2026年急诊科急救护理常规考核试题及答案

2026年急诊科急救护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人胸外心脏按压的正确深度为？A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后？A.14小时B.1224小时C.2496小时D.710天答案：C3.创伤性出血患者使用止血带止血时，扎止血带的时间间隔放松应为？A.每30分钟放松12分钟B.每60分钟放松12分钟C.每90分钟放松12分钟D.持续结扎至止血答案：B4.对无反应、无呼吸的成人实施心肺复苏时，按压与通气的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B5.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内酒精浓度应为？A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.休克早期的临床表现包括？A.烦躁不安B.皮肤湿冷C.血压正常或稍高D.尿量减少（<30ml/h）答案：ABCD2.对急性一氧化碳中毒患者的急救措施包括？A.立即转移至通风处B.高流量吸氧（810L/min）C.有条件时尽早行高压氧治疗D.快速静脉输注甘露醇防治脑水肿答案：ABCD3.张力性气胸的紧急处理措施包括？A.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管C.持续监测血氧饱和度D.快速补液纠正休克答案：ABC4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查异常包括？A.血糖>13.9mmol/LB.血pH<7.35C.血酮体>3mmol/LD.尿糖（+++）~（++++）答案：ABCD5.鼻出血患者的正确护理措施包括？A.取坐位或半卧位，头稍前倾B.用拇指和示指捏紧两侧鼻翼1015分钟C.局部冷敷前额或后颈D.若出血不止，立即行后鼻孔填塞答案：ABC三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死患者的急救护理要点。答案：①立即停止活动，绝对卧床休息；②高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，硝酸甘油扩张冠脉；④持续心电监护，观察心律失常（尤其是室颤）；⑤准备除颤仪及急救药品；⑥监测生命体征、血氧饱和度及心肌酶学变化；⑦心理护理，缓解患者焦虑；⑧如需急诊PCI，配合做好术前准备（如备皮、碘过敏试验）。2.简述气管插管后气囊管理的要点。答案：①气囊压力应维持在2530cmH₂O（或使用气囊测压表监测）；②每46小时放气1次，每次35分钟（低压力高容量气囊可不必定期放气）；③放气前需彻底清除口鼻咽部分泌物及气囊上滞留物；④充气后检查气囊是否漏气，确保有效封闭气道；⑤记录气囊充气量及压力值，观察患者呼吸状态及血氧饱和度变化。3.简述百草枯中毒患者的急救护理措施。答案：①立即终止接触毒物：口服者6小时内尽早洗胃（用白陶土或活性炭吸附），皮肤污染者用肥皂水彻底清洗；②加速毒物排出：尽早行血液灌流（24小时内效果最佳），配合导泻（20%甘露醇或硫酸镁）；③药物治疗：早期应用自由基清除剂（如维生素C、E）、糖皮质激素（甲泼尼龙）及免疫抑制剂（环磷酰胺）；④氧疗：仅在血氧饱和度<90%或呼吸衰竭时低流量吸氧（避免高浓度氧加重肺损伤）；⑤监测肺功能、肝肾功能及胸部CT变化；⑥心理护理，预防患者再次自杀。四、案例分析题（共35分）患者，男性，45岁，因“被发现意识不清30分钟”由120送入急诊科。家属代诉患者有“抑郁症”病史，2小时前曾独自在房间内，未注意具体行为。查体：T36.5℃，P58次/分，R10次/分，BP85/50mmHg，SpO₂82%（未吸氧）。意识呈深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，对光反射消失。口周可见白色泡沫，呼吸浅慢，双肺可闻及广泛湿啰音。四肢湿冷，病理征未引出。问题1：该患者最可能的中毒类型是什么？依据是什么？（10分）答案：最可能为急性阿片类药物（如吗啡、海洛因）中毒。依据：①有抑郁症病史，存在自杀倾向；②临床表现为深昏迷、瞳孔针尖样缩小（1mm）、呼吸抑制（R10次/分）、血压下降；③口周白色泡沫、双肺湿啰音（可能因肺水肿或误吸导致）；④符合阿片类中毒“三联征”（昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔）。问题2：列出首要的急救护理措施（15分）。答案：①保持气道通畅：立即清理口鼻腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开；②呼吸支持：给予高流量吸氧（810L/min），若自主呼吸微弱，连接呼吸机辅助通气（模式选择SIMV或A/C）；③循环支持：快速建立2条静脉通道，遵医嘱静脉注射纳洛酮（首剂0.40.8mg，可重复给药至呼吸恢复），补充晶体液（如生理盐水）纠正低血压；④监测生命体征：持续心电监护（观察心率、心律）、血氧饱和度、血压及意识变化；⑤洗胃：若明确为口服中毒且时间<6小时，插胃管洗胃（用温盐水，总量800010000ml）；⑥其他：保暖（四肢湿冷）、留置导尿监测尿量（评估肾灌注）、抽血送检（血常规、肝肾功能、毒物检测）。问题3：简述该患者洗胃的注意事项（10分）。答案：①洗胃前确认无禁忌症（如腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张）；②取左侧卧位（减少误吸风险），头偏向一侧；③胃管插入深度为前额发际至剑突（约4555cm），确认在胃内（抽胃液或听气过水声