妇产科毕业试题库及答案

妇产科毕业试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的是A.入口平面呈心形B.中骨盆平面横径（坐骨棘间径）平均10cmC.出口平面由两个不同平面的三角形组成，仅横径（坐骨结节间径）为9cmD.骨盆倾斜度正常为60°时不利于胎头衔接答案：B解析：女性骨盆入口平面呈横椭圆形（A错误）；中骨盆横径（坐骨棘间径）正常值10cm（B正确）；出口平面由两个三角形组成，横径（坐骨结节间径）正常值≥8.5cm，若＜8cm需测出口后矢状径（C错误）；骨盆倾斜度60°为正常，过大影响胎头衔接（D错误）。2.正常月经周期中，雌激素的第二个高峰出现在A.月经来潮前B.排卵前24小时C.排卵后7-8天D.黄体萎缩期答案：C解析：雌激素在卵泡期（排卵前）随卵泡发育逐渐上升，排卵前形成第一个高峰；排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素，排卵后7-8天（黄体成熟时）形成第二个高峰（C正确）。3.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破。此时应重点评估A.胎头下降延缓B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.头盆不称可能性答案：D解析：初产妇活跃期（宫口3-10cm）正常需4小时（最大时限8小时），该产妇宫口开大5cm（活跃期）已12小时明显延长，结合胎头未衔接（S=-1），应警惕头盆不称（D正确）。4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液高凝状态答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理为全身小动脉痉挛（A正确），导致各器官灌注不足，引发蛋白尿、水肿、脑水肿等表现。5.诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查答案：D解析：腹腔镜检查可直接观察输卵管妊娠部位，是诊断金标准（D正确）；超声结合血β-hCG可临床诊断，但需排除宫内妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，但不能明确妊娠部位。6.关于细菌性阴道病的诊断标准，错误的是A.匀质、稀薄、白色阴道分泌物B.线索细胞阳性C.阴道pH＞4.5D.胺臭味试验阴性答案：D解析：细菌性阴道病诊断需满足以下4项中3项：①匀质稀薄分泌物；②线索细胞阳性；③pH＞4.5；④胺臭味试验阳性（D错误）。7.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A解析：宫颈癌中鳞状细胞癌占80%-85%（A正确），腺癌占15%-20%，其他类型少见。8.初产妇，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、红肿，局部有压痛性硬块，最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后3天乳房胀痛伴红肿、压痛，发热，符合急性乳腺炎早期表现（B正确）；产褥感染多表现为恶露异常、子宫压痛；乳汁淤积无红肿热痛。9.子宫肌瘤最常见的临床表现是A.痛经B.下腹包块C.经量增多、经期延长D.白带增多答案：C解析：肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤最易引起经量增多、经期延长（C正确），是最常见症状；下腹包块多为较大肌瘤；痛经多见于子宫腺肌病。10.围绝经期综合征的主要原因是A.卵巢功能衰退B.垂体功能减退C.下丘脑功能失调D.甲状腺功能异常答案：A解析：围绝经期综合征的根本原因是卵巢功能衰退，雌激素水平下降（A正确），导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。11.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动频繁后减少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：D解析：胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿酸中毒，是胎儿窘迫的确诊依据（D正确）；胎心率异常、胎动改变、羊水污染为间接指标。12.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是A.妇科超声B.血β-hCGC.胸片D.症状观察答案：B解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-hCG直至正常后1年，是早期发现滋养细胞肿瘤的关键（B正确）。13.人工流产综合反应的主要原因是A.子宫穿孔B.术中出血C.迷走神经兴奋D.感染答案：C解析：人工流产时宫颈及子宫受机械刺激，引起迷走神经兴奋，出现心动过缓、血压下降等（C正确）。14.关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续10天B.浆液恶露含大量白细胞C.白色恶露含坏死蜕膜组织D.正常恶露有血腥味，无臭味答案：D解析：血性恶露持续3-4天（A错误）；浆液恶露含少量白细胞（B错误）；白色恶露含大量白细胞（C错误）；正常恶露有血腥味，无臭味（D正确）。15.诊断子宫内膜异位症的金标准是A.妇科检查触及触痛结节B.超声发现卵巢巧克力囊肿C.血清CA125升高D.腹腔镜检查答案：D解析：腹腔镜下可见异位病灶并活检，是诊断金标准（D正确）。16.前置胎盘最主要的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫张力高、压痛D.胎先露高浮答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血（A正确）；腹痛伴流血多见于胎盘早剥。17.关于产褥期子宫复旧，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周宫颈恢复至非孕形态C.产后2周子宫重量约500gD.产后6周子宫内膜完全修复答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔（A正确）；产后4周宫颈恢复（B错误，应为产后4周宫颈外口恢复）；产后2周子宫重量约300g（C错误）；产后6周子宫内膜修复（D正确，但A更准确）。18.多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现不包括A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.不孕D.阴道不规则流血答案：D解析：PCOS典型表现为月经稀发/闭经（A）、高雄激素表现（多毛痤疮B）、不孕（C），阴道不规则流血多见于功能失调性子宫出血（D错误）。19.新生儿Apgar评分的5项指标是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色C.心率、呼吸、血压、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、体重、肌张力、喉反射答案：A解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（A正确）。20.关于子宫肌瘤的手术指征，错误的是A.肌瘤直径＞5cmB.月经过多导致贫血C.肌瘤引起尿频、便秘D.要求保留生育功能的黏膜下肌瘤答案：A解析：肌瘤手术指征包括：①经量多致贫血；②压迫症状；③怀疑恶变；④不孕或反复流产；⑤肌瘤直径＞10cm或生长过快（A错误，5cm非绝对指征）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程分期及各期的临床特点。答案：产程分为3期：（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇约11-12小时，经产妇6-8小时。分为潜伏期（宫口扩张0-3cm，约8小时）和活跃期（宫口3-10cm，约4小时）。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）。表现为宫缩增强、胎头拨露及着冠。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15分钟，不超过30分钟。表现为子宫收缩增强、脐带延长、阴道少量流血。2.子痫前期的诊断标准及处理原则。答案：诊断标准（满足以下任意一条）：①妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②无蛋白尿但合并以下任何一项：血小板减少（＜100×10⁹/L）、肝功能损害（ALT/AST升高）、肾功能损害（血肌酐＞1.1mg/dL或翻倍）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。处理原则：①休息、左侧卧位、密切监测母胎情况；②降压治疗（目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg），可选拉贝洛尔、硝苯地平等；③解痉（硫酸镁预防子痫）；④适时终止妊娠（孕周≥34周或病情严重者）；⑤支持治疗（纠正低蛋白血症、处理并发症）。3.异位妊娠的临床表现及主要鉴别诊断。答案：临床表现：①停经史（多6-8周，部分无明显停经）；②腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突发下腹痛）；③阴道流血（点滴状，暗红）；④晕厥与休克（腹腔内出血多时出现）；⑤腹部检查：压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；⑥妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫旁包块。鉴别诊断：①流产：停经后阴道流血，腹痛为阵发性，宫口可能扩张，超声可见宫内妊娠囊；②急性阑尾炎：转移性右下腹痛，无停经及阴道流血，血β-hCG阴性；③黄体破裂：无停经史，多发生于月经后半期，血β-hCG阴性；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧腹痛，无阴道流血，超声见卵巢囊肿。4.子宫肌瘤的分类及手术治疗的主要指征。答案：分类：①按生长部位：宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）；②按与肌壁关系：肌壁间肌瘤（60-70%）、浆膜下肌瘤（20%）、黏膜下肌瘤（10-15%）。手术指征：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②严重压迫症状（如尿频、便秘）；③肌瘤扭转或变性引起急性腹痛；④肌瘤＞10cm或生长过快怀疑恶变；⑤不孕或反复流产（排除其他原因）；⑥绝经后肌瘤未缩小反而增大。5.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）的适应症与禁忌症。答案：适应症：①中重度潮热、盗汗等血管舒缩症状；②泌尿生殖道萎缩症状（如性交痛、尿频）；③低骨量及骨质疏松（尤其绝经早期）。禁忌症：①已知或可疑妊娠；②原因不明的阴道流血；③已知或可疑乳腺癌；④已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤；⑤活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；⑥严重肝肾功能不全；⑦血卟啉病、耳硬化症；⑧脑膜瘤（禁用孕激素）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，28岁，G2P1，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压135/85mmHg，未治疗。入院查体：BP160/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++）。尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g。胎心监护：基线145次/分，无减速。B超：胎儿大小相当于33周，羊水指数10cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）请给出处理方案。答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠34周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、视物模糊等症状）。（2）鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期：患者孕20周前血压正常，可排除；②慢性肾炎合并妊娠：多有肾炎病史，尿中可见管型、红细胞，肾功能异常；③妊娠期急性脂肪肝：多有黄疸、凝血功能障碍，超声呈“亮肝”；④HELLP综合征：以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，需查血常规、肝功能。（3）处理方案：①一般治疗：左侧卧位，间断吸氧，监测血压、尿量、胎心及胎动；②解痉：硫酸镁静脉滴注（首剂4-5g，维持1-2g/h），注意呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h、膝反射存在；③降压：目标血压130-155/80-105mmHg，选用拉贝洛尔（50-150mg口服，或20-40mg静脉注射）或硝苯地平（10mg口服，q6-8h）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，q12h×4次；⑤终止妊娠：患者孕周34周，已促胎肺成熟，且为重度子痫前期，应在控制病情后24-48小时内终止妊娠（首选剖宫产，若宫颈条件好可考虑引产）；⑥产后处理：继续监测血压、尿蛋白，预防产后子痫（硫酸镁使用至产后24小时）。病例2：患者，32岁，G1P0，孕40周，规律宫缩16小时入院。肛查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。胎心监护：基线140次/分，变异正常，无减速。B超：胎儿双顶径9.5cm，股骨长7.2cm，羊水指数12cm，头位。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。问题：（1）目前产程存在什么异常？（2）分析可能的原因。（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）产程异常：活跃期延长（活跃期指宫口3-10cm，初产妇正常需4小时，最大时限8小时；该产妇宫口5cm已16小时，明显延长）。（2）可能原因：①宫缩乏力（宫缩频率低、强度弱，30秒/5-6分钟）；②头盆不称（需评估骨盆内测量，坐骨结节间径8.5cm为临界值，需测出口后矢状径，若两者之和＜15cm提示出口狭窄；胎儿双顶径9.5cm，可能存在相对