冬季流感防治试题及答案

冬季流感防治试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1下列哪一型流感病毒最常引起冬季季节性流行？A.甲型H1N1B.甲型H3N2C.乙型Victoria系D.丙型答案：B1.2我国《流感诊疗方案（2020版）》推荐的重症流感高危人群年龄下限为：A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁答案：C1.3奥司他韦成人标准疗程为：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B1.4下列哪项不是流感疫苗接种绝对禁忌证？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.既往接种后7天内出现过敏性休克答案：C1.5流感病毒RNA依赖性RNA聚合酶复合体中，负责帽状结构抢夺的亚基是：A.PB1B.PB2C.PAD.NP答案：B1.6下列哪项实验室指标对评估流感继发细菌感染价值最低？A.PCT>0.5μg/LB.CRP>100mg/LC.淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/LD.血清淀粉样蛋白A升高答案：C1.72022—2023年北半球流感疫苗三价株未包含：A.A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09B.A/Darwin/9/2021(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(Victoria)D.B/Phuket/3073/2013(Yamagata)答案：D1.8孕妇接种灭活流感疫苗的推荐孕周为：A.仅孕早期B.仅孕中期C.仅孕晚期D.妊娠任何阶段答案：D1.9儿童流感相关急性坏死性脑病最常见的MRI表现是：A.双侧丘脑对称性坏死B.脑干斑片状出血C.小脑白质脱髓鞘D.皮层下U纤维水肿答案：A1.10下列哪种药物与奥司他韦联用可显著增加胃肠道不良反应？A.对乙酰氨基酚B.克拉霉素C.益生菌D.布洛芬答案：B1.11流感病毒血凝素（HA）与宿主细胞受体结合的关键氨基酸位点突变最常导致：A.抗原漂移B.抗原转换C.毒力减弱D.温度敏感表型答案：A1.12下列哪项不是流感医院感染控制标准措施？A.医用外科口罩B.负压病房C.单间隔离D.戴护目镜答案：B1.13流感疫苗诱导的血清保护性抗体滴度阈值是：A.≥1:8B.≥1:16C.≥1:32D.≥1:40答案：D1.14下列哪项最能提示流感并发病毒性心肌炎？A.CKMB升高2倍B.cTnI>0.5μg/L伴室性早搏C.BNP>500ng/LD.窦性心动过速答案：B1.15流感病毒在65℃灭活所需时间为：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C1.16对免疫功能低下者，奥司他韦预防剂量应：A.75mg每日1次，7天B.75mg每日1次，10天C.75mg每日1次，14天D.75mg每日1次，持续至疫情结束答案：D1.17下列哪项不是流感样病例（ILI）监测定义要素？A.发热≥38℃B.咳嗽或咽痛C.发病≤7天D.肺部湿啰音答案：D1.18流感病毒快速抗原检测最佳采样部位是：A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.鼻腔前庭拭子D.痰液答案：A1.19下列哪项属于流感大流行应对“非药物干预”措施？A.疫苗紧急接种B.学校停课C.奥司他韦储备D.恢复期血浆治疗答案：B1.20关于玛巴洛沙韦（Baloxavir），下列说法正确的是：A.作用靶点为神经氨酸酶B.单次口服即可C.可用于新生儿D.妊娠分级A答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于流感重症预警表现的有：A.持续高热>3天B.呼吸困难C.意识模糊D.舒张压≥100mmHgE.外周血氧饱和度<93%答案：ABCE2.2下列人群推荐优先接种流感疫苗的有：A.6月龄—5岁儿童B.养老院工作人员C.BMI≥30kg/m²者D.长期口服低剂量阿司匹林儿童E.艾滋病病毒携带者答案：ABDE2.3流感病毒NA抑制剂包括：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺E.法匹拉韦答案：ABC2.4关于流感疫苗效果评价，正确的有：A.采用测试阴性设计B.需实验室确诊C.可计算疫苗效力VED.需随访至少一年E.需校正年龄和慢病答案：ABCE2.5下列可延长流感传染期的因素有：A.年龄<2岁B.免疫抑制C.神经氨酸酶抑制剂延迟使用D.接种过疫苗E.合并肺炎链球菌肺炎答案：ABCE2.6流感病毒基因组片段可编码：A.HAB.NAC.M1D.NS1E.PB1F2答案：ABCDE2.7下列实验室方法可直接检测流感病毒核酸的有：A.实时荧光RTPCRB.等温扩增C.高通量测序D.病毒分离E.数字PCR答案：ABCE2.8关于流感抗病毒治疗时机，正确的有：A.发病≤48小时效益最大B.重症高危人群即使>48小时仍可受益C.孕妇确诊后应立即给药D.免疫正常成人>48小时无需给药E.儿童可放宽至72小时答案：ABC2.9下列药物与奥司他韦无明显相互作用的有：A.华法林B.丙磺舒C.雷尼替丁D.苯巴比妥E.口服避孕药答案：CE2.10关于流感医院感染管理，正确的有：A.医务人员接种率应≥90%B.疑似病例单间隔离C.隔离至退热后24小时D.可共用听诊器但需消毒E.探视者需戴口罩答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1流感病毒包膜上含量最多的糖蛋白是________，其前体需经宿主________酶裂解为HA1与HA2才具融合活性。答案：血凝素；弗林3.2我国流感监测网络国家级参比实验室设在________，其流感周报发布平台为________。答案：中国疾控中心病毒病所；中国流感监测信息系统3.3流感病毒复制过程中，________蛋白可抑制宿主mRNA出核，从而优先合成病毒蛋白。答案：NS13.4WHO将流感大流行警告级别分为________级，其中________级表示病毒在人间持续传播。答案：6；63.5对疑似流感机械通气患者，推荐采集________标本行核酸检测，其阳性率高于咽拭子。答案：下呼吸道吸取物3.6孕妇患流感后，围产期胎儿死亡风险可增加________倍，故推荐在________孕期接种灭活疫苗。答案：2—4；任何3.7流感病毒对________敏感，56℃加热________分钟即可灭活。答案：紫外线；303.8儿童流感使用阿司匹林退热可能导致________综合征，因此推荐首选________类药物。答案：Reye；对乙酰氨基酚或布洛芬3.9流感疫苗生产用毒株需在________鸡蛋或________细胞中扩增。答案：SPF；MDCK3.10对重症流感合并细菌感染，经验性覆盖金黄色葡萄球菌首选________，若怀疑MRSA应联合________。答案：苯唑西林或氯唑西林；万古霉素或利奈唑胺4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1流感病毒基因组为双链RNA。答案：F4.2流感疫苗需每年接种主因抗原漂移。答案：T4.3金刚烷胺仍推荐用于甲型流感治疗。答案：F4.4奥司他韦可降低流感患者住院率。答案：T4.5流感病毒对75%乙醇不敏感。答案：F4.6乙型流感可引起大流行。答案：F4.7医务人员接种流感疫苗属于一级预防。答案：T4.8流感快速抗原检测阴性可完全排除流感。答案：F4.9妊娠晚期接种流感疫苗可产生保护性抗体并通过胎盘传递给新生儿。答案：T4.10流感病毒在低温干燥环境中可存活数周。答案：T5.简答题（共30分）5.1（封闭型，6分）列举流感与普通感冒临床鉴别的3项最主要症状差异。答案：①流感高热>38.5℃常见且突发，普通感冒多为低热；②流感全身肌肉酸痛、乏力显著，普通感冒轻微；③流感咳嗽剧烈伴深部胸痛，普通感冒以流涕喷嚏为主。5.2（封闭型，6分）写出奥司他韦在肾功能不全患者中的剂量调整方案（eGFR<30mL/min）。答案：治疗：75mg首剂后30mg每日1次，疗程5天；预防：30mg隔日1次或30mg每日1次，持续至疫情结束。5.3（开放型，8分）试述冬季养老院流感暴发调查的步骤与关键控制措施。答案：步骤：①24小时内核实诊断，采集鼻咽拭子PCR确诊；②制定病例定义，主动监测体温和症状；③绘制流行曲线与楼层分布图；④计算罹患率，查找首发病例；⑤回顾疫苗接种与慢性病史；⑥采集病例与对照血清，计算疫苗效果；⑦环境检测，评估手卫生与口罩依从性。控制：①立即对未发病老人与工作人员接种灭活疫苗；②所有人员每日症状筛查，发热者单间隔离并抗病毒治疗；③暂停集体活动，分区封闭管理；④加强通风，每日紫外线空气消毒2次；⑤工作人员N95口罩、手套、手消，设专人督导；⑥暴发后4周内每日上报新发病例，罹患率<5%且连续一个潜伏期无新病例方可解除。5.4（封闭型，6分）简述流感病毒抗原转换的分子机制及其流行病学意义。答案：机制：两种不同亚型病毒共感染同一细胞，通过基因重配获得全新HA或NA片段，产生新亚型。意义：人群缺乏免疫，可引发全球大流行，病死率高，需更新疫苗。5.5（开放型，4分）说明为何冬季流感在北半球温带地区呈周期性年度高峰。答案：①低温低湿促进病毒气溶胶稳定性；②冬季室内聚集通风差增加接触率；③冬季日照短致维生素D水平下降，先天免疫减弱；④学校开学增加儿童放大器作用；⑤病毒抗原漂移使人群免疫逐年下降，共同导致年度周期。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）某社区2022年12月调查1000名65岁以上老人，其中800人接种流感疫苗。监测期内确诊流感60例，接种组20例，未接种组40例。（1）计算疫苗效力VE（%）；（2）若该社区老人基础住院率为5%，接种组住院2例，未接种组住院10例，计算VE住院（%）；（3）解释结果意义。答案：（1）VE=(1－20/800÷40/200)×100%=75%；（2）VE住院=(1－2/800÷10/200)×100%=95%；（3）疫苗对预防发病和住院均有效，住院保护更高，提示即使突破感染，病情减轻。6.2分析题（15分）某三甲医院ICU收治一例孕35周重症甲型H1N1流感患者，入院时PaO₂/FiO₂120mmHg，胸部CT双肺弥漫磨玻璃影，胎心监护正常。（1）列出抗病毒、氧疗、产科处理要点；（2）若需ECMO，评估抗凝与出血风险；（3）写出多学科会诊需邀请的4个科室。答案：（1）抗病毒：立即奥司他韦150mgbid口服，若不能耐受胃管注入；或帕拉米韦600mg静滴qd，疗程≥5天。氧疗：高流量湿化氧（HFNC）起始40L/min，FiO₂0.6，目标SpO₂≥92%；若2小时无改善，气管插管机械通气，小潮气量6mL/kg，PEEP10—12cmH₂O。产科：每日胎心超声、生物物理评分；若母体恶化或胎儿窘迫，≥34周可紧急剖宫产，术前24小时给予地塞米松促胎肺成熟。（2）ECMO抗凝：妊娠期高凝，予肝素目标APTT50—70s；出血风险：产后子宫收缩乏力、胎盘剥离面、剖宫产切口，需备血≥6U红细胞、纤维蛋白原、氨甲环酸；置管选右颈内静脉—股静脉VVECMO，避开子宫压迫。（3）需邀请：产科、麻醉科、新生儿科、输血科。6.3综合设计题（15分）某北方城市拟在2023—2024年冬季开展“流感—新冠双流行”应对项目，预算500万元，人口500万。请设计一套综合干预方案，要求覆盖疫苗、药物、监测、宣传、弱势群体5个维度，给出经费分配比例、关键绩效指标（KPI）及风险预案。答案：经费分配：疫苗采购与接种补贴45%（225万），抗病毒药物储备15%（75万），监测与实验室15%（