妇产科护理学试题库+答案(附解析)

妇产科护理学试题库+答案(附解析)一、单选题1.分娩过程中主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.骨骼肌收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）、肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是分娩的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转。所以本题选A。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.乳晕周围有褐色小结节E.子宫呈球形答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。A选项子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般表现；B选项子宫前倾前屈位是子宫的正常位置；D选项乳晕周围有褐色小结节是蒙氏结节；E选项子宫呈球形也是妊娠早期子宫变化特点，但不是黑加征的表现。所以选C。3.最常见的胎位异常是（）A.臀先露B.肩先露C.枕后位D.持续性枕横位E.持续性枕后位答案：A解析：胎位异常是造成难产的常见因素之一，其中臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足月分娩总数的3%～4%。肩先露较少见；枕后位、持续性枕横位、持续性枕后位相对臀先露来说发生率较低。所以本题选A。4.关于恶露，下列哪项是错误的（）A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.浆液性恶露持续时间为1周E.血性恶露持续时间为3～4天答案：D解析：浆液性恶露持续时间为10天左右，而不是1周。血性恶露含有大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3～4天；浆液性恶露色淡红，因含有多量浆液而得名，有较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，且有细菌；白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。所以本题选D。5.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因，可由于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长或难产等因素导致子宫收缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而影响胎盘剥离面的血窦关闭，引起出血。胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但不是最常见的原因。子宫破裂虽可导致严重出血，但相对少见。所以本题选A。二、多选题1.下列属于胎盘功能的是（）A.气体交换B.营养物质供应C.排除胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盘具有多种功能。气体交换可保证胎儿氧气和二氧化碳的交换；营养物质供应能将母体的营养物质输送给胎儿；可将胎儿产生的代谢产物如尿素、尿酸等排出体外；胎盘有一定的防御功能，虽然有限，但能阻止部分病原体等进入胎儿体内；胎盘还能合成如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等多种激素。所以ABCDE全选。2.下列哪些是早产的临床表现（）A.子宫收缩规律，20分钟≥4次B.伴有宫颈管缩短C.阴道分泌物增多D.少量阴道流血E.可出现胎膜早破答案：ABDE解析：早产的临床表现主要有子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，20分钟内≥4次，且伴有宫颈管缩短。部分患者可出现胎膜早破。阴道分泌物增多并不是早产特有的临床表现，正常情况下孕期阴道分泌物也可能增多。所以本题选ABDE。3.关于产褥期妇女的生理变化，下列正确的是（）A.产后24小时内体温略升高但不超过38℃B.产后宫缩痛多见于经产妇C.产褥早期血液处于高凝状态D.产后一周内尿量减少E.产后10日子宫降至骨盆腔内答案：ABCE解析：产后24小时内体温可略升高，但一般不超过38℃；产后宫缩痛多见于经产妇，因经产妇子宫肌纤维多次牵拉，恢复时收缩更明显；产褥早期血液处于高凝状态，有利于减少产后出血；产后1周内产妇尿量增多，以排出孕期潴留的水分；产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。所以本题选ABCE。4.妊娠合并心脏病孕妇易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠32～34周B.分娩期C.产后1～3天D.妊娠20～22周E.产后1周以后答案：ABC解析：妊娠32～34周、分娩期及产后1～3天是妊娠合并心脏病孕妇易发生心力衰竭的三个时期。妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重；分娩期子宫收缩、产妇用力等使心脏负担进一步加重；产后1～3天，大量血液及组织间液回流入体循环，血容量再度增加。而妊娠20～22周心脏负担相对较小，产后1周以后情况逐渐稳定。所以本题选ABC。5.关于胎儿窘迫的护理措施，正确的是（）A.左侧卧位，间断吸氧B.纠正酸中毒C.静脉注射10%葡萄糖、维生素CD.迅速结束分娩E.针对病因治疗答案：ABCDE解析：胎儿窘迫时采取左侧卧位可增加子宫胎盘血流量，间断吸氧可提高孕妇血氧含量；纠正酸中毒可改善胎儿内环境；静脉注射10%葡萄糖、维生素C可增加胎儿对缺氧的耐受性；若胎儿窘迫情况严重，应迅速结束分娩；同时要针对病因进行治疗，如因脐带绕颈等原因导致的，要及时处理。所以本题全选。三、简答题1.简述妊娠期妇女的护理评估内容。答：妊娠期妇女的护理评估内容主要包括以下几个方面：（1）健康史：询问年龄、职业、既往史、月经史、家族史、丈夫健康状况等。年龄过小易发生难产，年龄过大尤其是35岁以上的初产妇，易并发妊娠期高血压疾病、产力异常等。职业如接触有害物质可能影响胎儿发育。了解既往史中是否有慢性疾病、手术史等。月经史可推算预产期。家族史中了解家族遗传性疾病情况。（2）身体评估：-全身检查：观察孕妇的发育、营养、身高、步态等一般情况，测量体重、血压，检查心肺、肝脾等重要脏器功能。-产科检查：包括腹部检查（测量宫高、腹围，四步触诊法了解胎儿大小、胎位等）、骨盆测量（外测量和内测量，评估骨盆大小和形态）、阴道检查、肛诊等。-实验室检查：进行血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、唐氏筛查、超声检查等，以了解孕妇和胎儿的健康状况。（3）心理社会评估：了解孕妇对妊娠的态度，是否有焦虑、恐惧等不良情绪，评估家庭支持系统，如丈夫及家人对孕妇的关心程度、对新生儿性别的态度等。（4）高危因素评估：评估孕妇是否存在可能影响孕妇和胎儿健康的高危因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等，以及孕妇的年龄、职业、既往史等方面的高危因素。2.简述产后出血的护理措施。答：产后出血是分娩期严重的并发症，以下是产后出血的护理措施：（1）预防措施：-产前：做好孕期保健，加强对孕妇的健康教育，定期产检，及时发现并治疗高危因素，如妊娠期高血压疾病、贫血等。-产时：密切观察产程进展，防止产程延长，正确处理第二、三产程，及时娩出胎盘。-产后：密切观察产妇子宫收缩情况、阴道流血量等，督促产妇及时排空膀胱，避免膀胱充盈影响子宫收缩。（2）迅速止血：-宫缩乏力：可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条等方法促进子宫收缩，减少出血。-胎盘因素：若胎盘滞留，应及时徒手剥离胎盘并取出；若胎盘残留，可行清宫术。-软产道损伤：及时准确地修补缝合，按解剖层次缝合各层组织。-凝血功能障碍：遵医嘱补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。（3）补充血容量：根据产妇失血情况，迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，以维持有效循环血量，纠正休克。（4）病情观察：密切观察产妇的生命体征、面色、尿量等，准确记录阴道流血量，观察子宫收缩情况和恶露的量、色、质等。（5）心理护理：关心安慰产妇，消除其紧张、恐惧情绪，使其配合治疗和护理。（6）预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持会阴部清洁，遵医嘱应用抗生素。四、病例分析题患者，女，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。产妇精神紧张，不断呻吟，进食少。2小时后检查，宫口仍开大3cm，先露S-1，宫缩20秒/7～8分钟，强度弱。请问：（1）该产妇目前的产程情况如何？存在什么问题？（2）针对该产妇的情况，应采取哪些护理措施？答：（1）该产妇目前处于第一产程，产程进展缓慢。存在的问题有：产妇精神紧张，这可能会导致大脑皮层功能紊乱，影响子宫收缩的协调性和强度；宫缩乏力，表现为宫缩20秒/7～8分钟，强度弱，导致宫口扩张缓慢，2小时内宫口无进展，先露下降不明显。（2）针对该产妇的情况，可采取以下护理措施：-心理护理：主动与产妇沟通，耐心倾听其感受和担忧，向产妇及家属讲解分娩的过程和相关知识，减轻产妇的紧张情绪，增强其对分娩的信心。可以介绍成功分娩的案例，让产妇相信自己能够顺利分娩。-改善全身状况：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的食物，如巧克力、粥等，以补充能量，保证充足的体力。同时，指导产妇在宫缩间歇期休息，以恢复体力。-加强宫缩：可通过刺激乳头、按摩子宫等方法促进宫缩。也可遵医嘱应用缩