2026年急诊急性心衰急救护理试题及答案

2026年急诊急性心衰急救护理试题及答案一、单项选择题1.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C2.急性心衰患者急救时，正确的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C3.急性左心衰患者氧疗时，若经鼻导管吸氧效果不佳，应优先选择A.低流量持续吸氧（12L/min）B.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇湿化C.无创正压通气（NIPPV）D.面罩吸氧（45L/min）答案：C4.急性心衰患者急救时，首选的快速利尿剂是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米（速尿）D.氨苯蝶啶答案：C5.急性心衰合并快速房颤患者，控制心室率的首选药物是A.去乙酰毛花苷（西地兰）B.美托洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米答案：A二、多项选择题1.急性心衰患者急救时需立即采取的措施包括A.协助取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）并乙醇湿化C.建立静脉通道，遵医嘱给药D.监测生命体征、血氧饱和度及尿量E.快速补充血容量答案：ABCD2.急性心衰患者使用吗啡的护理要点包括A.监测呼吸频率（<12次/分需警惕呼吸抑制）B.观察意识状态C.低血压患者禁用D.静脉注射速度宜慢（35分钟推完）E.哮喘患者慎用答案：ABCDE3.急性心衰患者需重点监测的指标有A.心率、血压、呼吸频率B.血氧饱和度（维持≥95%）C.尿量（目标≥0.5ml/kg/h）D.血电解质（尤其是血钾）E.脑钠肽（BNP）水平答案：ABCDE三、简答题1.简述急性左心衰竭的急救护理流程。答案：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②高流量吸氧（68L/min），若氧合仍差，予无创正压通气；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给药（吗啡35mg静推缓解焦虑及肺水肿，呋塞米2040mg静推利尿，硝普钠/硝酸甘油静脉泵入扩血管，去乙酰毛花苷0.20.4mg静推改善心功能）；④持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识状态；⑤评估诱因（如感染、心律失常、输液过快等）并干预；⑥准备抢救设备（如除颤仪、气管插管包），必要时转ICU。2.急性心衰患者使用利尿剂（如呋塞米）的护理注意事项有哪些？答案：①严格记录尿量，目标尿量≥100ml/h（初始4小时）；②监测电解质（尤其是血钾，警惕低血钾）；③观察有无低血压（收缩压<90mmHg需减慢或停用）；④静脉注射速度不宜过快（呋塞米>1分钟），避免耳毒性；⑤长期使用需评估肾功能（血肌酐、尿素氮）；⑥注意与洋地黄类药物的协同作用（低血钾易诱发洋地黄中毒）。四、案例分析题患者，男性，68岁，有高血压病史10年、冠心病史5年，2小时前因情绪激动突发严重呼吸困难，被迫坐起，咳粉红色泡沫痰，伴大汗、烦躁。查体：T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及奔马律。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）作为急诊护士，应立即采取哪些护理措施？（3）若医嘱予硝普钠静脉泵入，需注意哪些护理要点？答案：（1）诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）立即护理措施：①协助端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（68L/min），予20%30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）；③迅速建立两条静脉通道（一条用于急救药物，一条用于监测中心静脉压）；④遵医嘱给药：吗啡3mg静推（观察呼吸，若呼吸<12次/分暂停），呋塞米40mg静推（记录尿量），硝普钠起始剂量0.3μg/(kg·min)泵入（根据血压调整）；⑤持续心电监护，监测HR、BP（目标收缩压100120mmHg）、SpO2（维持≥95%）；⑥安抚患者情绪，减少耗氧；⑦准备无创呼吸机备用，若SpO2持续<90%或PaCO2升高，立即辅助通气；⑧急查BNP、心肌酶、电解质、血气分析。（3）硝普钠护理要点：①现配现用，避光输注（使用避光泵管）；②初始剂量宜小（0.30.5μg/(kg·min)），每510分钟调整剂量（最大≤10μg/(kg·min)）；③密切监测血压（每5分钟1次），避免低血压（收缩压