2026年肥胖代谢专科三基三严考试题库

2026年肥胖代谢专科三基三严考试题库一、单项选择题1.依据2023年WHO更新的肥胖诊断标准，亚洲成人中心性肥胖的腰围切点为（）A.男性≥90cm，女性≥85cmB.男性≥94cm，女性≥80cmC.男性≥85cm，女性≥80cmD.男性≥102cm，女性≥88cm答案：A2.以下哪项不属于肥胖相关代谢紊乱的核心病理机制（）A.胰岛素抵抗B.脂肪组织慢性低度炎症C.瘦素受体敏感性升高D.肠道菌群失调导致内毒素血症答案：C3.肥胖患者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，诊断糖尿病的2小时血糖阈值是（）A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：B二、多项选择题1.代谢手术（如胃旁路术）改善糖代谢的可能机制包括（）A.减少食物摄入与吸收B.肠道激素（如GLP1、PYY）分泌增加C.胆汁酸代谢重编程改善胰岛素敏感性D.脂肪组织炎症因子（如TNFα、IL6）分泌减少答案：ABCD2.GLP1受体激动剂用于肥胖治疗的禁忌症包括（）A.甲状腺髓样癌个人或家族史B.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）C.1型糖尿病D.未控制的高血压（BP＞160/100mmHg）答案：AB三、简答题1.简述肥胖患者脂肪组织“功能失调”的主要表现及其对代谢的影响。答案：脂肪组织功能失调表现为：①脂肪细胞肥大/增生失衡，超出扩张能力后发生坏死；②炎症细胞（巨噬细胞、T细胞）浸润，分泌促炎因子（TNFα、IL6、MCP1）；③脂解过度导致游离脂肪酸（FFA）释放入血；④内分泌功能紊乱，瘦素抵抗、脂联素分泌减少。对代谢的影响包括：FFA增多诱发肝脏和肌肉胰岛素抵抗；促炎因子抑制胰岛素信号通路；脂联素减少削弱其改善胰岛素敏感性、抗炎及抗动脉粥样硬化作用，最终导致糖脂代谢紊乱、代谢综合征及心血管疾病风险升高。2.列举肥胖合并非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的实验室监测要点。答案：①肝功能：ALT、AST（＞2×ULN提示炎症活动）、γGT；②代谢指标：空腹血糖、胰岛素（评估胰岛素抵抗）、HbA1c、血脂（TG、LDLC、HDLC）；③纤维化标记物：Fibroscan（肝脏弹性成像，≥9.5kPa提示显著纤维化）、血清学指标（APRI、FIB4）；④炎症标记物：CRP、IL6；⑤其他：铁代谢（排除血色病）、自身抗体（排除自身免疫性肝病）。四、病例分析题患者女性，45岁，BMI36.2kg/m²（腰围98cm），主诉“多饮、多尿6月余”。查体：BP152/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.5%，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT56U/L（正常＜40U/L），肝脏超声提示“重度脂肪肝”。问题：1.该患者代谢综合征的诊断是否成立？依据是什么？2.制定初始综合治疗方案（需涵盖生活方式、药物及监测）。答案：1.代谢综合征诊断成立。依据2023年IDF标准（亚洲人群）：①中心性肥胖（腰围女性≥80cm，患者98cm）；②合并以下4项中2项：高血压（BP≥130/85mmHg）、空腹血糖≥5.6mmol/L（患者7.8mmol/L）、TG≥1.7mmol/L（2.8mmol/L）、HDLC＜1.3mmol/L（0.9mmol/L）。2.初始综合治疗方案：（1）生活方式干预：①饮食：低热量（每日减少500750kcal）、低碳水（占比4550%）、优质蛋白（1.21.5g/kg）、限制饱和脂肪（＜10%总热量）；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）+23次抗阻训练（如哑铃）；③行为干预：记录饮食运动日记，设定减重目标（36月减510%初始体重），改善睡眠（79小时/日）。（2）药物治疗：①降糖：首选GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽1.0mg/周，兼具减重及改善脂肪肝作用），若不耐受可联合二甲双胍（15002000mg/日）；②降压：选择ARB类（如厄贝沙坦150mg/日，兼顾代谢保护）；③调脂：TG≥2.3mmol/L首选贝特类（非诺贝特200mg/日）；④护肝：暂不推荐特异性护肝药，以减重及改善胰岛素抵抗为主。（3）监测：①每2周随访体重、腰围、血压；②每月复查空腹