2026年急诊颅脑损伤护理试题及答案

2026年急诊颅脑损伤护理试题及答案一、单项选择题1.患者因车祸致头部外伤30分钟入院，GCS评分8分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，首要的护理措施是A.头颅CT检查B.建立静脉通道C.保持呼吸道通畅D.监测生命体征答案：C（颅脑损伤患者首要处理是维持呼吸循环稳定，GCS≤8分提示昏迷，易发生误吸或窒息，故保持呼吸道通畅为首要措施）2.急性硬膜下血肿患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，最可能的原因是A.动眼神经损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.原发性脑干损伤答案：B（小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，伴意识障碍加重及对侧肢体偏瘫）3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B（GCS运动反应评分：6分遵嘱动作，5分刺痛定位，4分刺痛躲避，3分刺痛屈曲，2分刺痛过伸，1分无反应）二、多项选择题1.颅内压增高患者的观察要点包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛呕吐答案：ABCDE（颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，需动态观察意识、瞳孔、生命体征（如Cushing反应：血压升高、脉压增大、脉搏缓慢有力、呼吸深慢）及肢体活动，警惕脑疝）2.脑疝前驱症状包括A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.一侧瞳孔散大E.呼吸不规则答案：ABC（脑疝前驱症状为颅内压增高加重表现，如头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍进行性加重；一侧瞳孔散大、呼吸不规则为脑疝中晚期表现）3.颅脑损伤现场急救的正确措施是A.立即将患者扶起B.开放气道，清除口鼻腔异物C.活动性出血加压包扎D.脑脊液耳漏时填塞耳道E.转运时保持头部略抬高15°30°答案：BCE（现场急救禁止摇晃或扶起患者，避免加重损伤；脑脊液漏禁止填塞或冲洗，防止逆行感染；正确措施包括开放气道、止血包扎、头部抬高减轻水肿）三、简答题1.简述颅内压增高患者的体位要求及依据。答案：取头高足低位，床头抬高15°30°。依据：可促进颅内静脉回流，降低颅内压；避免颈部过曲或过伸，防止静脉回流受阻加重颅内压增高；昏迷患者取侧卧位或侧俯卧位，防止舌后坠及误吸。2.列出亚低温治疗（3235℃）在重型颅脑损伤中的护理要点。答案：①降温阶段：使用冰毯、冰帽等，12小时内降至目标温度，避免降温过快引发寒战；②维持阶段：监测肛温或腋温，每30分钟记录1次，保持温度波动≤1℃；③复温阶段：每46小时升温1℃，避免快速复温导致颅内压反跳；④并发症预防：使用肌松剂或镇静剂抑制寒战（寒战可增加耗氧），观察皮肤压疮、凝血功能（低温易致凝血障碍）、电解质紊乱（重点监测血钾）；⑤持续监测生命体征、颅内压及血气分析。3.脑脊液鼻漏患者的护理措施有哪些？答案：①体位：取半坐卧位，头偏向患侧，借重力作用使脑组织贴附漏口，促进愈合；②清洁：每日2次用生理盐水棉球清洁鼻腔，避免抠鼻、擤鼻；③禁止：禁止填塞鼻腔、冲洗、滴药，禁止腰椎穿刺；④观察：记录漏出液量、颜色（脑脊液含糖，可与血液鉴别），监测体温及血常规，警惕颅内感染；⑤避免用力：指导患者避免咳嗽、打喷嚏、用力排便，以免颅内压骤升加重漏液。四、案例分析题患者，男，45岁，因“车祸致头部外伤2小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P68次/分，R14次/分，BP150/95mmHg；深昏迷（GCS5分），右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝；左侧肢体偏瘫，病理征阳性；CT示“右侧颞顶叶硬膜下血肿，中线结构左移1.2cm”。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？答案：右侧急性硬膜下血肿合并小脑幕切迹疝（依据：硬膜下血肿占位效应致中线移位，右侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫符合小脑幕切迹疝表现）。问题2：首要的护理措施是什么？答案：立即配合医生准备急诊手术（清除血肿，降低颅内压）；同时快速静脉输注20%甘露醇125ml（1530分钟内滴完），保持呼吸道通畅（必要时气管插管或切开），监测生命体征及瞳孔变化。问题3：术后72小时内重点观察的并发症有哪些？答案：①颅内再出血（意识障碍加重、瞳孔变化、生命体征不稳）；②脑水肿（颅内压