腹腔镜技术三基三严考试题库及答案

腹腔镜技术三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.腹腔镜手术中建立气腹时，CO₂气腹的安全压力范围通常为：A.58mmHgB.1012mmHgC.1215mmHgD.1520mmHg答案：C2.腹腔镜器械中，用于分离组织并具有电凝功能的常用器械是：A.抓钳B.超声刀C.分离钳D.施夹器答案：B3.腹腔镜下胆囊切除术（LC）的绝对禁忌症是：A.胆囊结石伴慢性胆囊炎B.急性重症胆管炎C.腹腔广泛粘连D.胆囊息肉直径0.8cm答案：C4.气腹机的CO₂流量调节，成人手术中常用初始流量为：A.12L/minB.35L/minC.68L/minD.810L/min答案：B5.腹腔镜手术中，trocar穿刺的“哈森法”（开放法）主要适用于：A.肥胖患者B.多次腹腔手术史患者C.儿童患者D.急腹症患者答案：B二、简答题1.简述腹腔镜成像系统的组成及各部分功能。答案：腹腔镜成像系统由以下部分组成：（1）腹腔镜镜头：分为0°、30°、45°镜，负责采集术野图像；（2）冷光源：提供无热损伤的照明，通过光导纤维传输至镜头；（3）摄像系统：包括摄像头和图像处理器，将镜头采集的光学信号转换为数字信号；（4）显示器：显示处理后的高清术野图像，供术者操作参考；（5）光导纤维：连接冷光源与镜头，传输光线。2.列举腹腔镜手术中CO₂气腹的常见并发症及处理原则。答案：常见并发症包括：（1）高碳酸血症：因CO₂吸收入血导致，处理需降低气腹压力、增加通气量（如调整呼吸机参数）、监测血气分析；（2）皮下气肿：多因CO₂渗入皮下组织，轻度无需处理，严重时需暂停气腹并检查trocar密封性；（3）气体栓塞：罕见但危急，表现为心前区“磨坊样”杂音、低氧血症，需立即停止气腹、左侧卧位、高压氧治疗；（4）腹腔压力过高相关并发症（如肾血流减少、膈肌上抬影响呼吸）：调整气腹压力至1215mmHg，缩短手术时间。3.简述腹腔镜下缝合的基本操作要点。答案：（1）器械选择：使用无损伤缝合针（如圆针）及合适缝线（如可吸收线）；（2）持针技巧：持针器夹取针体中后1/3处，保持针体与组织平面垂直；（3）进针与出针：进针深度为组织厚度的2/3，两侧对称，避免撕裂；（4）打结方法：采用推结器或腔内打结，确保结扣紧密且无张力；（5）暴露与视野：调整镜头角度，充分暴露缝合区域，必要时使用辅助器械牵拉组织。三、病例分析题患者，男，55岁，因“右上腹疼痛3天”入院，诊断为“急性胆囊炎”，拟行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中分离胆囊三角时，突发胆囊动脉出血，视野模糊。请简述紧急处理步骤。答案：处理步骤：（1）保持冷静，立即用吸引器清理积血，调整镜头角度寻找出血点；（2）若出血较轻，可用电凝钳或超声刀精准止血（注意避免误凝胆管）；（3）若出血汹涌，迅速用抓钳压迫出血部位暂时止血，同时加快吸引保持视野；（4）若无法明确出血点，可考虑中转开腹：扩大主操作孔，延长切口至45cm，经腹直肌入腹，直视下止血并完成胆囊切除；（5）止血后需仔细检查术野，确认无活动性出血及副损伤（如胆管损伤），放置腹腔引流管（若污染较重）；（6）术后监测生命体征，复查血常规及腹部超声，警惕迟发性出血。四、判断题1.腹腔镜手术中，为获得清晰视野，气腹压力越高越好。（）答案：×（气腹压力需控制在1215mmHg，过高可导致高碳酸血症、器官血流减少等并发症）2.超声刀可同时完成组织切割与止血，无需额外电凝。（）答案：√（超声刀通过高频振动使组织