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2026年妇科内镜三基三严题库及答案一、单选题1.宫腔镜检查最常用的膨宫介质是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.二氧化碳气体D.甘露醇溶液答案：B（0.9%氯化钠溶液为等渗液，对子宫内膜刺激小，是宫腔镜检查首选膨宫介质）2.腹腔镜手术中，气腹压力通常维持在？A.810mmHgB.1214mmHgC.1618mmHgD.2022mmHg答案：B（标准气腹压力为1214mmHg，过高可能影响呼吸循环功能）3.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的最佳手术时间是？A.月经干净后37天B.月经周期第14天C.月经来潮前3天D.任意时间答案：A（此期子宫内膜薄，视野清晰，减少出血和损伤风险）二、多选题1.宫腔镜手术的禁忌症包括？A.急性生殖道感染B.心功能Ⅲ级C.宫颈狭窄无法扩张D.子宫穿孔急性期答案：ABCD（急性感染、严重心功能不全、宫颈无法扩张及子宫穿孔急性期均为禁忌）2.腹腔镜手术中，常见的气腹相关并发症有？A.皮下气肿B.高碳酸血症C.气体栓塞D.肩背部疼痛答案：ABCD（CO₂吸收可致高碳酸血症；穿刺不当可引起皮下气肿或气体栓塞；CO₂刺激膈肌可致肩背痛）三、简答题1.简述宫腔镜电切术（TCR）中“灌流液吸收量”的监测意义及处理阈值。答案：灌流液吸收量指术中膨宫液进入血液循环的量。监测可早期发现体液超负荷及稀释性低钠血症（TURP综合征）。当吸收量＞1000ml（或单极电切＞700ml）时，需立即停止手术，检查血钠，予利尿剂（如速尿），严重低钠（＜120mmol/L）需补高渗盐水并纠正电解质紊乱。2.腹腔镜下子宫切除术（LTH）中，处理子宫血管的关键步骤及注意事项。答案：关键步骤：①分离膀胱返折腹膜，下推膀胱至宫颈外口水平；②打开阔韧带后叶，暴露输尿管走行；③钳夹、切断、缝扎子宫动静脉（距宫颈23cm）。注意事项：避免损伤输尿管（需确认其与子宫血管交叉位置）；双重结扎或使用能量器械（如超声刀）确保止血；钳夹范围勿过宽以防误夹周围组织。四、案例分析题患者，42岁，G2P1，因“经期延长3月，B超提示宫腔占位”行宫腔镜检查+子宫内膜息肉电切术。术中膨宫液（0.9%NaCl）入量2500ml，出量1200ml，手术时间45分钟。术后2小时诉头痛、恶心，测血压150/95mmHg，心率110次/分，血钠128mmol/L。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？2.需立即采取哪些处理措施？答案：1.最可能为“灌流液过量吸收综合征”（TURP综合征），因吸收量=入量出量=1300ml＞1000ml阈值，且出现低钠血症（＜135mmol/L）及头痛、恶心等症状。2.处理措施：①立即监测生命体征（血压、心率、血氧）及血电解质（每30分钟复查血钠）；②限制液体入量；③静脉注射速尿2040mg促进排钠排水；④若血钠持续下降（＜125mmol/L），予3%高渗盐水（按公式计

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