2025年医疗质量安全核心制度考核试题及答案

2025年医疗质量安全核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，下列哪项制度要求对首次就诊的住院患者必须在入院8小时内完成评估并记录？A.首诊负责制度 B.三级查房制度 C.患者评估制度 D.值班交接班制度答案：C2.手术安全核查制度规定，手术安全核查表须由以下哪三方共同确认签字？A.手术医师、麻醉医师、护士长 B.手术医师、麻醉医师、手术护士 C.科主任、麻醉医师、巡回护士 D.主刀医师、第一助手、器械护士答案：B3.关于“危急值”报告制度，下列哪项做法正确？A.护士接到检验科电话通知后，可先处理其他医嘱再转告医师 B.医师接到“危急值”通知后，应在30分钟内记录处置意见 C.夜间“危急值”可次日晨会通报 D.门诊患者“危急值”由检验科自行短信通知患者答案：B4.根据《病历书写基本规范》，术后首次病程记录应在何时完成？A.术后6小时内 B.术后即时完成 C.术后24小时内 D.术后48小时内答案：A5.下列哪项不属于医疗质量安全核心制度？A.临床用血审核制度 B.新技术和新项目准入制度 C.医疗纠纷人民调解制度 D.抗菌药物分级管理制度答案：C6.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）每周至少查房几次？A.1次 B.2次 C.3次 D.每日答案：B7.关于“死亡病例讨论制度”，下列说法正确的是：A.所有死亡病例必须在患者死亡后7天内完成讨论 B.尸检病例可等尸检报告出具后再讨论，但不得超过2周 C.讨论记录只需经治医师签字 D.死亡病例讨论可由护士长主持答案：B8.临床用血审核制度中，同一患者24小时内申请备血量达到或超过多少毫升时，须履行大量用血审批程序？A.800 B.1200 C.1600 D.2000答案：C9.下列哪项不是手术分级管理制度的核心内容？A.手术分级目录动态调整 B.医师手术权限年度考核 C.手术患者术前必须购买医疗意外险 D.手术权限审批与再授权答案：C10.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物处方须由哪类医师开具？A.住院医师 B.主治医师 C.副主任医师及以上 D.任何执业医师答案：C11.关于“会诊制度”，急会诊应在请求发出后多长时间内到位？A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟答案：B12.医疗质量安全不良事件报告制度中，Ⅲ级事件（未造成后果的事件）报告时限为：A.立即 B.6小时内 C.24小时内 D.48小时内答案：D13.下列哪项属于“查对制度”的核心环节？A.术前影像资料云备份 B.输血前血型复检 C.术后病理标本拍照 D.出院带药健康教育答案：B14.根据《患者身份识别制度》，下列哪项为唯一性标识？A.患者姓名 B.门诊号 C.身份证号 D.住院号答案：D15.新技术和新项目准入制度中，新技术完成多少例后方可申请正式转入常规技术？A.10例 B.20例 C.30例 D.50例答案：C16.关于“分级护理制度”，下列哪项符合一级护理标准？A.病情稳定仍需卧床者 B.术后麻醉未清醒者 C.生活完全自理者 D.重症监护者答案：A17.医院感染暴发报告制度中，发现多少例以上同种同源感染病例即为疑似医院感染暴发？A.2例 B.3例 C.4例 D.5例答案：B18.下列哪项属于“值班交接班制度”必须交接的内容？A.患者饮食喜好 B.危重患者病情变化及处置 C.家属探视时间 D.医保结算方式答案：B19.根据《手术部位标识制度》，下列哪类手术可免标识？A.成人腹腔镜胆囊切除术 B.儿童双侧扁桃体切除术 C.成人左侧疝囊高位结扎术 D.成人经尿道前列腺电切术答案：D20.下列哪项不是“临床用血管理制度”对输血前检测的要求？A.血型复核 B.抗体筛查 C.交叉配血 D.血常规复查答案：D21.关于“病历管理制度”，住院病历保存期限自患者出院之日起不少于：A.10年 B.15年 C.20年 D.30年答案：D22.医疗质量安全核心制度中，要求建立“多学科诊疗（MDT）制度”主要针对：A.门诊慢性病患者 B.住院超30天患者 C.肿瘤及疑难复杂疾病患者 D.日间手术患者答案：C23.下列哪项属于“信息安全管理制度”的核心要求？A.电子病历系统三级等保 B.医生可共用账号密码 C.检验报告可随意截屏外发 D.护士站电脑可接入外网购物答案：A24.根据《医疗质量安全核心制度要点》，医院应至少每几年修订一次院内核心制度汇编？A.1年 B.2年 C.3年 D.5年答案：C25.下列哪项属于“护理安全管理制度”中跌倒风险评估高危人群？A.视力障碍者 B.高血压者 C.高血脂者 D.脂肪肝者答案：A26.关于“输血治疗知情同意制度”，下列说法正确的是：A.可由护士长代签 B.紧急抢救时可先输血后补签字 C.同意书保存1年即可 D.患者昏迷且无家属时可放弃输血答案：B27.下列哪项属于“高值耗材管理制度”的关键环节？A.术前扫码追溯 B.术后患者自行保管 C.科室可私自采购 D.无需患者签字答案：A28.根据《医疗质量安全核心制度要点》，医院应建立“医疗质量安全（不良）事件报告系统”，实行：A.自愿匿名报告 B.强制实名报告 C.仅对差错事件报告 D.仅对赔偿事件报告答案：A29.下列哪项属于“出院小结制度”必须包含的内容？A.患者宗教信仰 B.住院期间所有护理记录复印件 C.出院带药名称、剂量、用法 D.患者工作单位答案：C30.关于“医院质量与安全持续改进制度”，下列哪项做法正确？A.仅由医务处负责 B.每季度召开一次医院质量与安全委员会会议 C.科室无需制定改进计划 D.改进效果无需追踪答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于手术安全核查“Timeout”环节必须核对的内容？A.患者身份 B.手术部位 C.手术方式 D.手术器械数量 E.术前用药答案：ABC32.根据《患者评估制度》，首次评估应包括：A.营养风险 B.疼痛程度 C.跌倒风险 D.心理状态 E.医保类型答案：ABCD33.下列哪些情况必须启动“危急值”报告流程？A.血钾2.8mmol/L B.血小板500×10⁹/L C.血红蛋白60g/L D.血糖22.0mmol/L E.动脉血pH7.15答案：ACDE34.关于“抗菌药物处方点评制度”，下列说法正确的是：A.每月点评量不少于25% B.特殊使用级抗菌药物100%点评 C.点评结果纳入医师考核 D.点评可替代用药教育 E.点评结果需反馈临床答案：ABCE35.下列哪些属于“输血不良反应”必须上报的内容？A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.输血后紫癜 E.输血后1周出现的普通感冒答案：ABCD36.根据《医疗质量安全不良事件报告制度》，Ⅰ级事件（警告事件）包括：A.患者术中死亡非预期 B.输错血导致溶血 C.手术做错部位 D.住院患者自杀 E.护士发错药未造成后果答案：ABCD37.下列哪些属于“三级查房制度”中住院医师查房职责？A.每日至少2次 B.重点观察危重患者 C.调整长期医嘱 D.对出院患者作出决定 E.及时向上级医师汇报答案：ABCE38.关于“分级护理制度”，下列哪些符合二级护理标准？A.病情稳定仍需卧床 B.部分生活自理 C.年老体弱行动不便 D.术后恢复期 E.重症监护者答案：BCD39.下列哪些属于“病历书写基本规范”对时间记录的要求？A.使用24小时制 B.记录到分钟 C.可用“上午”“下午”代替 D.抢救记录具体到分钟 E.术后首次病程可写“今日”答案：ABD40.下列哪些属于“多学科诊疗（MDT）制度”必备要素？A.固定时间 B.固定地点 C.核心专家库 D.秘书负责记录 E.患者家属必须参加答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.医疗质量安全核心制度共________项，首次发布年份为________年。答案：18；201642.手术安全核查表需在________、________、________三个时间节点完成。答案：麻醉实施前；手术开始前；患者离室前43.医院质量与安全委员会由________担任主任委员，至少每________召开一次会议。答案：院长；季度44.抗菌药物分级分为________、________、________三级。答案：非限制使用级；限制使用级；特殊使用级45.病历书写过程中出现错字时，应当用________划双线，保留原记录清楚可辨，并注明________。答案：双横线；修改时间及修改人签名46.临床用血申请单中，同一患者24小时申请备血量________毫升及以上为大量用血，须报________审批。答案：1600；医务部门47.医疗质量安全不良事件分为________级，其中Ⅰ级事件又称________事件。答案：四；警告48.患者身份识别必须同时使用________项唯一性标识，其中住院患者必须使用________。答案：两；住院号49.新技术和新项目准入流程包括________、________、________、________四个阶段。答案：立项审查；风险评估；伦理审查；追踪评估50.死亡病例讨论记录应在讨论结束后________小时内完成，并经________签字确认。答案：24；主持人及记录人四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.首诊负责制度仅适用于门诊患者。 答案：×52.值班交接班记录保存期限不少于1年。 答案：√53.手术部位标识可由病房护士单独完成。 答案：×54.危急值报告接收人必须回读确认。 答案：√55.病历首页可由实习医生单独签字生效。 答案：×56.医院感染暴发报告后，应在12小时内向所在地县级卫健行政部门报告。 答案：√57.抗菌药物处方点评结果无需告知处方医师本人。 答案：×58.高值耗材使用后，其条形码应粘贴在病历中保存。 答案：√59.医疗质量安全不良事件实行“零容忍”强制报告。 答案：√60.出院小结可仅由护士签字生效。 答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述首诊负责制度中对“首诊医师”职责的四大核心要求。答案：（1）负责患者全程诊疗管理，不得推诿；（2）及时完成病史采集、体格检查及必要辅助检查；（3）对急危重症患者立即组织抢救并向上级汇报；（4）对需要转诊患者，负责联系接收医院并书写转诊记录。62.简述“手术安全核查制度”中“Timeout”环节若发现信息不一致时的处理流程。答案：（1）立即停止所有操作；（2）由手术团队共同核对患者身份、部位、方式；（3）更正错误信息并再次确认；（4）若无法当场解决，上报科主任及手术室护士长，必要时暂停手术；（5）记录事件并按规定上报不良事件。63.简述“危急值”报告制度中护士接到通知后的“五步”标准流程。答案：（1）立即记录：记录项目、数值、报告人、时间；（2）立即通知：口头通知主管或值班医师；（3）回读确认：要求医师复诵患者信息及数值；（4）跟踪处置：15分钟内查看医嘱并执行；（5）护理记录：在护理记录单记录处置及患者反应。64.简述“三级查房制度”中主任医师查房的五项重点内容。答案：（1）核查入院诊断与目前诊断符合率；（2）审查危重患者治疗方案及疗效；（3）对疑难病例提出明确诊疗意见；（4）检查病历书写质量与核心制度落实；（5）对下级医师进行床旁教学与提问考核。65.简述“医疗质量安全不良事件报告制度”中Ⅱ级事件（不良后果事件）的判定标准及报告时限。答案：判定标准：医疗行为存在过错，造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍或延长住院时间。报告时限：科室24小时内通过系统填报，医务部门48小时内组织调查，7天内完成根本原因分析并提交改进报告。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算分析题（10分）某三甲医院2024年共出院患者80000例，其中报告医疗质量安全不良事件1200例，Ⅰ级事件24例，Ⅱ级事件96例，Ⅲ级事件480例，Ⅳ级事件600例。要求：（1）计算该院不良事件报告率（每百名出院患者）；（2）计算Ⅰ级事件构成比；（3）根据等级医院评审标准，报告率是否达标？答案：（1）报告率=1200/80000×100%=1.5%；（2）Ⅰ级构成比=24/1200×100%=2%；（3）评审要求≥1%，1.5%＞1%，达标。67.案例分析题（15分）患者，男，56岁，因“右上腹痛3天”入院。入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。入院第3日行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天出现黄疸、发热，检验科报告总胆红素220μmol/L，直接胆红素180μmol/L，ALT1200U/L，AST1100U/L，ALP800U/L。问题：（1）该患者可能发生了什