关节外科三基三严考试题库及答案

关节外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.髋关节的主要稳定结构是：A.髋臼唇B.关节囊C.股骨头韧带D.周围肌群答案：A（髋臼唇通过加深髋臼窝，提供主要的静态稳定性；关节囊和周围肌群为辅助稳定结构）2.骨关节炎患者典型X线表现不包括：A.关节间隙狭窄B.骨赘形成C.骨质疏松D.软骨下骨硬化答案：C（骨关节炎以关节软骨退变、骨赘形成、软骨下骨硬化及关节间隙狭窄为特征，骨质疏松非典型表现）3.半月板损伤的特殊检查是：A.McMurray试验B.Lachman试验C.Thomas征D.Finkelstein试验答案：A（McMurray试验用于检查半月板损伤；Lachman试验查前交叉韧带；Thomas征查髋关节屈曲挛缩；Finkelstein试验查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）二、简答题1.简述股骨颈骨折Garden分型及各型特点。答案：Garden分型基于骨折移位程度：Ⅰ型：不完全骨折（嵌插型），股骨头血供影响小；Ⅱ型：完全骨折无移位，骨折端仍保持接触；Ⅲ型：完全骨折部分移位（股骨头外展、股骨颈上移外旋）；Ⅳ型：完全骨折完全移位（股骨颈与股骨头分离，血供破坏严重）。2.人工膝关节置换术（TKA）的主要适应症有哪些？答案：①中重度疼痛（经保守治疗无效）；②关节功能严重受限（如无法行走、上下楼梯）；③关节畸形（如膝内翻/外翻＞15°、屈曲挛缩＞30°）；④终末期关节疾病（如骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎）；⑤感染控制后的关节重建（需严格评估感染活动度）。3.简述肩关节前脱位的Hippocrates复位法操作步骤。答案：患者仰卧，术者站于患侧，将足根置于患者腋窝（患侧），双手握住患肢腕部，沿患肢纵轴缓慢持续牵引，同时足根向胸壁方向推顶肱骨头，维持牵引至肌肉松弛后，内收、内旋患肢，当闻及弹响提示复位成功。操作中需注意避免暴力，复位后需检查Dugas征是否阴性。三、病例分析题患者，女，68岁，主诉“右膝关节疼痛10年，加重伴活动受限3个月”。10年来疼痛以行走、上下楼梯时明显，休息后缓解，近3个月疼痛持续，夜间痛醒，口服“双氯芬酸钠”效果减弱。查体：右膝内翻畸形（约10°），关节间隙压痛（+），浮髌试验（），伸膝0°，屈膝90°（正常135°）。X线：右膝关节间隙内侧狭窄（＜2mm），软骨下骨硬化，边缘骨赘形成。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：诊断：右膝骨关节炎（重度）。依据：①老年女性，慢性病程；②典型症状（负重痛、休息缓解→持续性疼痛）；③体征（膝内翻畸形、关节间隙压痛、活动受限）；④X线（内侧间隙狭窄＜2mm、软骨下骨硬化、骨赘）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①类风湿性关节炎（多关节对称性肿痛、晨僵＞1小时、RF阳性）；②痛风性关节炎（急性发作、血尿酸升高、关节液尿酸盐结晶）；③创伤性关节炎（有明确外伤史）；④膝关节结核（低热盗汗、血沉增快、X线骨质破坏）。问题3：提出阶梯治疗方案（非手术+手术）。答案：非手术治疗：①健康教育（控制体重、避免爬楼梯）；②物理治疗（热疗、经皮电刺激）；③药物：口服NSAIDs（如塞来昔布）+软骨保护剂（氨基葡萄糖）；关节腔注射玻璃酸钠（每5次1疗程）。手术治疗指征：非手术无效、疼痛影响生活质量、内翻畸形加重。手术方式首选人工膝关节置换术（TKA），根据骨缺损情况选择后稳定型或保留后交叉韧带型假体。四、判断题1.化脓性关节炎早期治疗应立即切开引流（）答案：×（早期可关节腔穿刺冲洗+抗