眩晕病中医试题及答案

眩晕病中医试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪项是眩晕的核心病机总纲（）A.风邪外袭B.气血亏虚C.清窍失养或清阳不升D.痰浊中阻答案：C解析：眩晕的基本病机为“清窍失养”（如气血不足、肾精亏虚致窍失所养）或“清阳不升”（如痰浊、瘀血阻滞气机，清阳难达巅顶），A、B、D均为具体分型病机，非总纲。2.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数，其辨证为（）A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.痰火扰神证D.阴虚阳亢证答案：A解析：肝阳上亢证以“眩晕+阳亢表现”为特征，头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳亢逆之象，舌红苔黄、脉弦数支持实证；B项肝火上炎多伴头痛剧烈、口苦口干更甚，无明显“眩晕”核心；C项痰火扰神多伴心烦失眠、咳痰黄稠；D项阴虚阳亢多伴潮热盗汗、腰膝酸软，故A正确。3.治疗眩晕痰浊中阻证的首选方剂是（）A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.归脾汤D.通窍活血汤答案：A解析：半夏白术天麻汤燥湿化痰、平肝息风，适用于痰浊中阻、清阳不升之眩晕（伴头重如裹、胸闷恶心、苔白腻）；B项适用于肝阳上亢；C项适用于气血亏虚；D项适用于瘀血阻窍，故A正确。4.下列哪项不属于眩晕气血亏虚证的临床表现（）A.眩晕动则加剧B.面色㿠白，神疲乏力C.腰膝酸软，遗精耳鸣D.舌淡苔薄白，脉细弱答案：C解析：C项为肾精亏虚证的典型表现；A（动则耗气，气血更虚）、B（气血不足，不能濡养面色与肢体）、D（气血亏虚之舌脉）均为气血亏虚证表现，故C错误。5.眩晕瘀血阻窍证的特点是（）A.眩晕伴头痛如刺，固定不移B.眩晕伴头重如蒙C.眩晕伴耳鸣如蝉D.眩晕伴急躁易怒答案：A解析：瘀血阻滞脑窍，气血运行不畅，故眩晕伴头痛如刺、固定不移（瘀血疼痛特点）；B为痰浊中阻；C为肾精亏虚；D为肝阳上亢，故A正确。6.下列关于眩晕与头痛的鉴别，错误的是（）A.眩晕以视物旋转、站立不稳为主B.头痛以头部疼痛为核心症状C.眩晕可无头痛，头痛必伴眩晕D.两者可同时存在答案：C解析：头痛可单独出现，未必伴随眩晕（如风寒头痛多以头痛为主，无明显眩晕），C项“头痛必伴眩晕”表述错误；A、B、D均为两者正确鉴别点。7.治疗眩晕肾精亏虚证，若偏于肾阳虚，可在左归丸基础上加用（）A.附子、肉桂B.知母、黄柏C.黄芪、党参D.半夏、陈皮答案：A解析：肾精亏虚偏肾阳虚者，除眩晕、腰膝酸软外，伴畏寒肢冷、夜尿多，左归丸滋补肾精，加附子、肉桂温补肾阳；B项用于阴虚火旺；C项用于气血亏虚；D项用于痰浊中阻，故A正确。8.下列哪项是眩晕肝阳上亢证的治法（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：A解析：肝阳上亢证由肝肾阴虚、肝阳亢逆所致，治法为平肝潜阳、清火息风；B项用于气血亏虚；C项用于肾精亏虚；D项用于痰浊中阻，故A正确。9.患者眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，舌红少苔，脉细数，其病机是（）A.气血不足，脑失所养B.肾精亏虚，髓海不足C.痰浊中阻，清阳不升D.瘀血阻窍，脑络不通答案：B解析：腰酸膝软、少寐多梦、健忘为肾精亏虚、髓海不足之象，舌红少苔、脉细数提示阴虚，符合肾精亏虚证病机；A项多伴面色㿠白、神疲；C项多伴头重、苔腻；D项多伴头痛固定，故B正确。10.下列哪项不属于眩晕的常见诱因（）A.情志不遂B.饮食不节C.外感风寒D.劳倦过度答案：C解析：眩晕以内伤为主，情志不遂（致肝阳上亢）、饮食不节（致痰浊中阻）、劳倦过度（致气血亏虚）均为常见诱因；外感风寒多致头痛、恶寒发热，非眩晕主要诱因，故C正确。二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.眩晕的常见证型包括（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰浊中阻证D.瘀血阻窍证E.肾精亏虚证答案：ABCDE解析：中医将眩晕分为肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血阻窍、肾精亏虚五大常见证型，均符合“清窍失养或清阳不升”的核心病机。2.半夏白术天麻汤的组成药物包括（）A.半夏、白术B.天麻、茯苓C.陈皮、甘草D.钩藤、石决明E.生姜、大枣答案：ABCE解析：半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣组成，功效燥湿化痰、平肝息风；D项为天麻钩藤饮的组成药物，故排除。3.眩晕气血亏虚证的治法可包括（）A.补益气血B.调养心脾C.平肝潜阳D.活血化瘀E.益气健脾答案：ABE解析：气血亏虚证由心脾两虚、气血不足所致，治法为补益气血、调养心脾，E项“益气健脾”为补益气血的重要途径；C项用于肝阳上亢；D项用于瘀血阻窍，故排除。4.下列哪些症状可作为眩晕肾精亏虚证的辨证依据（）A.眩晕日久不愈B.耳鸣如蝉，记忆力减退C.腰膝酸软，遗精滑泄D.舌淡苔白，脉沉细E.头重如裹，胸闷恶心答案：ABCD解析：A（肾精亏虚难复，故日久不愈）、B（肾精不足，不能濡养耳窍与脑髓）、C（肾主藏精，肾精亏虚则腰膝失养、精关不固）、D（肾精亏虚之舌脉）均为肾精亏虚证依据；E为痰浊中阻证表现，故排除。5.中医治疗眩晕的基本原则包括（）A.实则泻之，虚则补之B.调整阴阳，平衡气血C.注重调肝、脾、肾三脏D.急则治标，缓则治本E.仅用内治法，禁用外治法答案：ABCD解析：眩晕治疗需遵循“实则泻之（如痰浊、瘀血实证），虚则补之（如气血、肾精亏虚）”“调整阴阳气血以复清窍濡养”“肝脾肾三脏与眩晕密切相关（肝主疏泄、脾主运化、肾主藏精）”“急则治标（如急性眩晕伴呕吐先止呕），缓则治本（如慢性眩晕调补脏腑）”；E项“禁用外治法”错误，针灸、耳穴压豆等外治法可辅助治疗眩晕，故排除。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现、治法及代表方剂。答案：（1）临床表现（6分）：①核心症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，视物旋转；②阳亢表现：面红目赤，急躁易怒，口苦，失眠多梦；③舌脉：舌红苔黄，脉弦数；④兼证：若肝阳化风，可伴肢体麻木、震颤，甚则突然昏仆。（2）治法（2分）：平肝潜阳，清火息风。（3）代表方剂（2分）：天麻钩藤饮。2.简述眩晕患者的饮食护理原则及各证型的饮食调护要点。答案：（1）总体原则（4分）：饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、油腻、生冷、肥甘厚味及烟酒，避免暴饮暴食，根据证型调整饮食偏性，以助脏腑功能恢复。（2）各证型要点（6分）：①肝阳上亢证：宜食清热平肝之品，如芹菜、菊花、枸杞，忌温补、辛辣刺激食物；②气血亏虚证：宜食健脾益气、补血养血之品，如红枣、桂圆、瘦肉、山药，忌生冷、坚硬食物；③痰浊中阻证：宜食健脾祛湿、化痰之品，如薏米、茯苓、冬瓜，忌肥甘厚腻、生冷寒凉食物；④肾精亏虚证：宜食滋养肝肾、益精填髓之品，如核桃、黑芝麻、黑豆，忌辛辣耗伤阴液食物；⑤瘀血阻窍证：宜食活血化瘀之品，如山楂、桃仁，忌生冷、油腻食物。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，58岁，主诉“反复头晕目眩2年，加重3天”。现症：头目胀痛，视物旋转，每因情绪激动或劳累后发作，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，夜寐不安，多梦易醒，大便秘结，小便短黄。查体：血压165/105mmHg，舌红，苔黄，脉弦数。问题：（1）该患者的中医证型是什么？（2）辨证依据是什么？（3）提出具体的护治原则及护理措施。答案：（1）证型（3分）：肝阳上亢型眩晕。（2）辨证依据（6分）：①主症：头目胀痛、视物旋转，情绪激动或劳累后发作（肝阳上亢因情绪过激或劳倦耗阴，致阳亢更甚）；②次症：面红目赤（肝阳上炎）、急躁易怒（肝失疏泄）、口苦咽干（肝火灼伤津液）、夜寐不安（阳扰心神）、大便秘结（热盛伤津）、小便短黄（热邪下迫）；③舌脉：舌红苔黄（热象）、脉弦数（肝阳亢盛，热象明显）。（3）护治原则及护理措施（6分）：①护治原则：平肝潜阳，清火息风；②护理措施：情志调护：避免情绪激动，指导患者练习深呼吸、冥想，家属配合减少刺激；饮食调护：宜清淡，忌辛辣、油腻、烟酒，推荐菊花枸杞茶、芹菜粥；用药护理：遵医嘱予天麻钩藤饮，药液偏凉服，观察血压变化；生活护理：病室安静、光线柔和，保证充足睡眠，大便秘结者可顺时针按摩腹部。案例2：患者李某，男，42岁，主诉“头晕眼花3月余，遇劳则甚”。现症：头晕时作，动则加剧，神疲乏力，心悸少寐，面色㿠白，纳呆食少，腹胀便溏，月经量少（家属代述患者近半年月经周期紊乱，经量明显减少）。查体：面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：（1）该患者的中医证型是什么？（2）辨证要点有哪些？（3）制定针对性的饮食调护方案。答案：（1）证型（3分）：气血亏虚型眩晕。（2）辨证要点（6分）：①眩晕特点：遇劳则甚（劳则耗气，气血更虚，清阳不升）；②全身症状：神疲乏力（气虚）、心悸少寐（血不养心）、面色㿠白（血虚不荣）；③脾胃症状：纳呆食少、腹胀便溏（脾虚失运）；④月经异常：经量减少（气血不足，冲任失养）；⑤舌脉：舌淡苔薄白（气血虚）、脉