量为0.5gqd，CKD4期需减量至0.25gqd）C.药物过敏史（患者曾对青霉素过敏）D.用药疗程（指南推荐疗程为5-7天）5.门诊患者取药时，药师发现处方中“甲氨蝶呤片2.5mgtid”（治疗类风湿关节炎常规剂量为每周10-15mg）。正确的处理流程是？A.联系患者确认是否为医生特殊交代，若患者否认则拒绝调配B.直接调配并口头提醒患者“此药需每周服用，而非每日三次”C.登记差错后联系医生确认，若为笔误则修改处方并重新调配D.按处方调配，在药袋上标注“注意：可能存在剂量错误，请咨询医生”6.关于拆零药品的管理，下列符合规范的是？A.拆零工具每日用75%乙醇擦拭消毒，记录消毒时间B.拆零药品外包装袋标注“阿莫西林胶囊0.25g×10粒”，未标注有效期C.拆零区域与其他药品混放，无独立操作台D.拆零记录仅保存3个月（医院规定）7.某儿科患者（2岁，体重12kg）诊断为“细菌性肺炎”，处方为“头孢曲松钠1.5givgttqd”。已知头孢曲松儿童常规剂量为50-80mg/kg/d。药师应判断为？A.剂量不足（需600-960mg/d）B.剂量适宜（1.5g=1500mg，1500/12=125mg/kg/d，超过常规上限）C.溶媒错误（应选用5%葡萄糖而非0.9%氯化钠）D.给药频次正确（头孢曲松半衰期长，qd给药合理）8.关于药品有效期的标识，下列哪项存在风险？A.标注“有效期至2024.12”（指2024年12月31日）B.标注“失效期2024.12”（指2024年12月1日起失效）C.进口药品标注“Exp:31/12/2024”（指2024年12月31日）D.拆零药品标注“有效期至2024.06.15”（原包装有效期为2024.06.30）9.患者因“高血压”长期服用“厄贝沙坦片150mgqd”，近期因“胃溃疡”加用“奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd”。药师应重点提示的相互作用是？A.奥美拉唑升高厄贝沙坦血药浓度，增加低血压风险B.厄贝沙坦降低奥美拉唑疗效，影响溃疡愈合C.两者无显著相互作用，但需监测血压与胃黏膜修复情况D.奥美拉唑抑制CYP2C9，影响厄贝沙坦代谢10.某住院患者医嘱为“氯化钾注射液10mlivpush”（规格10ml:1g），护士执行前请药师审核。正确的处理是？A.确认医嘱正确，标注“缓慢静脉推注”后放行B.立即拦截，告知护士“氯化钾禁止静脉推注，需稀释后静脉滴注”C.联系医生确认是否为“ivgtt”笔误，若为推注则拒绝调配D.检查患者血钾水平（3.0mmol/L），若低钾则允许执行11.关于中药注射剂的使用管理，下列错误的是？A.严格掌握适应症（如无明确感染证据不使用喜炎平注射液）B.需单独输注，避免与其他药物混合（如与维生素C注射液同瓶）C.首次使用时密切观察30分钟，无反应后可延长至15分钟观察D.配置后需在4小时内使用（说明书规定）12.某药房发现近1个月内发生3起“地高辛片0.25mg”误发为“地高辛片0.5mg”事件，最可能的原因是？A.药品包装相似（0.25mg与0.5mg均为白色片剂，仅标注字体差异）B.药师调配时未执行“四查十对”C.患者取药时未核对药品数量D.医院信息系统未设置剂量超限提醒13.关于特殊管理药品（麻醉、精神药品）的管理，下列符合规定的是？A.盐酸哌替啶注射液空安瓿回收率95%（允许5%破损）B.芬太尼透皮贴剂使用后由护士回收，双人登记销毁C.二类精神药品（如地西泮片）与普通药品同柜存放，加锁管理D.麻醉药品专用账册保存至药品有效期满后1年（共3年）14.患者服用“华法林钠片3mgqd”，INR（国际标准化比值）监测为1.8（目标值2-3）。药师应建议？A.增加剂量至4mgqd，3天后复查INRB.维持原剂量，1周后复查INRC.减少剂量至2mgqd，避免出血风险D.停用华法林，换用新型口服抗凝药15.某医院开展用药安全培训，培训内容应重点覆盖的人群是？A.仅临床药师与护士B.医生、护士、药师、患者及家属C.新入职医务人员（工作1年内）D.药房工作人员（调配环节）二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.患者取药时，药师只需核对姓名、药品名称，无需告知用法用量（）。2.高警示药品（如10%氯化钾注射液）可与普通药品同区存放，但需标识醒目（）。3.中药饮片调剂时，“十八反”“十九畏”属于审核重点（）。4.住院患者静脉用药配置中心（PIVAS）配置的成品输液，若放置超过2小时（室温），需重新核对后使用（）。5.患者因漏服1次降压药，自行补服双倍剂量，药师应提示“不可随意调整剂量，漏服后按原计划服用下一次剂量”（）。6.医疗机构可根据实际情况，将“胰岛素笔芯”与“胰岛素注射液”合并管理，无需区分（）。7.新生儿使用万古霉素时，需根据血药浓度调整剂量（常规监测谷浓度）（）。8.药品不良反应（ADR）报告中，“新的ADR”指说明书未载明的反应（）。9.门诊患者持外院处方取药时，药师无需审核诊断与用药的相符性（）。10.过期药品（未开封）经药师评估质量合格后，可捐赠给基层医疗机构使用（）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述处方审核中“四查十对”的具体内容。2.列举3类高警示药品（HIS药品），并说明其管理要点（如储存、调配、使用环节）。3.儿童用药的特殊性体现在哪些方面？需重点关注的安全措施有哪些？4.简述药品不良反应（ADR）的报告流程（从发现到上报的完整路径）。5.某医院近期频发“注射用头孢呋辛钠”溶媒错误事件（误用5%葡萄糖注射液，正确应为0.9%氯化钠），请分析可能原因并提出改进措施。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者，女，78岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、肾功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR25ml/min）”，长期服用“地高辛片0.125mgqd”“呋塞米片20mgbid”“螺内酯片20mgqd”。近日因“肺部感染”入院，医生开具“阿米卡星注射液0.4givgttqd”（说明书：肾功能正常者剂量为0.4gqd，肾功能不全者需根据eGFR调整，eGFR10-50ml/min时剂量为0.2gqd）。问题：（1）该患者用药存在哪些安全风险？（2）药师应采取哪些干预措施？案例2（10分）：某三甲医院门诊药房，上午10:00发生一起调配错误：患者张××（取药号A123）应取“阿卡波糖片50mg×30片”，但药师误将“阿昔洛韦片0.1g×30片”放入药袋（两药包装均为白色瓶装，标签颜色、字体相似）。患者取药后未核对，回家后发现药品名称不符，返回药房投诉。问题：（1）分析该事件的主要原因（至少3点）。（2）提出针对性的改进措施（至少4点）。答案一、单项选择题1.C（处方审核应优先使用通用名，商品名非禁止但需审核合理性）2.B（冷藏药品运输温度超限需暂停使用，联系供应商评估质量）3.B（高警示药品需单独存放，避免与同类药品混淆）4.B（肾功能不全患者需根据eGFR调整左氧氟沙星剂量）5.C（发现剂量错误需联系医生确认，不可自行修改或调配）6.A（拆零工具需每日消毒并记录）7.B（125mg/kg/d超过常规上限80mg/kg/d，存在过量风险）8.B（“失效期2024.12”指2024年12月1日起失效，易引发误用）9.C（厄贝沙坦与奥美拉唑无显著相互作用，但需监测疗效）10.C（氯化钾禁止静脉推注，需联系医生确认医嘱）11.C（中药注射剂首次使用应密切观察30分钟，全程监测）12.A（包装相似是引发调配错误的常见原因）13.B（芬太尼透皮贴剂需回收销毁，双人登记）14.B（INR1.8未达标，维持原剂量并短期复查）15.B（用药安全需多学科参与，包括患者教育）二、判断题1.×（需告知用法用量、注意事项等）2.×（高警示药品需单独存放，不可与普通药品同区）3.√（“十八反”“十九畏”是中药饮片审核重点）4.×（成品输液放置超过规定时间需废弃，不可重新使用）5.√（漏服降压药不可补服双倍剂量）6.×（胰岛素笔芯与注射液需区分管理，避免混淆）7.√（新生儿万古霉素需监测血药浓度）8.√（新的ADR指说明书未载明的反应）9.×（外院处方需审核诊断与用药相符性）10.×（过期药品需按医疗废物处理，不可捐赠）三、简答题1.四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2.示例：①10%氯化钾注射液（电解质平衡调节药）：单独存放于高警示柜，标识红底白字；调配时双人核对剂量；使用前稀释（浓度≤0.3%），禁止静脉推注。②胰岛素（皮下注射）：冷藏（2-8℃）保存，避免冷冻；调配时核对规格（400U/10mlvs300U/3ml）；使用时标注“皮下注射”，避免误作静脉注射。③注射用硝普钠（血管扩张药）：避光保存，配置后4小时内使用；需持续监测血压；剂量需个体化调整（根据血压水平）。3.特殊性：儿童生理功能未成熟（肝肾功能、药物代谢酶活性低）；药物剂量需按体重/体表面积计算；部分药物无儿童专用剂型（需拆分或稀释）；对药物不良反应更敏感（如氨基糖苷类耳毒性）。安全措施：使用儿童专用处方（标注体重）；优先选择儿童剂型（口服溶液、颗粒剂）；剂量计算双人复核；用药前询问过敏史（包括家族史）；加强用药后监测（如听力、肾功能）。4.报告流程：①发现ADR：医护人员/患者报告药师或主管医生；②记录信息：填写《药品不良反应/事件报告表》（包括患者信息、药品信息、反应发生时间/症状/处理措施）；③核实确认：临床药师或ADR监测员核实关联性（如停药后反应是否缓解）；④上报系统：通过国家药品不良反应监测系统（ADR监测网）提交，纸质版报告医院药事管理与药物治疗学委员会；⑤跟踪随访：对严重ADR（如过敏性休克）进行随访，记录转归情况；⑥反馈改进：分析ADR发生原因，制定预防措施（如调整用药方案、加强培训）。5.原因分析：①药师对头孢呋辛钠溶媒要求不熟悉（说明书提示需用0.9%氯化钠，5%葡萄糖可能降低稳定性）；②信息系统未设置溶媒错误提醒（如开具时无警示）；③培训不足（未针对抗生素溶媒选择开展专项培训）；④双人核对制度未落实（调配时仅单人核对）。改进措施：①修订医院《静脉用药配置指南》，明确头孢呋辛钠溶媒要求并培训全员；②信息系统设置溶媒错误拦截（开具时提示“头孢呋辛钠建议使用0.9%氯化钠”）；③落实双人核对制度（调配与复核药师均需检查溶媒）；④分析近1年溶媒错误事件，制作案例手册用于培训；⑤在药房显著位置张贴“常见抗生素溶媒选择表”（如头孢类、碳青霉烯类）。四、案例分析题案例1（1）安全风险：①阿米卡星剂量过高（患者eGFR25ml/min，应调整为0.2gqd，当前0.4g可能导致肾毒性、耳毒性）；②地高辛与呋塞米联用：