中医诊断学简答题

中医诊断学简答题中医诊断学，作为中医学的基石，其核心在于通过望、闻、问、切四诊合参，探求疾病的本质与规律。以下简答题旨在梳理其核心概念与基本技能，助力学习者夯实基础。一、绪论与基本原理1.什么是“四诊合参”？其意义何在？四诊合参，即指将望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊断方法所收集到的资料，进行综合分析、归纳整理，以全面把握疾病的本质与病势。其意义在于，每种诊法都有其独特的视角与信息，但也各有局限。单凭一种诊法，易致片面；唯有四诊合参，相互印证，去伪存真，方能避免误诊、漏诊，从而得出准确的诊断结论，为辨证论治提供可靠依据。2.简述中医诊断的基本原则。中医诊断的基本原则主要包括：*整体审察：不仅要关注局部病变，更要联系整体及外界环境，考虑脏腑间的相互影响和机体与自然、社会环境的统一性。*四诊合参：如前所述，综合运用望闻问切四法，全面收集病情资料。*辨证求本：透过疾病的表象（症状、体征），探求疾病的根本原因和病变本质，即“审证求因”。*动静结合：疾病是发展变化的，诊断需动态观察病情演变，把握疾病的阶段性和传变规律。二、望诊3.望神的重点是什么？简述“有神”与“无神”的主要临床表现及意义。望神的重点在于观察两目、神情、气色和体态。*有神（得神）：表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作协调，呼吸平稳。提示正气充足，精气充盛，病情较轻，预后良好。*无神（失神）：表现为神志昏迷或朦胧，语言不清或错乱，目光晦暗，瞳仁呆滞，反应迟钝或消失，动作失灵，呼吸气微或喘促。提示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良。4.简述望舌的主要内容及其临床意义。望舌主要包括望舌质和望舌苔两部分。*舌质（舌体）：观察其颜色（淡白、淡红、红、绛、紫）、形态（老嫩、胖瘦、齿痕、裂纹、点刺）及动态（痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄）。舌质主要反映脏腑的虚实、气血的盛衰。*舌苔：观察其颜色（白、黄、灰黑）、厚薄、润燥、腐腻、剥落等。舌苔主要反映病邪的性质、深浅，以及胃气的存亡。望舌的临床意义在于判断正气盛衰、辨别病邪性质、了解病位深浅、推断病情进退及预测疾病预后。三、闻诊5.如何从患者的声音、语言辨别虚实寒热？*声音：实证、热证多声音高亢洪亮，有力，连续；虚证、寒证多声音低微细弱，无力，断续。*语言：谵语（神识不清，语无伦次，声高有力）多属热扰心神之实证；郑声（神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱）多属心气大伤，精神散乱之虚证。独语、错语多与心气不足、痰浊内阻或瘀血有关。6.简述嗅气味在诊断中的意义，并举两例说明。嗅气味包括嗅病体气味与病室气味，以了解疾病情况。一般而言，气味酸腐臭秽者，多属实证、热证；气味微有腥臭者，多属虚证、寒证。例如：*口气臭秽，多属胃热；口气酸馊，多为食积。*病室有烂苹果样气味（酮味），多见于消渴病危重期；有蒜臭味，多见于有机磷中毒。四、问诊7.问诊时，问寒热应注意哪些方面？常见的寒热类型有哪些？问寒热应注意询问有无恶寒、发热，恶寒与发热的轻重程度、出现的时间、持续时间、伴随症状及其缓解因素等。常见的寒热类型有：恶寒发热（多见于外感表证）、但寒不热（多见于里寒证）、但热不寒（壮热、潮热、微热，多见于里热证）、寒热往来（多见于少阳病或疟疾）。8.问汗的要点有哪些？简述自汗、盗汗的特点及意义。问汗应注意询问有无汗出、汗出的时间、部位、多少、性质及伴随症状。*自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚。多见于气虚证或阳虚证。因气虚卫阳不固，玄府不密，津液外泄所致。*盗汗：指睡时汗出，醒则汗止。多见于阴虚证。因阴虚阳亢，虚热内生，入睡后卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄所致。五、切诊9.什么是寸口脉？寸口脉分候脏腑的理论依据是什么？寸口脉又称气口脉、脉口脉，指桡骨茎突内侧桡动脉的搏动部位。寸口脉分候脏腑的理论依据主要是“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也”。手太阴肺经起于中焦，布于胸中，与脾胃（气血生化之源）关系密切，且肺朝百脉，全身气血皆汇聚于肺而变现于寸口。其分候方法通常为：左寸候心，左关候肝、胆；左尺候肾；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾（命门）。10.简述正常脉象（平脉）的特点。正常脉象的特点可概括为“有胃、有神、有根”。*有胃：指脉象从容、和缓、流利，不浮不沉，不快不慢，节律一致。反映脾胃功能正常，气血充盈。*有神：指脉象应指有力，柔和之中带有生机。反映心气充足，精神健旺。*有根：指尺脉沉取应指有力。反映肾气充足，为生命之本。此外，正常脉象还随年龄、性别、体型、情绪、季节、地域等因素而有生理性变异。11.常见的基本脉象有哪些？试举五种并简述其脉象特征。常见的基本脉象有浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、细、弦、紧、濡、弱、缓、促、结、代等。*浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。主表证，亦主虚阳浮越。*沉脉：轻取不应，重按始得。主里证。*迟脉：脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉搏在60次以下）。主寒证。*数脉：脉来急促，一息五至以上（每分钟脉搏在90次以上）。主热证。*虚脉：三部脉举之无力，按之空虚，应指松软。主虚证。*实脉：三部脉举按皆有力，应指充实。主实证。（注：以上列举六种，任选五种即可，此处为示例更丰富）六、八纲辨证12.什么是八纲辨证？简述八纲辨证的内容及其相互关系。八纲辨证是指运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领，对疾病的部位、性质、正邪盛衰等进行归纳分析，从而概括判断病变基本类别的辨证方法。内容：表和里辨别病变部位的浅深；寒和热辨别疾病的性质；虚和实辨别邪正斗争的盛衰；阴和阳是总纲，概括其他六纲，分别代表疾病的属性。相互关系：八纲之间不是孤立的，而是相互联系、相互渗透、相互转化的。如：表里与寒热虚实相联系，形成表寒证、表热证、里寒证、里热证、表虚证、表实证、里虚证、里实证等；寒热与虚实相联系，形成虚寒证、实寒证、虚热证、实热证等。阴证可概括里证、寒证、虚证；阳证可概括表证、热证、实证。在一定条件下，表里、寒热、虚实还可相互转化，并有真假疑似的情况。13.简述寒证与热证的鉴别要点。寒证与热证的鉴别要点主要从寒热喜恶、面色、四肢、口渴与否、二便、舌象、脉象等方面进行鉴别。*寒证：恶寒喜温，面色苍白或青黑，四肢厥冷