执业助理考试难及答案

执业助理考试难及答案一、单项选择题（一）生理学部分1.维持内环境稳态的重要调节方式是（）A.体液调节B.自身调节C.正反馈调节D.负反馈调节E.前馈调节答案：D解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态，是维持内环境稳态的重要调节方式。体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式；自身调节是指组织、细胞不依赖于神经或体液调节，自身对环境刺激发生的一种适应性反应；正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变；前馈调节是指在控制部分向受控部分发出指令的同时，又通过另一快捷途径向受控部分发出前馈信息，及时地调控受控部分的活动。2.可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生（）A.收缩反应B.分泌C.神经冲动D.电位变化E.离子运动答案：D解析：可兴奋细胞包括神经细胞、肌细胞和腺细胞，它们在受到刺激产生兴奋时，都会产生动作电位，即电位变化。收缩反应主要是肌细胞兴奋的表现；分泌是腺细胞兴奋的表现之一；神经冲动是神经细胞兴奋时产生的电信号传导；离子运动是产生电位变化的基础，但不是可兴奋细胞兴奋时共有的特征。（二）生物化学部分3.下列有关酶的叙述，正确的是（）A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶C.对底物都有绝对专一性D.能显著地降低反应活化能E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控答案：D解析：酶是生物体内的有机催化剂，它能显著降低反应的活化能，从而加快反应速度。并非所有酶的催化活性都需要特异的辅酶；酶对底物的专一性分为绝对专一性、相对专一性和立体异构专一性等，并非都有绝对专一性；酶在体内发挥催化作用时，会受到多种因素的调控，如底物浓度、温度、pH值、抑制剂和激活剂等。4.血糖的主要去路是（）A.合成肝糖原B.合成肌糖原C.氧化分解D.转变为脂肪E.随尿排出答案：C解析：血糖的去路主要有氧化分解供能、合成糖原（肝糖原和肌糖原）、转变为脂肪和氨基酸等非糖物质、随尿排出（当血糖浓度超过肾糖阈时）。其中，氧化分解是血糖的主要去路，为机体提供能量。（三）病理学部分5.细胞水肿发生的机制主要是由于（）A.内质网受损B.高尔基体受损C.中心体受损D.线粒体肿大和内质网扩张断裂E.核糖体受损答案：D解析：细胞水肿的发生机制主要是由于线粒体受损，ATP提供减少，细胞膜钠-钾泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水增多。同时，内质网也会扩张断裂。内质网、高尔基体、中心体和核糖体受损虽然也可能影响细胞的功能，但不是细胞水肿发生的主要机制。6.下列哪项不属于纤维素性炎（）A.大叶性肺炎B.白喉C.风湿性心外膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.细菌性痢疾答案：D解析：纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）的炎症。大叶性肺炎、白喉、风湿性心外膜炎和细菌性痢疾都属于纤维素性炎。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症，不属于纤维素性炎。（四）药理学部分7.青霉素G最严重的不良反应是（）A.听力减退B.过敏性休克C.肝损害D.肾损害E.二重感染答案：B解析：青霉素G的不良反应主要有过敏反应（包括过敏性休克）、赫氏反应、局部刺激等。其中，过敏性休克是最严重的不良反应，可导致患者迅速死亡。听力减退常见于氨基糖苷类抗生素的不良反应；肝损害和肾损害在多种药物中都可能出现，但不是青霉素G最严重的不良反应；二重感染是长期使用广谱抗生素后导致的菌群失调。8.下列药物中，属于抗心律失常的药物是（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.氨氯地平答案：B解析：普萘洛尔是β-受体阻滞剂，可用于治疗多种心律失常，如窦性心动过速、室上性心动过速等。硝苯地平和氨氯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛；氢氯噻嗪是利尿剂，用于治疗水肿和高血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭。（五）诊断学基础部分9.下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）A.急性咽炎B.慢性鼻炎C.再生障碍性贫血D.链霉素过敏E.足癣合并感染答案：D解析：全身淋巴结肿大可见于感染性疾病（如传染性单核细胞增多症、艾滋病等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮等）、血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤等）以及药物过敏等。链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大。急性咽炎和足癣合并感染一般引起局部淋巴结肿大；慢性鼻炎通常不会导致淋巴结肿大；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，一般无淋巴结肿大。10.下列关于心脏杂音的特性，正确的是（）A.杂音的强度与病变的严重程度成正比B.杂音的频率与血流速度成反比C.柔和的杂音一定是功能性杂音D.粗糙的杂音一定是器质性杂音E.杂音的传导方向与产生杂音的血流方向有关答案：E解析：杂音的传导方向与产生杂音的血流方向有关，如二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导。杂音的强度与病变的严重程度不一定成正比，有些严重的病变可能杂音并不响亮；杂音的频率与血流速度成正比；柔和的杂音不一定是功能性杂音，有些器质性病变也可产生柔和的杂音；粗糙的杂音也不一定是器质性杂音，某些功能性杂音也可能较粗糙。二、简答题（一）简述发热的分期及各期特点发热一般分为三个时期：1.体温上升期：特点是产热大于散热。患者常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有两种方式：骤升型，体温在几小时内达39-40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎等；渐升型，体温逐渐上升，在数日内达高峰，多不伴寒战，见于伤寒、结核病等。2.高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。体温维持在较高状态。患者表现为皮肤发红、灼热，呼吸加快加深，出汗增多。此期可持续数小时（如疟疾）、数天（如大叶性肺炎）或数周（如伤寒）。3.体温下降期：散热大于产热，体温逐渐下降。表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有两种方式：骤降，体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，伴有大汗淋漓，见于疟疾、大叶性肺炎等；渐降，体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。（二）简述消化性溃疡的病理变化1.大体形态：胃溃疡多发生于胃小弯侧，尤多见于胃窦部。溃疡通常为单个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。十二指肠溃疡多发生于球部，前壁或后壁多见。溃疡一般较胃溃疡小而浅，直径多在1cm以内。2.镜下形态：溃疡底部由内向外分四层：-渗出层：由少量炎性渗出物（如白细胞、纤维素等）覆盖在溃疡表面。-坏死层：主要由坏死的细胞碎片组成。-肉芽组织层：由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，可填充溃疡底部。-瘢痕组织层：由大量胶原纤维和少量纤维细胞组成，可使溃疡边缘的黏膜皱襞向溃疡中心集中。（三）简述青霉素G的抗菌机制及临床应用1.抗菌机制：青霉素G的抗菌作用机制主要是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁粘肽合成酶（转肽酶）的活性，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌失去细胞壁的保护，在渗透压和自溶酶的作用下，细菌破裂溶解而死亡。2.临床应用：-革兰阳性球菌感染：如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝织炎、丹毒等；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎等；葡萄球菌（敏感株）引起的疖、痈、脓肿等。-革兰阳性杆菌感染：如白喉、破伤风、气性坏疽等，治疗时需同时应用相应的抗毒素。-革兰阴性球菌感染：如脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，淋病奈瑟菌引起的淋病。-螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等。三、病例分析题患者，男性，55岁。有高血压病史10年，平时血压波动在160-180/90-100mmHg之间。近1个月来，出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。体格检查：血压200/120mmHg，心率100次/分，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，A₂亢进。实验室检查：血肌酐130μmol/L，尿常规示蛋白（+）。（一）该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是高血压病3级（极高危组）。依据如下：患者有高血压病史10年，目前血压达到200/120mmHg，根据高血压分级标准，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为高血压3级。同时，患者有心脏扩大（心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大）、肾功能损害（血肌酐升高、尿蛋白阳性）等靶器官损害表现，且高血压病史较长，属于极高危组。（二）为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？1.心脏相关检查：心电图可了解有无心肌缺血、心律失常等；心脏超声可评估心脏结构和功能，如左心室肥厚程度、射血分数等。2.肾功能检查：进一步检查内生肌酐清除率、尿微量白蛋白等，以更准确评估肾功能损害程度。3.眼底检查：观察眼底动脉病变情况，了解高血压对眼底血管的影响，有助于判断病情严重程度。4.血糖、血脂检查：评估患者是否存在心血管疾病的其他危险因素。5.动态血压监测：了解患者血压的波动情况，更准确地评估血压水平。（三）该患者的治疗原则是什么？1.非药物治疗：-饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。-戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。-适当运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。-控制体重：将体重指数（BMI）控制在24kg/m²以下。-心理平衡：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。2.药物治疗：-降压药物选择：可选用多种降压药物联合治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ