流行性感冒测试题及答案

流行性感冒测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最易发生抗原性漂移的蛋白是（）A.M1B.NPC.HAD.NS1答案：C2.下列哪一型别流感病毒目前仅发现于禽类而未在人间造成持续性传播（）A.A/H1N1B.A/H3N2C.B/VictoriaD.A/H5N1答案：D3.孕妇感染流感病毒后最易出现的严重并发症是（）A.急性肝炎B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾小球肾炎D.急性胰腺炎答案：B4.对疑似流感患者进行快速抗原检测，其敏感性最佳采样部位是（）A.咽后壁+扁桃体隐窝B.硬腭C.颊黏膜D.舌背答案：A5.流感病毒在MDCK细胞培养中增殖时，培养液中通常需添加的胰酶浓度为（）A.0.1μg/mLB.1μg/mLC.10μg/mLD.100μg/mL答案：B6.下列抗病毒药物中，通过抑制病毒帽状结构依赖性核酸内切酶发挥作用的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.巴洛沙韦D.金刚烷胺答案：C7.流感大流行期间，WHO推荐的抗病毒药物暴露后预防疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C8.下列人群接种灭活流感疫苗后血清阳转率最低的是（）A.健康成年人B.老年人C.6月龄～3岁儿童D.青少年答案：B9.流感病毒HA蛋白与宿主细胞受体结合的关键氨基酸位点突变可导致（）A.宿主范围扩大B.病毒装配受阻C.病毒RNA聚合酶失活D.M2离子通道关闭答案：A10.关于流感病毒基因重配，下列描述正确的是（）A.仅发生于同一亚型内部B.需病毒携带逆转录酶C.可发生于共感染同一细胞的不同型别病毒之间D.导致病毒蛋白翻译后修饰答案：C11.下列实验室指标中，与流感重症患者预后不良最相关的是（）A.白细胞计数>15×10⁹/LB.乳酸脱氢酶降低C.氧合指数>400mmHgD.降钙素原<0.1ng/mL答案：A12.流感病毒对以下哪种理化因素抵抗力最强（）A.pH3.0缓冲液B.56℃30minC.紫外线照射10minD.4℃生理盐水答案：D13.儿童流感患者应用阿司匹林退热时，需警惕的并发症是（）A.瑞氏综合征B.溶血尿毒综合征C.川崎病D.急性小脑共济失调答案：A14.流感病毒反向遗传学技术中，用于拯救病毒的核心质粒数量通常为（）A.4个B.6个C.8个D.12个答案：C15.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中度发热性疾病D.既往接种后6周出现瑞氏综合征答案：C16.流感病毒在鸡胚尿囊腔增殖时，最适培养温度为（）A.25℃B.33℃C.37℃D.42℃答案：B17.关于流感病毒RNA聚合酶复合体，下列说法正确的是（）A.由PA、PB1、PB2三种蛋白组成B.具有DNA内切酶活性C.位于病毒包膜内侧D.依赖宿主RNA引物答案：A18.流感大流行株命名系统中，代表病毒分离年份的字段位于（）A.型别/宿主/地域/编号/年份B.型别/地域/宿主/编号/年份C.型别/编号/地域/年份D.型别/地域/编号/年份答案：D19.下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型病理表现（）A.透明膜形成B.肺泡间隔显著中性粒细胞浸润C.细支气管上皮坏死D.局灶性出血答案：B20.对住院流感患儿进行抗病毒治疗，最佳启动时间为发病后（）A.≤2小时B.≤12小时C.≤48小时D.≤72小时答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.下列属于流感病毒RNA节段编码蛋白的有（）A.HAB.NAC.M1D.NS2E.PB1F2答案：ABCDE22.流感疫苗中常用的佐剂包括（）A.MF59B.AS03C.CpG1018D.Al(OH)₃E.QuilA答案：ABCD23.下列实验室方法可直接检测流感病毒核酸的有（）A.RealtimeRTPCRB.数字PCRC.恒温扩增芯片法D.病毒分离培养E.高通量测序答案：ABCE24.流感重症高危人群包括（）A.65岁以上老年人B.慢性阻塞性肺疾病患者C.妊娠期女性D.19岁以下长期服用阿司匹林者E.免疫功能抑制者答案：ABCDE25.下列药物中，对乙型流感病毒具有抑制活性的有（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦E.金刚乙胺答案：ABCD26.流感病毒血凝抑制试验中，可能产生假阴性结果的因素有（）A.血清中存在非特异性抑制物B.抗原/抗血清亚型不匹配C.红细胞浓度过高D.孵育温度40℃E.结果读取延迟答案：ABCDE27.下列关于流感病毒变异的说法正确的有（）A.抗原性漂移由点突变累积引起B.抗原性转换可导致大流行C.重配是抗原性转换的机制之一D.NA蛋白不发生漂移E.人群免疫压力可加速漂移答案：ABCE28.流感疫苗接种后局部不良反应包括（）A.疼痛B.红斑C.硬结D.瘙痒E.蜂窝织炎答案：ABCD29.下列属于流感并发症的有（）A.急性中耳炎B.肌炎C.脑炎D.心肌炎E.噬血细胞综合征答案：ABCDE30.流感病毒在雪貂模型中可观察到的传播途径有（）A.直接接触B.飞沫C.气溶胶D.粪口E.垂直答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）31.流感病毒基因组由________段负链RNA组成，总长度约________kb。答案：8；13.632.流感病毒HA0前体需经宿主________酶裂解为HA1与HA2，方具备融合活性。答案：丝氨酸蛋白酶33.WHO全球流感监测与应对系统（GISRS）每年________月与________月分别召开北半球与南半球疫苗组分推荐会议。答案：2；934.对疑似流感患者进行快速抗原检测，标本采集后如不能立即检测，应置于________℃保存，最长不超过________小时。答案：4；4835.流感病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，其原理是破坏病毒________结构，导致________裂解。答案：包膜；膜36.儿童流感患者血清肌酸激酶显著升高时，应警惕________并发症，其典型表现为________疼痛。答案：肌炎；小腿37.流感病毒反向遗传学拯救系统中，通常将8个节段分别克隆至________载体，由________RNA聚合酶启动子驱动转录。答案：双向表达；人PolI38.流感疫苗effectiveness（VE）计算公式为：VE=（________－________）/________×100%。答案：未接种组发病率；接种组发病率；未接种组发病率39.流感病毒在鸡胚中连续传代可能导致HA________位点突变，使病毒适应________受体。答案：受体结合；禽α2,340.流感大流行期间，医院发热门诊应划分________区、________区与________区，实行分区管理。答案：污染；半污染；清洁四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.流感病毒NA蛋白具有神经氨酸酶活性，可水解α2,3与α2,6连接末端唾液酸。答案：√42.所有乙型流感病毒均属于Yamagata系。答案：×43.流感病毒对紫外线敏感，但紫外线照射不会导致病毒核酸突变。答案：×44.孕妇在妊娠任何阶段均可接种灭活流感疫苗。答案：√45.流感病毒抗原性漂移可导致季节性流行，但不会引起疫苗完全失效。答案：√46.流感病毒分离培养阳性即可确诊，无需结合临床表现。答案：×47.流感病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，导致突变率高。答案：√48.流感疫苗接种后2周内即可产生保护性抗体，无需加强。答案：×49.流感病毒可感染多种动物，包括禽类、猪、马及海洋哺乳动物。答案：√50.流感疫苗可100%预防流感病毒感染。答案：×五、简答题（共30分）51.简述流感病毒抗原性漂移与抗原性转换的区别（8分）。答案：抗原性漂移由RNA聚合酶缺乏校正功能导致点突变累积，主要发生在HA与NA基因，引起局部氨基酸改变，导致人群免疫部分逃逸，造成季节性流行；抗原性转换由基因重配或跨种传播引入全新亚型，HA/NA发生大幅度替换，人群普遍缺乏免疫，可引发全球大流行。漂移频率高、幅度小；转换频率低、幅度大。52.列举流感疫苗接种的禁忌证并说明理由（6分）。答案：（1）对疫苗任一成分（如卵蛋白、甲醛、TritonX100）严重过敏，可诱发速发型超敏反应；（2）既往接种后发生吉兰巴雷综合征6周内，可能再次诱发免疫介导神经损伤；（3）急性中度以上发热性疾病，接种可能加重症状或干扰不良反应判断；（4）既往接种后出现瑞氏综合征或其他严重神经系统不良反应，需权衡风险。53.简述住院流感患者抗病毒治疗策略（6分）。答案：无论发病时间，重症或高危住院患者均应立即启动抗病毒；首选奥司他韦75mgbid×5d，重症可延长；肾功能不全需调整剂量；不能口服或耐药可选帕拉米韦静滴；合并细菌感染依据病原学加用抗生素；密切监测氧合、乳酸、肝肾功能；必要时给予呼吸支持、ECMO。54.说明流感病毒RealtimeRTPCR检测中内标基因的作用（5分）。答案：内标基因（如人RNaseP）用于监测标本采集、核酸提取及扩增全过程质量，避免假阴性；Ct值应在预设范围，提示标本含足够人细胞；若内标阴性而靶标阴性，需重新采样；若内标阳性靶标阴性，可报告流感阴性；保证结果可信。55.简述雪貂模型在流感病毒传播研究中的优势（5分）。答案：雪貂呼吸道受体分布与人相似（上呼吸道α2,6为主，下呼吸道α2,3），支持人流感病毒高效复制；可表现喷嚏、发热等临床症状；可通过飞沫、气溶胶实现动物间传播；可采集鼻洗液动态监测病毒滴度；遗传背景清晰，体积小，操作方便，是研究传播机制、评估疫苗与药物效力的金标准动物模型。六、案例分析题（共50分）56.（本题20分）患者，男，56岁，既往COPD、糖尿病，因“发热、咳嗽、气促3天”入院。体温39.2℃，SpO₂88%（吸空气），双肺湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，LY%15%；CRP120mg/L；PCT0.8ng/mL。流感快速抗原阳性A型。胸部CT：双肺多发磨玻璃影伴实变。（1）给出最可能的病原学诊断与诊断依据（4分）。答案：甲型流感病毒合并继发性细菌性肺炎。依据：流感抗原阳性；高热、呼吸道症状；CT非典型病毒性肺炎表现；WBC升高、CRP/PCT升高提示细菌感染。（2）列出需立即完成的实验室与影像学检查（4分）。答案：血培养、痰革兰染色+培养、流感RTPCR分型、耐药基因检测、血气分析、肝肾功能、乳酸、降钙素原动态、床旁胸片或CT复查。（3）给出初始经验性抗感染方案并说明理由（6分）。答案：奥司他韦75mgbid×5d抗流感；头孢曲松2gqd+阿奇霉素500mgqd覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原；若当地MRSA高发加用万古霉素；根据培养与临床反应48～72h评估降阶梯。（4）患者入院第2天插管机械通气，PaO₂/FiO₂120mmHg，乳酸3.5mmol/L，血压需去甲肾上腺素维持，列出后续综合治疗要点（6分）。答案：保护性通气（Vt6mL/kg，PEEP10cmH₂O），限制平台压<30cmH₂O；俯卧位通气≥16h；限制性液体策略；奥司他韦延长至10d；可考虑巴洛沙韦联合；持续肾替代若AKI；糖皮质激素慎用；ECMO评估；营养支持；DVT预防；血糖控制8–10mmol/L。57.（本题15分）某养老院2周内出现28例发热呼吸道病例，其中6例死亡。采集10份鼻咽拭子，RTPCR检测均为A/H3N2，序列分析显示HA基因与2023—2024疫苗株A/Darwin/6/2021相比，在抗原位点A、B区出现K160T、N225K替换，糖基化位点增加1处。（1）判断该事件性质并说明依据（4分）。答案：流感暴发。同一单位短时间内大量病例；实验室确诊同一亚型；出现超额死亡；符合暴发定义。（2）分析疫苗效果可能降低的原因（4分）。答案：HA抗原位点突变导致抗原性漂移；新增糖基化遮蔽抗原表位；人群疫苗接种距暴发>6月，抗体滴度下降；老年人群免疫应答弱。（3）提出控制措施（7分）。答案：立即报告CDC；隔离病例、设临时观察区；对全体老人及员工进行奥司他韦化学预