2026年急诊溺水急救护理试题及答案

2026年急诊溺水急救护理试题及答案一、单项选择题1.溺水患者被救上岸后，判断其是否存在自主呼吸的正确方法是？A.观察胸腹部有无起伏B.用手触摸颈动脉搏动C.用脸颊靠近患者口鼻感知气流D.听诊器听诊双肺呼吸音答案：C。判断自主呼吸时，应采用“看、听、感”法：侧头用脸颊靠近患者口鼻（感知气流），同时观察胸腹部起伏（510秒），避免仅依赖单一方法。2.关于溺水后“黄金救治时间”的描述，正确的是？A.10分钟内B.5分钟内C.15分钟内D.20分钟内答案：B。溺水后46分钟是脑缺氧不可逆损伤的临界时间，因此黄金救治时间为5分钟内，需争分夺秒开展急救。3.对无呼吸、无心跳的溺水患者实施胸外按压时，按压与通气比例应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。根据2025年国际心肺复苏（CPR）指南，成人及儿童（除新生儿外）胸外按压与人工通气比例均为30:2，按压深度56cm，频率100120次/分。4.淡水淹溺与海水淹溺的主要病理生理差异是？A.淡水导致高钠血症，海水导致低钠血症B.淡水引起血液稀释，海水引起血液浓缩C.淡水损伤肺泡更严重，海水损伤气道更严重D.淡水增加心脏负荷，海水减少心脏负荷答案：B。淡水渗透压低于血浆，吸收入血后导致血液稀释（低钠、低氯、溶血）；海水渗透压高于血浆，使体液从血管渗入肺泡，导致血液浓缩（高钠、高氯、高渗性脱水）。5.溺水患者复温时，最安全的主动复温方法是？A.直接使用暖水袋接触皮肤B.静脉输注3840℃温盐水C.热水浴（4042℃）浸泡全身D.电热毯包裹躯干答案：B。低体温（核心温度＜35℃）患者复温时，主动复温首选静脉输注3840℃温液体（12L），避免局部烫伤；热水浴可能诱发室颤，暖水袋直接接触易导致皮肤冻伤后复温损伤，电热毯包裹属于被动复温。二、多项选择题1.溺水现场急救的正确措施包括？A.立即将患者头偏向一侧，清除口鼻异物B.若患者有自主呼吸，取侧卧位保持气道通畅C.无论有无呼吸，先进行5分钟控水（如倒背法）D.无呼吸心跳者立即开始CPR（胸外按压+人工呼吸）E.迅速脱去湿衣物，用干毛巾包裹保暖答案：ABDE。控水（如倒背、腹部按压）可能延误CPR且增加误吸风险，2025年指南已明确不推荐，首要措施是开放气道、评估呼吸心跳后启动CPR。2.溺水后需重点监测的并发症包括？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.低体温C.溶血及急性肾损伤D.脑水肿E.电解质紊乱答案：ABCDE。溺水后因缺氧、低体温、液体渗透压改变等，易继发ARDS（肺泡损伤）、低体温（核心温度下降）、溶血（淡水淹溺）、急性肾损伤（血红蛋白尿）、脑水肿（脑缺氧）及电解质紊乱（如高钾、低钠）。3.转运溺水患者至医院时的注意事项包括？A.持续监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）B.保持气道通畅，高流量吸氧（氧浓度40%60%）C.若患者意识不清，取平卧位头偏向一侧D.复温过程中避免剧烈搬动（防室颤）E.记录溺水时间、水温、救治开始时间答案：ABCDE。转运时需维持生命支持，监测氧合及循环，预防误吸（头偏侧），稳定体温（避免搬动诱发心律失常），并记录关键信息指导后续治疗。三、简答题1.简述溺水患者急救中“ABCDE”评估流程的具体内容。答案：A（Airway）：开放气道，清除口鼻异物（泥沙、水草等）；B（Breathing）：评估呼吸（510秒看、听、感），无呼吸则立即人工通气；C（Circulation）：评估脉搏（颈动脉，510秒），无脉搏则开始胸外按压；D（Disability）：评估意识状态（GCS评分）及神经功能；E（Exposure/Environment）：暴露患者检查全身损伤，同时注意环境温度（防低体温）。2.试述淹溺后低体温的分级标准及对应护理措施。答案：低体温分级：①轻度（3235℃）：患者寒战、意识清楚或模糊；护理重点为被动复温（脱去湿衣、干毛巾包裹、毛毯覆盖），口服温热糖水（非意识障碍者）。②中度（2832℃）：寒战停止、反应迟钝、心率减慢；需主动外部复温（电热毯、暖风机），配合静脉输注3840℃温盐水（5001000ml）。③重度（＜28℃）：昏迷、心律失常（室颤风险高）、呼吸微弱；需主动内部复温（温盐水灌胃/灌肠、胸腔或腹腔灌洗3840℃液体），同时持续监测心电图，准备除颤。四、案例分析题患者，男，22岁，游泳时溺水约4分钟，被同伴救起时意识丧失、无自主呼吸、大动脉搏动未触及，口鼻腔有泡沫样分泌物，体温33℃（肛温）。请结合病情，写出急救护理措施的具体步骤及依据。答案：急救步骤及依据：1.立即评估环境安全，将患者转移至安全处（防二次伤害）。2.开放气道：用纱布/手指清除口鼻腔泡沫及分泌物（防气道阻塞），头后仰托下颌（提颏法，避免颈部损伤）。3.评估呼吸心跳：观察胸腹部无起伏（5秒），触摸颈动脉无搏动（5秒），确认无呼吸心跳。4.启动CPR：胸外按压（位置：胸骨下半段，深度56cm，频率100120次/分）与人工呼吸（30:2，每次通气1秒，见胸廓抬起），持续进行（依据2025年CPR指南，溺水为窒息性心脏骤停，早期通气可改善氧合）。5.复温处理：脱去湿衣物，用干毛巾包裹躯干（被动复温），同时准备静脉输注38℃温盐水（500ml，防低体温加重心律失常）。6.监测与记录：使用AED（自动体外除颤仪）快速评估心律（低体温可能致室颤，需复温至30℃以上再除颤），记录CPR开始时间、患者体温、瞳孔变化（评估脑缺氧程度）。7.转运准备：持续CPR至患者恢复自主循环或转运至医院