婴幼儿辅助食品喂养与膳食营养

婴儿辅助食品喂养与膳食营养

－对婴幼儿全方位的影响

1

辅助食品喂养2母乳喂养定义------世界卫生组织纯母乳喂养

仅母乳喂养，同时没有添加除维生素、矿物质和药物滴剂或糖浆以外的任何液体和固体食物成分全母乳喂养

在母乳喂养的基础上，同时接受了水和其他营养液体3辅助食品喂养定义------世界卫生组织母乳喂养喂养期间给婴儿提供的任何食物或液体的过程在辅助食品喂养过程中，除了母乳，给婴幼儿提供的任何含有营养素食物或液体都属于辅助食品（辅食）

4辅助食品喂养定义------现代所有固体和液体食物都属于辅助食品，但不包括母乳、婴幼儿配方奶粉和较大婴儿配方奶粉5辅助食品喂养需考虑的问题

目的

时机效果建议6辅助食品喂养的目的

婴幼儿营养

婴幼儿发育7辅助食品喂养-------时机

所有婴儿

营养需求发育状况

已报道的辅助食品启动时间与远期健康的关系辅助食品喂养的启动

不应早于生后17周当然也不能晚于生后26周8辅助食品喂养-----前提胃肠和肾脏功能神经系统成熟度营养状况母乳/配方奶粉的继续提供9

神经系统的成熟

6月龄婴儿能扶着坐，并能用上嘴唇“清扫勺内食物”，而不是仅仅吸吮勺中的半固体食物8月龄，大多数婴儿的舌头的灵活性已能咀嚼和吞咽更多的碎块固体食物10

神经系统的成熟

9-12月龄的绝大多数婴儿

—可以自己摄取食物—双手抱着标准杯子喝水---摄食为家中其他人准备的食物10个月还没有开始固体食物的添加，可能会增加今后喂养困难的风险11

母乳/配方奶粉的继续提供最好在母乳喂养期间开始添加是辅助食品对鲜牛奶的推荐时间

——生后12个月后再开始添加含铁量很少蛋白质、矿物质和饱和脂肪酸的含量较高，长链多不饱和脂肪酸（DHA和ARA)含量不足，比例失调12

辅助食品喂养——效果

生长神经系统发育过敏心血管疾病代谢性疾患

—乳糜泻

—Ⅰ型糖尿病味道和食物偏好龋齿13

辅助食品喂养效果——生长

辅食为低脂食品，能量密度较低如果能量密度较低

要想获得足够的能量而所需摄入食物总量＞婴儿所能接受的食物量→生长迟缓14

辅助食品喂养效果——生长欧洲儿科胃肠肝病营养学会建议：不主动减少3岁内儿童脂肪摄入量对于低脂肪含量（1.5﹪—3.0﹪）鲜牛乳最佳推荐时间为2-3岁15

蛋白质——肥胖假说

引起超重原因与蛋白质摄入有关，而与能量摄入无关

蛋白质

↓

胰岛数、胰岛数样生长因子↙↘生长（头2年）肥胖基因活性

（脂肪细胞分化）16辅助食品喂养效果——神经系统发育

长链多不饱和脂肪酸铁喂养行为17辅助食品喂养效果——过敏18辅助食品喂养效果——过敏试图改变食物结构降低过敏发生的风险

延迟添加或去除大多数潜在过敏原的食物更重要的是通过特殊食物成分主动预防特异性过敏非常有说服力的证据说明某些食物确实比其它食物更具有过敏性

比如：鸡蛋、鱼、果仁和海鲜有观察显示给4个月内的婴儿过早添加上述四种食物可增加婴儿近期甚至远到10岁发生特异性皮炎的风险19辅助食品喂养效果——过敏基于现在研究数据—不能给生后16周以内的婴儿添加辅助食品—同时最好只添加一种，以观察每种食物成分可能引起的反应—目前还没有确切的证据表明对纯在过敏高风险的婴儿，避免或延迟添加可能引起过敏的食物，比如鱼类和鸡蛋，可减少过敏的发生20

大量、频繁的抗生素的应用消毒剂的家庭使用

↓肠道内正常菌群破坏增多

↓

肠道屏障完整性受到损害21辅助食品喂养效果——心血管婴儿快速生长可引起以后心血管的副效应新生儿和婴幼儿食物中钠含量可致血压增高

早期婴儿对盐具有高度敏感性，而成人则非如此Zinner等证实新生儿能区别淡盐水和白水那些喜好咸味道的新生儿在生后头一周和生后1个月的血压都偏高22辅助食品喂养效果——心血管一项开始于1980年的荷兰研究在婴儿头6个月龄内随机接受低钠和正常钠饮食随访15年发现当年接受正常钠饮食组的婴儿血压明显高于当年接受低钠饮食的婴儿

收缩压增高3.6mmHg

舒张压增高2.2mmHg23辅助食品喂养效果——乳糜泻如果母乳喂养期间开始接受了麸质食物，2岁以后儿童发生乳糜泻的风险较低

如果麸质食物（主要是麦类食物）添加后仍然坚持母乳喂养，乳糜泻风险将更低如果麸质食物添加过多，乳糜泻的风险将会明显增高，与添加麸质食物的起始时间无关不要过早（早于4个月龄）和过晚（晚于7个月龄），应该在母乳喂养期间添加麸质食物，而且要从少量开始，逐渐增加24辅助食品喂养效果——I型糖尿病现在研究建议应该在婴儿婴儿接受母乳喂养期间开始添加包括质食物在内的食物抗原过早（不足4个月龄）添加麸质食物易增加婴儿体内胰岛细胞自身抗体，增加I型糖尿病的风险25辅助食品喂养效果——味道和食物偏好早期对味道的经历源自烹调方法的文化和种族差异婴儿早期进食的学习过程受到儿童遗传易感性所调控——这种遗传易感性包括对甜、咸味道的先天喜好和对酸、辣味道的拒绝26辅助食品喂养效果——味道和食物偏好Beauchmp和Morn对200名婴儿进行甜水和白开水的喜好检测

出生时所有婴儿都喜好甜水，而不是白水到生后6个月对甜水的喜好就与婴儿进食经历相关在对食物嗜好的发展过程中，父母起了至关重要的作用1岁以内婴儿的辅食中不应添加过多的糖和盐

易于近期婴儿健康通过对甜、咸味道的限制使以后健康问题降至非常低水平27辅助食品喂养效果——龋齿—食糖是龋齿形成主要饮食危害因素—蔗糖是最主要生龋齿的糖类，通过形成葡聚糖，将细菌粘附在牙齿上，限制酸和混冲物在齿菌斑的散—避免使用奶瓶或广口瓶给婴幼儿频繁或过量喂养果汁或其它含糖饮料—不鼓励婴幼儿养成叼着奶瓶睡觉习惯—进餐时限制生龋齿的食物—建立良好的洁齿习惯28婴幼儿辅食添加建议1、坚持纯母乳喂养全母乳喂养至少６个月是期望目标对所有婴儿来说，辅助食品的添加不应早于１７周龄，同样也不应晚于２６周龄2、“辅助食品喂养”应包括除母乳或婴儿配方奶粉、较大婴儿配方奶粉以外所有固体和液体食物3、理论上讲不同辅助食品对母乳喂养或配方奶喂养婴儿可能有独特的益处，但试图给母乳喂养或配方奶喂养儿不同的辅助建议，可能导致相当大的实困难，不予以推荐4、没有充足证据显示，给过敏高风险或一般婴儿避免或延迟提供可能引起过敏的食物，比如鱼和蛋，可减低过敏的发生29婴幼儿辅食添加建议5、对母乳喂养儿来说，辅助食品添加期间所需的90%以上的铁元素应来自辅助食品辅助食品应该提供充足的可生物利用的铁元素6、牛乳中铁含量匮乏，不能作为12个月龄以内婴儿的主要液体食物；但辅助食品中可含有少量牛乳成分7、要特别注意，给婴儿添加麸质食物不应过早（不足4月龄）和过晚（超过7个月龄），最好在母乳喂养期间逐渐开始麸质食物的添加，这样可以减低乳糜泻、I型糖尿病和小麦过敏发生的风险8、接受素食的婴幼儿应该每天接受适量（不少于500毫升）奶品（母乳或配方奶）或其它奶制品30

辅食——喂养行为食物的选择喂养关系的处理31

喂养行为喂养量

每天进食量每餐进食量喂养规律

“饥”和“饱”喂养方式——行为教育32

儿童进食进食过程反复无常—接受食物的“可变性”—“不可预知”地接受和拒绝食物—每次进食量“差异较大”—孩子不接受平淡的食物—“执着”追求良好味道33

营养素——铁——母乳中铁含量低，延长母乳喂养的时间就可导致婴儿并发缺铁性贫血

母乳喂养达9个月婴儿发生贫血(血色素＜110克/升）率可达27%

接受两种强化铁配方奶粉中一种的婴儿，其贫血发生率分别为2.2%和4.3%——提出应该采取避免铁缺乏出现的措施

促进纯母乳喂养需要配方奶时采用富含铁的配方奶

1岁之内不使用鲜牛乳做为主要液体食物推广富含铁的辅助食品34

营养素——维生素D35添加辅食品的顺序月龄添加辅食供给的营养素

1-3个月

鲜果汁维生素A、C和矿物质

青菜水维生素A、D

鱼肝油

4-6个月

米糊、乳儿糕、烂粥等补充热量、用匙

蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血动植物蛋白质，铁、维生素

菜泥、水果泥维生素A、B、C、纤维素、矿物质

367-9个月

烂面、烤馒头片、饼干增加热能、训练咀嚼

鱼、蛋、肝