2026年抗菌药物合理使用考试试题及答案

2026年抗菌药物合理使用考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如病情严重程度、感染部位等）会影响用药剂量、疗程等；感染的病原菌种类不同，对不同抗菌药的敏感性有差异，决定了用药的种类；抗菌药的作用特点包括抗菌谱、药代动力学等，也会影响治疗效果，所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中难以达到有效浓度，可在全身用药的同时辅以局部应用（如鞘内注射）抗菌药。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要的治疗方式。3.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于可能污染切口手术，手术部位有污染可能，且一旦发生感染后果较严重，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术多为清洁切口手术，一般不需要预防性使用抗生素。4.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A解析：糖肽类药物（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致毒性反应，必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢；利福平主要经肝脏代谢和胆汁排泄；大环内酯类部分品种经肝脏代谢等，肾功能减退时一般不需要像糖肽类那样严格调整剂量。5.外科手术预防用药多数不超过（）A.术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药目的是预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，必要时可延长至48小时。用药时间过长不仅不能增加预防效果，还可能导致细菌耐药和不良反应增加。6.应用头孢哌酮时应给患者补充（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素K答案：D解析：头孢哌酮可影响维生素K的代谢，导致凝血功能异常，应用时应给患者补充维生素K，以预防出血等不良反应。维生素A、维生素B1、维生素C与头孢哌酮的不良反应关系不大。7.我国抗菌药物使用不合理的情况有（）A.无指征用药B.剂量过大C.疗程过长D.以上都是答案：D解析：我国抗菌药物使用不合理的情况较为常见，无指征用药，即没有明确的细菌感染指征而使用抗菌药物；剂量过大，可能增加药物的不良反应；疗程过长，容易导致细菌耐药等，所以以上情况都属于抗菌药物使用不合理。8.下列情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，联合使用抗菌药物可以扩大抗菌谱，提高对病原菌的覆盖，增加治疗效果。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等病情，多数情况下单药治疗即可有效控制感染，一般不需要联合用药。9.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响。A.牙齿B.神经系统C.视觉D.骨骼答案：D解析：喹诺酮类药物可引起软骨损害，对骨骼发育产生不良影响，因此18岁以下未成年人禁用。对牙齿发育有影响的主要是四环素类抗生素；虽然喹诺酮类可能有神经系统不良反应，但主要不是对发育产生影响；一般对视觉无明显发育相关不良影响。10.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制状态患者预防用药B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制状态患者预防用药需严格掌握指征，不合理使用可能导致耐药菌感染；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病，使用抗菌药物无效果且易导致细菌耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者若无明确的细菌感染证据，使用抗菌药物预防也缺乏指征，且可能带来不良后果。所以以上情况均是预防用抗菌药物缺乏指征的情况。11.关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用B.妊娠期、哺乳期患者避免使用C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用D.本类药物不宜与强利尿剂合用答案：A解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性、肾毒性等不良反应，上、下呼吸道感染常见病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，一般有其他更安全有效的抗菌药物可供选择，不首选氨基糖苷类。妊娠期、哺乳期患者使用可能影响胎儿或婴儿；新生儿、婴幼儿、老年患者对其不良反应耐受性较差，应尽量避免使用；本类药物与强利尿剂合用可增加肾毒性和耳毒性。12.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C解析：哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌都有较好的抗菌活性。头孢曲松主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。13.治疗厌氧菌感染可以选用（）A.氨基糖苷类B.头孢唑林C.环丙沙星D.甲硝唑答案：D解析：甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。氨基糖苷类、头孢唑林、环丙沙星对厌氧菌的作用较弱，一般不用于厌氧菌感染的治疗。14.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌在医院环境中广泛存在，且部分对多种抗菌药物耐药。革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌等）、真菌、支原体也可引起院内感染，但不是主要致病菌。15.下列哪种药物为肝药酶抑制剂（）A.利福平B.卡马西平C.苯巴比妥D.克拉霉素答案：D解析：克拉霉素是肝药酶抑制剂，可抑制细胞色素P450酶系统，影响其他药物的代谢。利福平、卡马西平、苯巴比妥都是肝药酶诱导剂，可加速其他药物的代谢。16.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.腹腔感染B.感染性心内膜炎C.革兰阴性菌败血症D.孕妇无症状菌尿答案：D解析：氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和耳毒性，可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的听力和肾脏产生损害，孕妇无症状菌尿患者不宜使用。氨基糖苷类可用于腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症等的治疗，但使用时需密切关注不良反应。17.念珠菌属所致的感染性心内膜炎治疗可选用（）A.苯唑西林B.万古霉素C.氟康唑D.阿奇霉素答案：C解析：念珠菌属属于真菌，治疗应选用抗真菌药物。氟康唑是常用的抗真菌药物，可用于念珠菌属所致的感染性心内膜炎的治疗。苯唑西林、万古霉素是抗细菌药物；阿奇霉素是大环内酯类抗生素，主要用于细菌和支原体等感染，对真菌无效。18.下列药物中对MRSA有良好抗菌作用的是（）A.阿莫西林B.头孢唑林C.亚胺培南D.万古霉素答案：D解析：MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对多数β内酰胺类抗生素（如阿莫西林、头孢唑林）耐药，亚胺培南对其也多不敏感。万古霉素对MRSA有良好的抗菌作用，是治疗MRSA感染的经典药物。19.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最小抑菌浓度）的时间，青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其抗菌效果主要取决于药物的峰浓度。20.关于青霉素的使用，下列说法错误的是（）A.青霉素皮试阴性者不会发生过敏反应B.青霉素可用于治疗梅毒C.青霉素使用前需进行皮试D.青霉素最严重的不良反应是过敏性休克答案：A解析：青霉素皮试阴性者仍可能发生过敏反应，皮试只是一种预测过敏反应的方法，但存在一定的假阴性率。青霉素可用于治疗梅毒；使用青霉素前需进行皮试以预防过敏反应；青霉素最严重的不良反应是过敏性休克。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD解析：抗菌药物不合理应用的表现多样，无指征的预防用药和治疗用药，会导致药物滥用，增加细菌耐药风险；抗菌药物品种选择错误可能导致治疗无效，剂量不当可能影响疗效或增加不良反应；给药途径、给药次数不合理也会影响药物的疗效和安全性。2.以下哪些情况原则上不应预防使用抗菌药物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷答案：ABCD解析：普通感冒、麻疹、水痘多由病毒引起，使用抗菌药物无治疗效果，且易导致细菌耐药。昏迷患者若无明确的细菌感染证据，预防性使用抗菌药物缺乏指征，可能导致耐药菌感染和其他不良反应，所以以上情况原则上不应预防使用抗菌药物。3.下列药物中，属于β内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类答案：ABCD解析：β内酰胺类抗生素是一大类抗菌药物，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类等，它们的化学结构中都含有β内酰胺环。4.下列关于抗菌药物联合应用的描述，正确的有（）A.联合用药的目的是获得协同作用，提高疗效B.联合用药可以减少耐药菌的产生C.联合用药可能增加不良反应的发生D.联合用药适用于单一抗菌药物不能控制的严重感染答案：ABCD解析：联合应用抗菌药物的目的之一是获得协同作用，增强抗菌效果，提高疗效；合理的联合用药可以减少细菌耐药的发生；但联合用药时，不同药物的不良反应可能叠加，增加不良反应的发生风险；对于单一抗菌药物不能控制的严重感染，如混合感染、败血症等，联合用药是必要的治疗手段。5.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用抗菌药物答案：ABCD解析：肾功能减退患者应用抗菌药物时，应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，以减少对肾脏的进一步损害；根据感染严重程度选择无肾毒性或肾毒性低的药物，保证治疗效果的同时降低风险；根据肾功能减退程度调整给药剂量和方法，防止药物蓄积；依据病原菌种类及药敏试验结果选药，可提高治疗的针对性。6.关于喹诺酮类药物的使用注意事项，以下正确的是（）A.18岁以下未成年人禁用B.避免与制酸剂等含有金属离子的药物合用C.可引起光敏反应D.大剂量应用或与碱性药物合用，可发生结晶尿答案：ABCD解析：喹诺酮类药物可影响骨骼发育，18岁以下未成年人禁用；制酸剂等含有金属离子的药物可与喹诺酮类药物络合，影响药物吸收，应避免合用；部分喹诺酮类药物可引起光敏反应，用药期间应避免阳光直射；大剂量应用或与碱性药物合用，喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低，可发生结晶尿。7.下列哪些药物可用于治疗深部真菌感染（）A.两性霉素BB.氟康唑C.伏立康唑D.伊曲康唑答案：ABCD解析：两性霉素B是治疗深部真菌感染的经典药物，对多种真菌有强大的抗菌作用；氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药物也广泛用于深部真菌感染的治疗，它们具有抗菌谱广、疗效较好等特点。8.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.疗程答案：ABCD解析：抗菌药物治疗方案的制订需要综合考虑多方面因素，选用品种应根据病原菌种类及药敏试验结果等；剂量要根据患者病情、体重、肾功能等确定；给药次数需依据药物的药代动力学特点；疗程则根据感染的类型、严重程度等确定，所以以上各项都属于抗菌药物治疗方案的内容。9.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.预防清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.预防与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染答案：AB解析：外科手术预防用药的主要目的是预防手术后切口感染以及清洁污染或污染手术后手术部位感染。预防呼吸道感染和与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染不是手术预防用药的主要目的。10.下列关于特殊人群抗菌药物应用的说法，正确的有（）A.老年人肾功能呈生理性减退，应根据肾功能调整给药方案B.新生儿肝、肾功能发育不全，禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物C.妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物D.哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳答案：ABCD解析：老年人肾功能生理性减退，药物排泄减慢，需要根据肾功能调整抗菌药物给药方案；新生儿肝、肾功能发育不完善，对某些可能发生严重不良反应的抗菌药物应禁用；妊娠期用药可能影响胎儿，应避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物；哺乳期患者使用抗菌药物后，药物可能通过乳汁进入婴儿体内，应用任何抗菌药物时，为安全起见，均宜暂停哺乳。三、判断题（每题2分，共20分）1.治疗青霉素所致的过敏性休克应首选去甲肾上腺素。（）答案：错误解析：治疗青霉素所致的过敏性休克应首选肾上腺素，肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管、兴奋心脏、升高血压、舒张支气管等，可迅速缓解过敏性休克的症状。去甲肾上腺素主要用于升高血压，对过敏性休克的综合治疗效果不如肾上腺素。2.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加耳毒性。（）答案：正确解析：氨基糖苷类抗生素本身具有耳毒性，强效利尿剂如呋塞米等也可引起耳毒性，两者合用会增加耳毒性的发生风险。3.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对β内酰胺类抗生素存在内在耐药机制，即使体外药敏结果显示敏感，临床应用β内酰胺类抗生素治疗也多无效，所以不宜使用。4.预防用药用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。（）答案：正确解析：如果有明确的病原菌可能入侵的情况，针对特定病原菌进行预防用药可能有一定效果；但如果想通过预防用药防止所有细菌入侵，由于细菌种类繁多且耐药情况复杂，往往难以达到预期效果，还可能导致细菌耐药和不良反应增加。5.喹诺酮类药物可用于治疗儿童感染。（）答案：错误解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，对儿童骨骼生长有不良影响，所以18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物。6.对青霉素过敏的患者，也可以使用头孢菌素类药物。（）答案：正确解析：虽然青霉素和头孢菌素类药物都属于β内酰胺类抗生素，有交叉过敏的可能，但对青霉素过敏的患者并非都不能使用头孢菌素类药物，在使用前应详细询问过敏史，必要时进行皮试，根据具体情况决定是否使用。7.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。（）答案：错误解析：青霉素类、头孢菌素类等易引起过敏反应，且局部应用易导致耐药菌产生，一般不建议局部应用。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂。8.单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）答案：正确解析：在单一药物能够有效控制感染时，联合用药不仅增加费用和不良反应发生风险，还可能促进细菌耐药，所以不需要联合用药。9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）答案：正确解析：