2026年抗菌药物临床应用管理督查标准试题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理督查标准试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物不属于β内酰胺类？A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.氨曲南答案：C。解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，青霉素、头孢菌素、氨曲南均属于β内酰胺类。2.围手术期预防用药一般应在手术开始前（）内给药。A.1530分钟B.30分钟1小时C.12小时D.23小时答案：B。解析：围手术期预防用药一般应在手术开始前30分钟1小时内给药，以保证在手术时血液及组织中有足够的药物浓度。3.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物？A.清洁手术B.清洁污染手术C.污染手术D.以上都不是答案：A。解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，原则上不预防使用抗菌药物。4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）。A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。5.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的药物是（）。A.万古霉素B.头孢唑林C.阿莫西林D.环丙沙星答案：A。解析：万古霉素是治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物，头孢唑林、阿莫西林对MRSA无效，环丙沙星一般不用于MRSA的首选治疗。6.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）。A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.所有抗菌药物都可以在门诊使用答案：D。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需要严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。7.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。8.以下哪种抗菌药物可导致双硫仑样反应？A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A。解析：头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可导致双硫仑样反应，使用这些药物期间及停药后7天内禁止饮酒及含有酒精的饮料。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不会引起双硫仑样反应。9.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，（）联合用药。A.宜B.不宜C.应该D.必须答案：B。解析：单一药物可有效治疗的感染，不宜联合用药，以免增加不良反应、增加细菌耐药性等。10.预防用抗菌药物的选择需根据（）选用。A.手术切口类别B.可能的污染菌种类C.当地细菌耐药状况D.以上都是答案：D。解析：预防用抗菌药物的选择需综合考虑手术切口类别、可能的污染菌种类以及当地细菌耐药状况等因素。11.以下哪种抗菌药物主要经肝脏代谢？A.庆大霉素B.头孢他啶C.红霉素D.阿米卡星答案：C。解析：红霉素主要经肝脏代谢，庆大霉素、阿米卡星主要经肾脏排泄，头孢他啶大部分以原形经肾脏排泄。12.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D。解析：对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。13.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）。A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B。解析：医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%。14.喹诺酮类抗菌药物的不良反应不包括（）。A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.耳毒性D.软骨损害答案：C。解析：喹诺酮类抗菌药物的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、软骨损害等，耳毒性一般不是喹诺酮类药物的典型不良反应。15.下列哪种情况属于抗菌药物的不合理应用？A.病毒性感冒使用抗菌药物B.清洁手术预防使用抗菌药物符合规定C.按照药敏试验结果选用抗菌药物D.联合使用抗菌药物有明确指征答案：A。解析：病毒性感冒是由病毒引起的，使用抗菌药物无效，属于抗菌药物的不合理应用。清洁手术预防使用抗菌药物符合规定、按照药敏试验结果选用抗菌药物、联合使用抗菌药物有明确指征均属于合理用药。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物临床应用应当遵循（）的原则。A.安全B.有效C.经济D.合理答案：ABC。解析：抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。2.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物？A.万古霉素B.美罗培南C.头孢曲松D.利奈唑胺答案：ABD。解析：万古霉素、美罗培南、利奈唑胺属于特殊使用级抗菌药物，头孢曲松属于第三代头孢菌素，一般为限制使用级抗菌药物。3.抗菌药物的不良反应包括（）。A.过敏反应B.毒性反应C.二重感染D.细菌耐药答案：ABCD。解析：抗菌药物的不良反应包括过敏反应、毒性反应、二重感染以及导致细菌耐药等。4.围手术期预防使用抗菌药物的目的是（）。A.预防手术切口感染B.预防清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.预防术后可能发生的全身性感染答案：ABD。解析：围手术期预防使用抗菌药物的目的是预防手术切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，一般不用于预防呼吸道感染。5.以下关于抗菌药物合理使用的说法，正确的是（）。A.严格掌握抗菌药物的适应证B.尽量避免局部应用抗菌药物C.合理选择抗菌药物的剂量和疗程D.联合使用抗菌药物要有明确指征答案：ABCD。解析：抗菌药物合理使用需要严格掌握适应证，尽量避免局部应用抗菌药物（某些情况除外），合理选择剂量和疗程，联合使用要有明确指征。6.医疗机构抗菌药物管理工作机构的职责包括（）。A.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章B.制定本机构抗菌药物供应目录C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测D.组织开展抗菌药物临床应用相关培训答案：ABCD。解析：医疗机构抗菌药物管理工作机构的职责包括贯彻执行相关法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物供应目录，监测抗菌药物临床应用与细菌耐药情况，组织开展相关培训等。7.下列哪些情况可考虑联合使用抗菌药物？A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重感染C.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。解析：病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染、单一抗菌药物不能有效控制的混合感染以及需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等情况可考虑联合使用抗菌药物。8.以下哪些抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物？A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.β内酰胺类D.大环内酯类答案：AB。解析：氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，β内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，大环内酯类部分属于时间依赖性抗菌药物。9.抗菌药物临床应用监测的内容包括（）。A.抗菌药物使用的品种、剂量、疗程B.抗菌药物的不良反应C.抗菌药物的费用D.病原菌的耐药情况答案：ABCD。解析：抗菌药物临床应用监测的内容包括抗菌药物使用的品种、剂量、疗程，不良反应，费用以及病原菌的耐药情况等。10.以下关于特殊使用级抗菌药物的使用，正确的是（）。A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物可以在紧急情况下未经会诊越级使用，但处方量不得超过1日用量D.特殊使用级抗菌药物的应用情况应定期报告答案：ABCD。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，使用时需严格掌握指征，经会诊同意后由有相应处方权医师开具处方，紧急情况下可越级使用但处方量不超1日用量，且应用情况应定期报告。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有抗菌药物都可以凭处方在药店购买。（×）解析：特殊使用级抗菌药物不得在药店销售，且部分抗菌药物需要严格的处方管理，不是所有抗菌药物都能随意在药店凭处方购买。2.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）解析：抗菌药物应根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点合理选择剂量，并非剂量越大疗效越好，过大剂量可能增加不良反应的发生。3.清洁手术在手术野无污染的情况下，通常不需要预防使用抗菌药物。（√）解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防使用抗菌药物。4.为了提高疗效，抗菌药物可以随意联合使用。（×）解析：抗菌药物联合使用要有明确指征，随意联合使用可能增加不良反应、增加细菌耐药性等，不利于治疗。5.抗菌药物疗程越长越好。（×）解析：抗菌药物疗程应根据感染情况合理确定，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，过长疗程可能导致细菌耐药、二重感染等问题。6.氨基糖苷类抗菌药物具有耳毒性和肾毒性，使用时需要密切监测。（√）解析：氨基糖苷类抗菌药物常见的不良反应包括耳毒性和肾毒性，使用时需要密切监测听力、肾功能等指标。7.对青霉素过敏的患者一定不能使用头孢菌素类药物。（×）解析：对青霉素过敏的患者并非绝对不能使用头孢菌素类药物，有研究表明，青霉素过敏患者使用头孢菌素发生过敏反应的概率较低，但使用前仍需谨慎评估。8.医疗机构可以根据本机构的具体情况自行调整抗菌药物供应目录。（×）解析：医疗机构调整抗菌药物供应目录应当由本机构抗菌药物管理工作组提出意见，经药事管理与药物治疗学委员会审核同意后执行，并报核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案，不能自行随意调整。9.抗菌药物临床应用管理的目的是减少抗菌药物的使用。（×）解析：抗菌药物临床应用管理的目的是促进抗菌药物合理使用，减少不合理使用，而不是单纯减少使用，在有指征的情况下仍应合理使用抗菌药物。10.喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（×）解析：喹诺酮类药物可引起软骨损害，不建议用于18岁以下儿童。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用权限。分级原则：非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用权限：非限制使用级抗菌药物：所有具有处方权的医师均可以根据诊断和患者病情开具。限制使用级抗菌药物：应根据患者病情需要，由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。特殊使用级抗菌药物：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。2.简述围手术期预防使用抗菌药物的基本原则。清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置