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文档简介

鼻科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.鼻腔外侧壁结构中，开口于上鼻道的鼻窦是：A.上颌窦B.前组筛窦C.额窦D.蝶窦答案：D（蝶窦开口于上鼻道，上颌窦、前组筛窦、额窦开口于中鼻道）2.变应性鼻炎的主要病理机制是：A.细菌感染B.Ⅰ型超敏反应C.鼻腔结构异常D.维生素缺乏答案：B（变应性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，主要涉及肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒）3.儿童鼻出血最常见的部位是：A.利特尔区（Little区）B.吴氏静脉丛（Woodruff丛）C.蝶腭动脉分支D.鼻鼻咽静脉丛答案：A（儿童鼻腔黎氏区黏膜菲薄、血管丰富，是最常见出血部位）二、多项选择题1.慢性鼻窦炎的诊断依据包括：A.鼻塞、脓涕症状持续＞12周B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚或积液D.血常规白细胞计数升高答案：ABC（慢性鼻窦炎需症状持续＞12周，结合内镜及影像学表现；急性感染时白细胞可能升高，非慢性诊断必需）2.鼻内镜手术的常见并发症包括：A.脑脊液鼻漏B.眶纸板损伤C.鼻腔粘连D.嗅觉丧失答案：ABCD（鼻内镜手术因解剖毗邻，可能损伤筛板导致脑脊液漏、眶纸板致眶内并发症，术后粘连及嗅觉损伤亦常见）三、简答题1.简述急性鼻炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：初期鼻内干燥、灼热感，继而鼻塞、喷嚏、清水样涕，后期涕变黏脓，可伴低热、头痛；检查见鼻黏膜充血肿胀。治疗原则：对症治疗（解热镇痛、减充血剂）、抗病毒（早期可予奥司他韦）、局部生理盐水冲洗；合并细菌感染时用抗生素。2.鼻出血的紧急处理步骤有哪些？答案：①体位：坐位或半卧位，勿后仰；②局部压迫：拇指、示指捏紧双侧鼻翼1015分钟；③冷敷前额或后颈；④若无效，用1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片填塞鼻腔收缩血管；⑤明确出血点后，可电凝、射频或化学烧灼止血；⑥出血量大或部位不明时，行前鼻孔或后鼻孔填塞；⑦全身治疗：监测生命体征，纠正休克，控制高血压等基础病，必要时输血。四、病例分析题患者，女，32岁，反复鼻塞、脓涕伴嗅觉减退2年，加重1月。查体：双侧下鼻甲肥大，中鼻道见黏性脓涕，鼻黏膜充血。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高。既往无哮喘史，过敏原检测阴性。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗方案如何制定？答案：1.诊断：慢性鼻窦炎（不伴鼻息肉）。依据：症状持续＞12周（鼻塞、脓涕、嗅觉减退），内镜见中鼻道脓涕，CT显示鼻窦黏膜增厚。2.鉴别诊断：①变应性鼻炎：多伴喷嚏、清涕，鼻黏膜苍白水肿，过敏原检测阳性；②鼻腔鼻窦肿瘤：多有单侧脓血涕、面部隆起，CT可见占位性病变；③真菌性鼻窦炎：多单侧，CT见高密度钙化影，分泌物可查见菌丝。3.治疗方案：①药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）喷鼻36月；口服大环内酯类抗生素（如克拉霉素）3个月；

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