2026年肠道门诊三基三严考试题库及答案

2026年肠道门诊三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.霍乱最典型的临床症状是：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.蛋花汤样便答案：B2.伤寒确诊的金标准是：A.肥达试验阳性B.血培养检出伤寒沙门菌C.外周血白细胞减少D.玫瑰疹出现答案：B3.手足口病的主要病原体是：A.轮状病毒B.诺如病毒C.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）D.腺病毒答案：C4.细菌性痢疾的典型肠道病变部位是：A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.空肠答案：C5.肠道门诊发现霍乱疑似病例后，应于多长时间内向当地疾病预防控制机构报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B二、多项选择题1.符合霍乱诊断标准的情况包括：A.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性B.流行期间，疫区内有典型霍乱症状（如剧烈腹泻、呕吐、脱水），粪便培养阴性但血清凝集试验双份血清抗体效价4倍升高C.与霍乱患者有密切接触史，5天内出现腹泻症状D.粪便涂片镜检见革兰阴性鱼群样运动细菌，制动试验阳性答案：ABD2.伤寒的并发症包括：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒综合征答案：ABC3.肠道门诊消毒隔离措施正确的是：A.诊疗区域每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物体表面2次B.患者排泄物用含氯消毒液（20000mg/L）按1:2比例浸泡消毒2小时C.医护人员接触患者后用速干手消毒剂消毒，无需洗手D.诊疗用品（如压舌板）使用后立即放入双层黄色医疗垃圾袋密封答案：AB三、简答题1.简述感染性腹泻患者粪便标本采集的注意事项。答案：①应在患者使用抗生素前采集，尽量采集新鲜粪便（发病3天内）；②选取黏液、脓血或稀水样便部分，量约25g（或13ml）；③无法立即送检时，用CaryBlair运送培养基保存，4℃冷藏不超过24小时；④填写标本标签时注明患者姓名、年龄、临床诊断、采集时间及是否使用抗生素；⑤严格执行生物安全操作，避免标本外溢。2.简述霍乱患者的补液治疗原则。答案：①早期、快速、足量补液，先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾；②轻度脱水：口服补液盐（ORS），30004000ml/24小时；③中度脱水：静脉补液与口服补液结合，初始30分钟内快速静滴20003000ml（成人），总液量40008000ml/24小时；④重度脱水：立即静注或快速静滴（4080ml/分钟）20003000ml，之后调整速度至血压、脉搏恢复，总液量800012000ml/24小时；⑤补钾：尿量＞30ml/小时后开始补钾，浓度不超过0.3%；⑥纠正酸中毒：根据血气分析结果补充5%碳酸氢钠。四、案例分析题患者，男，35岁，主诉“腹泻1天，伴呕吐2次”。1天前无明显诱因出现解水样便10余次，量多，无腹痛、里急后重，呕吐物为胃内容物，非喷射性。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，肠鸣音亢进。粪便常规：白细胞02/HP，红细胞阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）简述初步处理措施。答案：（1）最可能的诊断：霍乱（中型脱水）。依据：①急性起病，剧烈水样腹泻（10余次/天）、呕吐；②脱水体征（皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压偏低、心率增快）；③粪便常规无明显白细胞及红细胞，不符合细菌性痢疾表现。（2）进一步检查：①粪便霍乱弧菌培养（需用碱性蛋白胨水增菌）；②粪便悬滴试验及制动试验（观察有无鱼群样运动及特异性制动）；③血常规（了解血液浓缩程度）；④血生化（电解质、肾功能、血气分析）；⑤血清霍乱弧菌抗体检测（双份血清）。（3）初步处理措施：①立即隔离（消化道隔离），报告疫情（2小时内网络直报）；②补液治疗：先快速静脉补液（成人初始30分钟内输入20003000ml生理盐水或平衡盐液），待血压回升后调整速度，同时口服ORS补充继续丢失量；③纠正电解质紊乱（监测血钾，尿量恢复后补钾）；④抗菌治疗：可选用环丙沙星（0.