妇产科基础测试题+参考答案

妇产科基础测试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性内生殖器解剖结构，下列描述正确的是A.子宫峡部非孕时长约3cmB.输卵管间质部为最狭窄部分C.卵巢固有韧带连接卵巢与子宫角D.阴道后穹窿是盆腔最低位置2.正常月经周期中，雌激素分泌出现第二个高峰的时间是A.月经周期第5-7天B.排卵前24小时C.排卵后7-8天D.月经来潮前1-2天3.早期妊娠最可靠的诊断依据是A.尿妊娠试验阳性B.B超见胚芽及原始心管搏动C.基础体温双相且高温相持续18天D.停经后恶心呕吐4.分娩机制中“内旋转”完成的主要动力是A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.胎儿胸锁乳突肌收缩力5.关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，核心机制是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血缺氧D.凝血功能障碍6.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.卵巢7.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍8.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性黄绿色D.血性伴臭味9.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤10.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.B超检查D.血清CA125测定11.正常足月妊娠羊水量约为A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml12.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分13.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查B.血β-HCG测定C.盆腔B超D.胸部X线14.绝经综合征的主要原因是A.卵巢功能衰退B.甲状腺功能异常C.肾上腺皮质功能减退D.垂体肿瘤15.人工流产术后最严重的近期并发症是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.术后感染D.宫腔粘连二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.女性骨盆的组成包括A.骶骨B.尾骨C.髂骨D.耻骨2.胎盘的功能包括A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.合成激素3.临产的标志包括A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.胎先露进行性下降4.慢性宫颈炎的病理类型包括A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈肥大D.宫颈腺囊肿5.输卵管妊娠的常见病因有A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.子宫肌瘤压迫输卵管三、简答题（每题8分，共40分）1.简述雌激素对女性生殖系统的生理作用。2.列举妊娠期母体循环系统的主要变化。3.简述第一产程的分期及各期的临床表现。4.试述功能失调性子宫出血（功血）的分类及诊断要点。5.说明滴虫性阴道炎的治疗原则及性伴侣处理措施。四、案例分析题（15分）患者，女，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。末次月经2023年6月10日，平素月经规律（28-30天/3-5天）。查体：T36.8℃，P92次/分，BP110/70mmHg，贫血貌（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），子宫前位，稍大，质软，活动可，压痛（+），右侧附件区触及约4cm包块，压痛（+）。辅助检查：尿妊娠试验（+），血β-HCG6800U/L，盆腔B超提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（4.2×3.8cm），盆腔积液（深约1.5cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）简述主要处理原则。参考答案一、单项选择题1.D（解析：子宫峡部非孕时长约1cm；输卵管间质部为最狭窄部分错误，应为峡部；卵巢固有韧带连接卵巢与子宫角正确，但C选项描述不完整，正确答案为D，阴道后穹窿是盆腔最低位置）2.C（解析：排卵前形成第一个高峰，排卵后7-8天黄体成熟时形成第二个高峰）3.B（解析：B超见胚芽及心管搏动是确诊早期妊娠的金标准）4.C（解析：肛提肌收缩力协助胎头完成内旋转）5.A（解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化）6.A（解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部占78%）7.A（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%）8.B（解析：滴虫性阴道炎典型白带为稀薄泡沫状，伴臭味）9.B（解析：肌壁间肌瘤占60%-70%，最常见）10.A（解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的最可靠方法）11.C（解析：正常足月妊娠羊水量约800-1000ml，＜300ml为过少，＞2000ml为过多）12.B（解析：Apgar评分中心率＜100次/分得1分，≥100次/分得2分）13.B（解析：血β-HCG水平是葡萄胎随访的关键指标，需持续监测至正常后1年）14.A（解析：绝经综合征的本质是卵巢功能衰退，雌激素水平下降）15.A（解析：子宫穿孔是人工流产术最严重的近期并发症，可能导致腹腔内出血或内脏损伤）二、多项选择题1.ABCD（解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成）2.ABCD（解析：胎盘功能包括气体交换（O₂和CO₂）、营养物质供应（葡萄糖、氨基酸等）、排出代谢产物（尿素、尿酸等）、合成激素（HCG、HPL、雌激素、孕激素等）及免疫防御）3.ABCD（解析：临产的标志是规律且逐渐增强的宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上），伴随宫颈管进行性消失、宫口扩张和胎先露下降）4.ABCD（解析：慢性宫颈炎的病理类型包括宫颈糜烂样改变（旧称宫颈糜烂）、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）及宫颈黏膜炎）5.ABCD（解析：输卵管妊娠的常见病因包括输卵管炎症（最主要）、输卵管发育异常（过长、肌层发育差等）、输卵管手术史、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等）三、简答题1.雌激素对女性生殖系统的生理作用：①促进子宫发育，使子宫内膜增生，宫颈黏液分泌增加、变稀薄（羊齿状结晶）；②促进输卵管肌层发育及蠕动，利于受精卵运行；③促进阴道上皮细胞增生角化，糖原增加，维持阴道酸性环境；④促进卵泡发育，协同FSH促进排卵；⑤促进外生殖器发育，使阴唇色素沉着；⑥促进乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；⑦维持第二性征，促进水钠潴留及骨代谢（抑制骨吸收）。2.妊娠期母体循环系统的主要变化：①血容量：妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（约增加40%-45%），其中血浆增加多于红细胞（血液稀释）；②心脏：妊娠后期子宫增大，膈肌上抬，心脏向左上移位，心尖搏动左移1-2cm；心率于妊娠晚期增加10-15次/分；③心排出量：妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（增加30%-50%）；④血压：妊娠早中期血压偏低，妊娠晚期轻度升高；⑤静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉，导致下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生下肢水肿、静脉曲张及痔。3.第一产程（宫颈扩张期）的分期及临床表现：①潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时），表现为宫缩间歇5-6分钟，持续30秒，宫颈逐渐缩短扩张；②活跃期：宫口从3cm扩张至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时），又分为加速期（3-4cm，约1.5小时）、最大加速期（4-9cm，约2小时）、减速期（9-10cm，约0.5小时）。活跃期宫缩增强（间歇2-3分钟，持续40-60秒），宫口扩张加速，胎头下降明显。4.功能失调性子宫出血的分类及诊断要点：分类：①无排卵性功血（占85%，多见于青春期和绝经过渡期）；②排卵性功血（多见于生育期，包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落）。诊断要点：①病史：月经周期紊乱（无排卵性表现为周期长短不一、经量多少不等；排卵性表现为周期缩短或经期延长）；②体格检查：排除器质性病变（如子宫肌瘤、内膜息肉等）；③辅助检查：基础体温测定（无排卵性呈单相型；黄体功能不足呈双相型但高温相＜11天；内膜不规则脱落呈双相型但下降缓慢）；④诊断性刮宫（月经前或月经来潮6小时内刮取内膜，无排卵性显示增生期或增生过长；排卵性显示分泌反应不良或分泌期与增生期并存）；⑤激素测定：无排卵性LH/FSH比值升高，E₂水平波动无峰值；⑥B超排除子宫器质性病变。5.滴虫性阴道炎的治疗原则及性伴侣处理：治疗原则：①全身用药为主（首选甲硝唑或替硝唑，单次口服2g或0.4gbid×7天）；②局部用药（甲硝唑阴道泡腾片200mgqn×7天）；③治疗后需随访至连续3次月经干净后复查滴虫阴性；④妊娠期可选择甲硝唑（美国FDAB类药物，权衡利弊后使用）。性伴侣处理：需同时治疗（即使无症状），治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。四、案例分析题（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。诊断依据：①停经56天（育龄期女性，有性生活史）；②阴道少量流血伴下腹痛；③妇科检查：宫颈举痛（+）（输卵管妊娠典型体征），子宫稍大，右侧附件区包块伴压痛；④辅助检查：尿妊娠试验（+），血β-HCG6800U/L（支持妊娠），B超宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液（提示可能有内出血）。（2）需鉴别的疾病：①先兆流产（宫腔内可见孕囊，腹痛较轻，无宫颈举痛）；②急性输卵管炎（无停经史，血β-HCG阴性，下腹痛伴发热，白细胞升高）；③卵巢黄体破裂（多发生在月经周期后半期，无停经史，血β-HCG阴性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无停经及阴道流血，B超见卵巢囊肿）；⑤急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道流血）。（3）主要处理原则：①评估病情：患者生命体征平稳（BP110/70mm