腹部超声三基三严考试题库及答案

腹部超声三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.正常肝脏超声检查中，肝右叶最大斜径的正常上限是：A.12cmB.14cmC.16cmD.18cm答案：B2.胆囊结石典型声像图中，“三联征”不包括：A.强回声团B.后方声影C.可移动性D.胆囊壁增厚答案：D3.超声检查胰腺时，通常采用的空腹时间为：A.2小时B.4小时C.68小时D.12小时答案：C4.正常成人脾脏厚度的正常上限是：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B5.肝囊肿的典型超声表现为：A.低回声结节，边界不清B.无回声区，壁薄光滑，后方回声增强C.强回声团，伴声影D.混合回声，血流丰富答案：B二、多项选择题1.肝硬化的超声特征包括：A.肝脏体积缩小B.表面呈锯齿状或凹凸不平C.肝实质回声增粗、增强，分布不均D.门静脉主干内径增宽（>1.3cm）E.脾大、腹腔积液答案：ABCDE2.急性胆囊炎的超声表现有：A.胆囊增大（长径>9cm，前后径>3.5cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊腔内可见细密点状回声（脓汁）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）E.胆囊壁钙化答案：ABCD3.肾积水的超声分级包括：A.轻度：肾盂分离12cm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离23cm，肾盏扩张呈“手套征”C.重度：肾盂分离>3cm，肾实质变薄D.极重度：肾脏呈“调色盘”样改变，实质菲薄E.所有肾积水均伴有肾结石答案：ABCD三、简答题1.简述肝脏超声检查的标准切面及观察内容。答：肝脏标准切面包括：①右肋缘下斜切面：观察肝右叶最大斜径、肝门结构（门静脉、肝管）、胆囊；②右肋间斜切面：观察肝右叶各段（V、VI、VII、VIII段）；③剑突下纵切面：观察肝左叶（左内叶、左外叶）、门静脉左支；④剑突下横切面：观察肝左叶、肝静脉汇入下腔静脉。观察内容包括肝脏大小、形态、包膜、实质回声（均匀性、有无占位）、血管走行（门静脉、肝静脉、肝动脉）及血流参数、胆管是否扩张。2.列举胰腺超声检查的常见困难及解决方法。答：常见困难：①胃肠气体干扰（胰腺位于腹膜后，前方为胃、十二指肠）；②肥胖患者声衰减明显；③胰腺位置深在。解决方法：①空腹8小时以上，减少胃肠气体；②饮水500800ml使胃充盈，作为透声窗；③调整探头频率（降低频率增加穿透力）；④变换体位（左侧卧位使胃内液体流向左侧，暴露胰头；坐位或半坐位减少腹腔胀气）；⑤加压探头推开气体。3.简述超声诊断腹腔积液的标准及分度。答：超声诊断腹腔积液的标准：腹腔内探及无回声区，随体位改变移动。分度：①少量：积液局限于肝肾隐窝、盆腔，深度<3cm；②中量：积液分布于下腹部及侧腹部，深度310cm；③大量：积液充满腹腔，深度>10cm，肝脾周围、肠间隙均可见无回声区，肠管漂浮。四、病例分析题患者，男，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴乏力1周”，既往有乙肝病史15年。超声检查：肝脏形态欠规则，表面不光滑，实质回声增粗、增强，分布不均；右肝见一大小约3.2cm×2.8cm低回声结节，边界不清，内部血流信号丰富；门静脉主干内径1.4cm；脾厚5.2cm，长13cm；腹腔见少量无回声区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：乙肝肝硬化（失代偿期）合并原发性肝癌。2.诊断依据：①病史：乙肝病史15年（肝癌高危因素）；②症状：右上腹隐痛、乏力（肝癌常见症状）；③超声表现：肝脏形态不规则、表面不光滑、实质回声增粗（肝硬化表现）；门静脉增宽（>1.3cm）、脾大（厚>4cm，长>12cm）、腹腔积液（肝硬化失代偿期表现）；右肝低回声结节（直径>2cm），边界不清，血流丰富（符合肝癌声像图特征）。3.鉴别诊断：①肝血管瘤：多为高回声，边界清，血流不丰富，加压可变形；②肝转移