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文档简介
人身损害赔偿协议书(雇佣关系)示范文本在日常生产生活中,雇佣关系广泛存在。当雇员在从事雇佣活动过程中不幸遭受人身损害,如何妥善处理后续的赔偿事宜,避免矛盾激化,保障双方合法权益,一份权责清晰、内容完备的赔偿协议书就显得尤为重要。本示范文本旨在为雇佣关系下的人身损害赔偿提供一个相对规范、可供参考的框架,以期帮助双方在平等自愿的基础上,理性、和平地解决纠纷。协议书示范文本甲方(雇主):姓名/名称:[雇主姓名或单位名称]身份证号码/统一社会信用代码:[雇主身份标识]联系地址:[雇主联系地址]联系电话:[雇主联系电话]乙方(雇员/受害方):姓名:[雇员姓名]身份证号码:[雇员身份标识]联系地址:[雇员联系地址]联系电话:[雇员联系电话](若乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人,应增加其监护人信息作为丙方,并由丙方代为签署)事由概述:乙方系甲方雇佣的员工/劳务人员。[日期],乙方在[地点]从事甲方安排的[具体工作内容]时,因[简述事故原因,如:意外摔倒、被物体砸伤等]导致人身受到伤害。事故发生后,甲方已及时将乙方送至[医院名称]进行救治,乙方目前[伤情概况,如:伤情基本稳定/已出院休养/后续需复查等]。为妥善处理乙方因本次事故造成的人身损害赔偿事宜,甲乙双方本着公平、合理、自愿、诚实信用的原则,经充分协商一致,达成如下协议,以兹共同遵守:第一条确认与事实陈述1.甲乙双方确认,双方之间存在真实的雇佣关系。2.双方确认,本次事故发生于乙方从事甲方安排的雇佣活动过程中,具体情形如本协议“事由概述”所述。3.乙方确认,其因本次事故所受伤害的具体情况(包括但不限于诊断结果、治疗过程、目前状况等)已向甲方充分告知,甲方对此已充分了解。第二条赔偿范围及金额1.甲方同意就乙方因本次人身损害事故所遭受的全部损失承担赔偿责任。2.经双方协商一致,甲方一次性赔偿乙方下列各项损失:(1)医疗费:人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]整)。此费用已包含乙方截至本协议签订之日已实际发生的全部医疗费用,以及后续可能发生的与本次事故伤害直接相关的复查、康复等合理必要费用。(2)误工费:人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]整)。(可注明计算标准及期限,如:参照乙方平均日/月收入,计算X天/月)。(3)护理费:人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]整)。(可注明护理人员、护理期限及计算标准)。(4)交通费:人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]整)。(指乙方因就医、复查等实际发生的交通费用)。(5)营养费:人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]整)。(6)[其他根据实际情况需要列明的赔偿项目,如:住院伙食补助费、残疾赔偿金(如构成伤残)、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等,逐项列明金额]。3.以上各项赔偿款共计人民币[总金额]元(大写:人民币[中文大写总金额]整)。此为甲方对乙方因本次事故造成的所有损失(包括但不限于本协议列明的项目,以及乙方目前尚未预见、但与本次事故直接相关的后续可能产生的其他合理损失)所承担的最终、一次性赔偿金额。第三条支付方式及期限1.甲方应于本协议签订生效后[具体天数]日内,将本协议第二条约定的赔偿总金额一次性支付至乙方指定的如下银行账户:户名:[乙方姓名]开户行:[具体银行名称及支行]账号:[具体银行账号]2.乙方收到上述款项后,应向甲方出具收款收据。第四条双方权利与义务1.甲方应按照本协议约定的期限和金额,及时足额支付赔偿款。2.乙方应向甲方提供其本人的有效银行账户信息,确保收款顺畅。3.乙方承诺,其在收到甲方支付的全部赔偿款后,就本次人身损害事故不再以任何理由、任何方式向甲方及其工作人员、代理人主张任何权利,包括但不限于再行要求赔偿、提起诉讼、申请仲裁、向有关部门投诉等。4.乙方保证,其向甲方提供的与本次事故相关的医疗票据、诊断证明等材料真实、完整。如存在虚假,乙方应承担相应法律责任,并返还甲方已支付的赔偿款。5.若乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人,其监护人(丙方)应确保本协议的签订系为乙方的真实意愿和最大利益,并对乙方在本协议项下的权利义务承担相应的监护责任。第五条违约责任1.若甲方未按本协议约定的期限支付赔偿款,则每逾期一日,应按未支付金额的[千分之X,建议不超过法定上限]向乙方支付逾期付款违约金。2.若乙方在收到全部赔偿款后,违反本协议第四条第3款的约定,再次向甲方主张权利,则乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款,并承担由此给甲方造成的全部损失(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。第六条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地/事故发生地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他1.本协议自甲乙双方(及丙方,若有)签字或盖章之日起生效。2.本协议一式[份数,如:叁]份,甲方执[份数,如:壹]份,乙方执[份数,如:壹]份,[丙方执壹份,若有],具有同等法律效力。3.本协议为双方就本次人身损害赔偿事宜达成的最终解决方案,取代双方此前就此达成的任何口头或书面协议、谅解或承诺。对本协议的任何修改、补充,均须经双方另行协商并签署书面文件方为有效。4.本协议内容为双方真实意思表示,双方均已充分理解本协议所有条款的含义及其可能产生的法律后果,并自愿接受本协议的约束。(以下无正文,为签署页)甲方(雇主)签字/盖章:日期:年月日乙方(雇员/受害方)签字:日期:年月日(若有丙方,即乙方监护人)丙方(监护人)签字:与乙方关系:日期:年月日使用说明及注意事项1.身份核实:签订协议前,务必核实甲乙双方(及丙方,若有)的身份信息,确保真实无误。2.事实清楚:“事由概述”部分应简明扼要地写明事故发生的时间、地点、原因、经过及乙方伤情,确保事实清晰,避免日后产生争议。3.赔偿范围与金额:赔偿项目应尽可能全面,根据实际情况增减。赔偿金额的确定应基于法律规定的赔偿标准,并结合双方的实际经济状况、乙方的伤情严重程度等因素综合考量。建议在协商前,受害方可咨询专业人士,对各项损失进行初步估算。4.“一次性了结”的含义:本协议核心在于“一次性了结”,即乙方在获得赔偿后,不得再就本次事故向甲方主张任何权利。乙方在签署前应确保对自身伤情及后续可能产生的费用有充分预估。5.支付方式:建议采用银行转账方式支付,并保留转账凭证。乙方出具的收款收据也应妥善保管。6.监护人:若乙方为未成年人或精神病人等无/限制民事行为能力人,必须由其法定监护人代为签署协议,并明确监护人身份及与乙方关系。7.书面形式:本协议必须采用书面形式,并由各方签字或盖章。8.法律咨询:鉴于人身损害赔偿涉及法律专业知识,建议双方在签署本协议前
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