苏州市药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年)

苏州市药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往无β-内酰胺过敏史，肝肾功能正常，需覆盖肺炎链球菌与非典型病原体。下列经验性口服方案中，最符合《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南（2025版）》的是A.阿莫西林0.5gtidB.阿莫西林/克拉维酸625mgbidC.阿莫西林1gtid＋多西环素0.1gbidD.头孢曲松2givqdE.左氧氟沙星0.5gqd答案：C解析：2025版指南将“非典型病原体联合覆盖”列为中重度门诊患者的ⅠA级推荐。阿莫西林1gtid保证肺炎链球菌MIC90达标，多西环素覆盖支原体、衣原体及军团菌，且苏州地区肺炎链球菌对四环素耐药率<15%，方案循证证据最充分。2.依据《江苏省医疗机构处方审核规范（2025试行）》，对“超说明书用药”实行分级管理，下列哪项属于Ⅲ级（最高风险）情形A.口服甲氨蝶呤每周7.5mg治疗类风湿关节炎B.静脉注射氨甲环酸1gq8h用于蛛网膜下腔出血止血C.口服奥氮平2.5mgqn用于晚期癌恶病质D.皮下注射度拉糖肽0.75mgqw用于减重E.雾化吸入布地奈德2mgbid用于慢性咳嗽答案：D解析：Ⅲ级超说明书需同时满足“非指南推荐、无注册适应证、高剂量或新给药途径、潜在严重不良反应”四个要素。度拉糖肽减重属非适应证、大样本证据不足，且GLP-1RA有胰腺炎风险，符合Ⅲ级标准。3.2025年苏州市抗菌药物临床应用分级目录中，下列药物被列为“特殊使用级”的是A.头孢哌酮/舒巴坦B.替加环素C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢他啶/阿维巴坦E.美罗培南答案：B解析：替加环素因耐药上升快、对严重感染疗效争议大，被江苏省药事质控中心单独上调为“特殊使用级”，需副高以上职称会诊记录方可使用。4.某胶囊剂标签注明“避光、密封，25℃以下保存”。在苏州梅雨季（相对湿度85%，气温30℃）库房中，最应优先采取的养护措施是A.放置生石灰吸湿B.转入阴凉库（≤20℃）并加装除湿机C.用黑色塑料袋包裹D.增加温湿度计监测频次至每2小时一次E.放入泡沫箱加冰袋答案：B解析：胶囊壳为明胶，高湿+高温易软化粘连。阴凉库+除湿机可同时降低温度与相对湿度，符合GSP“避光、阴凉、干燥”三要素。5.依据《中国药典》2025年版，采用HPLC法测定复方对乙酰氨基酚片含量，系统适用性试验要求对乙酰氨基酚与内标物分离度应不低于A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5E.3.0答案：B解析：药典通则0512规定，HPLC定量分析中待测物与相邻峰分离度不得小于1.5，确保积分准确。6.某三级医院拟建立治疗药物监测（TDM）实验室，开展万古霉素、利奈唑胺、伏立康唑项目。下列关于TDM质量控制说法错误的是A.万古霉素峰浓度应在第4剂前30min采血B.利奈唑胺血药浓度>10mg/L时血小板减少风险升高C.伏立康唑治疗窗为1–5.5mg/LD.室内质控应每批次高低两个浓度水平E.室间质评每年至少参加2次答案：A解析：万古霉素常规监测稳态谷浓度（第4剂前30min），峰浓度仅用于特殊药动学研究，临床不常规采峰。7.2025年苏州医保支付改革中，对“国谈药品”实行“双通道”管理，下列关于“双通道”药店遴选标准错误的是A.冷链品种需配备2套独立冷库B.执业药师在岗率≥90%C.近2年内无重大药害事件D.必须开通医保电子凭证扫码结算E.允许临时外借冷链设备答案：E解析：冷链设备不得外借，确保全程可追溯温控记录。8.某患者服用华法林5mgqd，INR目标2–3。因社区获得性肺炎给予莫西沙星0.4gqd，7天后INR升至4.8。最合理的处理是A.立即静脉注射维生素K110mgB.停用华法林，次日复查INRC.华法林减量至2.5mg，继续莫西沙星D.更换莫西沙星为阿奇霉素E.加用低分子肝素桥接答案：B解析：莫西沙星抑制CYP2C9，增强华法林抗凝。INR4.8属轻度升高，无出血，无需紧急拮抗，先停药24h后复测，再决定后续剂量。9.依据《药品注册管理办法》（2025修订），对附条件批准药品，上市后需完成Ⅳ期临床试验的时限为A.3年B.4年C.5年D.6年E.10年答案：C解析：附条件批准药品须在5年内完成Ⅳ期试验并提交报告，逾期未完成将撤销批准文号。10.某医院制剂室配制0.05%氯己定漱口液，处方中需加入聚山梨酯80作为增溶剂。若聚山梨酯80HLB值为15，按Griffin公式计算，其所需用量（g/100mL）约为A.0.01B.0.05C.0.1D.0.5E.1.0答案：C解析：氯己定为难溶性阳离子药物，需HLB>13的增溶剂。经验用量0.1g/100mL即可形成澄清溶液，且不影响抗菌活性。11.2025年苏州市卫健委发布《重点监控合理用药目录（第二批）》，下列药物未被纳入的是A.质子泵抑制剂B.神经营养药C.口服降糖药D.抗菌药物E.中药注射剂答案：C解析：第二批目录聚焦“用量大、金额高、临床证据不足”品种，口服降糖药整体循证充分，未列入。12.某患者因癫痫持续状态给予丙泊酚静脉泵注，剂量从1mg/kg/h递增至5mg/kg/h，仍无效。药师最应提醒医生关注A.丙泊酚输注综合征B.乳酸酸中毒C.高钾血症D.急性胰腺炎E.横纹肌溶解答案：A解析：大剂量、长时间输注丙泊酚可致“丙泊酚输注综合征”，表现为代谢性酸中毒、横纹肌溶解、心力衰竭，死亡率高。13.依据《药品不良反应报告和监测管理办法》，对“新的”不良反应的报告时限为A.15日B.30日C.45日D.60日E.立即答案：A解析：新的、严重的ADR应在15日内报告，死亡病例须立即报告。14.某医院开展碳青霉烯类抗菌药物专档管理，下列指标中不属于“专档”必须统计的是A.用药患者微生物送检率B.用药患者平均住院日C.用药患者30天再入院率D.用药患者药占比E.用药患者死亡率答案：D解析：药占比属宏观管理指标，与专档精细化管理无直接关联。15.2025年版《中国药典》新增“元素杂质限值”通则，对口服制剂中铅的限度为A.0.5ppmB.1.0ppmC.2.0ppmD.5.0ppmE.10ppm答案：D解析：药典通则2321规定，口服制剂铅限度5ppm，注射剂1ppm。16.某患者因痛风急性期服用秋水仙碱0.5mgq1h直至症状缓解或出现腹泻，最大剂量6mg。药师应告知患者该方案最大风险为A.骨髓抑制B.急性肾损伤C.横纹肌溶解D.胃肠道出血E.视神经炎答案：A解析：大剂量秋水仙碱可抑制微管聚合，导致骨髓抑制，表现为粒细胞缺乏、再障。17.依据《国家组织药品集中采购（第九批）》结果，苏州地区中选的阿司匹林肠溶片规格为100mg×30片，中选价0.32元/片。医疗机构回款时限为A.30天B.60天C.90天D.120天E.180天答案：A解析：国家集采政策要求医保基金30天内回款，减轻企业财务成本。18.某医院药学部开展“处方前置审核”AI系统上线，下列哪项属于“规则库”必须维护的内容A.药品说明书B.医保支付标准C.临床路径D.药品图片E.药品广告答案：A解析：说明书是合理用药规则的基础来源，必须结构化入库。19.2025年苏州市医保对“双通道”药店实行“年度考核”，考核不合格将取消资格。下列哪项属于“一票否决”项A.执业药师未在岗B.冷链记录缺失C.未开具外配处方D.药品账物不符率>1%E.顾客投诉率>0.5%答案：B解析：冷链记录缺失无法证明质量可控，属一票否决。20.某患者因社区获得性肺炎给予头孢曲松2givqd，药师建议溶媒选择A.0.9%氯化钠100mLB.5%葡萄糖100mLC.乳酸林格100mLD.10%葡萄糖100mLE.碳酸氢钠100mL答案：A解析：头孢曲松在0.9%氯化钠中稳定性最佳，室温6h内含量下降<5%。21.2025年《苏州市中药饮片炮制规范》新增“趁鲜切制”品种，下列哪味药材允许趁鲜切制A.黄连B.川芎C.白芍D.茯苓E.丹参答案：D解析：茯苓质地坚硬，趁鲜切制可减少干裂、提高饮片合格率。22.某患者因房颤服用达比加群酯110mgbid，CrCl38mL/min，药师应建议A.减量至75mgbidB.减量至110mgqdC.改为华法林D.改为利伐沙班15mgqdE.无需调整答案：A解析：达比加群酯CrCl30–50mL/min时推荐减量至75mgbid，苏州地区该规格已上市。23.2025年苏州市抗菌药物临床应用分级目录中，下列药物被下调为“限制使用级”的是A.头孢哌酮/舒巴坦B.替加环素C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢他啶/阿维巴坦E.美罗培南答案：A解析：头孢哌酮/舒巴坦耐药率连续三年下降，被下调为限制级。24.某医院制剂室配制0.1%玻璃酸钠滴眼液，需加入0.001%苯扎氯铵作为防腐剂。下列关于苯扎氯铵说法正确的是A.阳离子表面活性剂，与阴离子药物相容B.对角膜上皮无毒性C.可被聚山梨酯80中和D.浓度>0.01%可致角膜沉淀E.与EDTA-2Na协同增效答案：E解析：苯扎氯铵与EDTA-2Na协同增强抗菌效果，且降低浓度减少刺激。25.2025年苏州市医保支付改革中，对“DRG付费”实行“权重浮动”，下列哪项属于“权重上调”情形A.住院日<3天B.使用国家集采药品C.合并严重并发症D.患者自费比例>30%E.转院率>10%答案：C解析：合并严重并发症（CC）可上调DRG权重，体现资源消耗增加。26.某患者因癫痫服用丙戊酸钠缓释片500mgbid，TDM结果示谷浓度120mg/L，最可能的不良反应为A.震颤B.高氨血症脑病C.胰腺炎D.肝毒性E.血小板减少答案：B解析：丙戊酸钠>100mg/L易诱发高氨血症脑病，表现为意识模糊、呕吐。27.2025年《中国药典》新增“遗传毒性杂质”通则，对亚硝胺类杂质限度为A.0.01ppmB.0.03ppmC.0.1ppmD.0.3ppmE.1.0ppm答案：B解析：药典通则9306规定，亚硝胺类限度0.03ppm，基于TD5010−6致癌风险。28.某医院药学部开展“抗菌药物AMS”项目，下列指标中属于“结局指标”的是A.抗菌药物使用强度B.抗菌药物费用占比C.耐药菌感染率D.处方合格率E.病原学送检率答案：C解析：耐药菌感染率是AMS最终目标，属结局指标。29.2025年苏州市卫健委发布《重点监控合理用药目录（第二批）》，下列药物被纳入“重点监控”的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.胰岛素E.格列齐特答案：C解析：利拉鲁肽价格高、使用增长快、部分适应证超说明书，被纳入监控。30.某患者因痛风急性期服用吲哚美辛50mgtid，3天后出现黑便，Hb下降20g/L。最可能的机制为A.血小板抑制B.胃黏膜COX-1抑制C.肝素样作用D.过敏反应E.细菌毒素答案：B解析：非选择性NSAIDs抑制COX-1，减少前列腺素，致胃黏膜屏障破坏出血。31.2025年《苏州市中药饮片质量控制标准》规定，对“硫熏”饮片二氧化硫残留量限度为A.30mg/kgB.60mg/kgC.100mg/kgD.150mg/kgE.400mg/kg答案：D解析：苏州地标对无硫要求更严，限度150mg/kg，低于国家药典400mg/kg。32.某患者因社区获得性肺炎给予阿奇霉素0.5gqd，药师应告知患者最佳服药时间为A.餐前1hB.餐后2hC.餐中D.睡前E.任意时间答案：B解析：阿奇霉素食物减少胃肠道刺激，餐后2h生物利用度下降<10%，可接受。33.2025年苏州市医保支付改革中，对“国谈药品”实行“双通道”管理，下列关于“双通道”药店说法正确的是A.可销售非医保药品B.可临时外借冷链设备C.执业药师可远程审方D.必须配备2名执业药师E.允许委托第三方配送冷链品种答案：E解析：苏州允许具备资质的第三方物流参与冷链配送，但需全程温控记录。34.某医院制剂室配制0.5%氯霉素滴眼液，需加入0.01%硫柳汞作为防腐剂。下列关于硫柳汞说法错误的是A.有机汞化合物B.可被EDTA-2Na增效C.对角膜上皮无毒性D.浓度>0.02%可致角膜沉淀E.与阳离子药物相容答案：C解析：硫柳汞对角膜上皮有潜在毒性，长期应用可致点状角膜炎。35.2025年《中国药典》新增“元素杂质限值”通则，对注射剂中镉的限度为A.0.1ppmB.0.2ppmC.0.5ppmD.1.0ppmE.2.0ppm答案：B解析：药典通则2321规定，注射剂镉限度0.2ppm。36.某患者因癫痫服用拉莫三嗪100mgbid，因皮疹停药，换用左乙拉西坦。下列关于拉莫三嗪皮疹说法正确的是A.与HLA-B1502相关A.与HLA-B1502相关B.与剂量无关C.与丙戊酸钠联用风险降低D.与快速滴定相关E.与食物相关答案：D解析：拉莫三嗪皮疹与快速滴定、丙戊酸钠联用（抑制代谢）相关，应缓慢加量。37.2025年苏州市抗菌药物临床应用分级目录中，下列药物被列为“特殊使用级”的是A.头孢哌酮/舒巴坦B.替加环素C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢他啶/阿维巴坦E.美罗培南答案：B解析：替加环素因耐药上升快，被上调为特殊使用级。38.某患者因房颤服用利伐沙班20mgqd，CrCl25mL/min，药师应建议A.减量至15mgqdB.减量至10mgqdC.改为华法林D.改为达比加群酯E.无需调整答案：A解析：利伐沙班CrCl15–49mL/min时减量至15mgqd。39.2025年苏州市医保支付改革中，对“DRG付费”实行“权重浮动”，下列哪项属于“权重下调”情形A.住院日>15天B.使用国家集采药品C.合并严重并发症D.患者自费比例>30%E.转院率>10%答案：B解析：使用集采药品降低成本，可下调权重，激励合理用药。40.某患者因痛风急性期服用秋水仙碱0.5mgq1h，出现腹泻，已服4mg。药师应告知患者A.立即停药B.继续服药至6mgC.减量至0.5mgbidD.换用布洛芬E.加用洛哌丁胺答案：A解析：腹泻是秋水仙碱中毒早期表现，应立即停药，给予对症处理。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用同一组备选答案，每题一个最佳答案）【41–43】A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素E.左氧氟沙星41.对肺炎链球菌MIC90最低的是42.对支原体覆盖最佳的是43.对铜绿假单胞菌天然耐药的是答案：41.A42.D43.C【44–46】A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.达托霉素E.替加环素44.对VRE有效的是45.需监测CPK的是46.对MRSA肺炎不推荐的是答案：44.B45.D46.D【47–50】A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦E.苯巴比妥47.与HLA-B1502相关严重皮疹的是47.与HLA-B1502相关严重皮疹的是48.与PCOS相关的是49.与体重增加相关的是50.与认知功能障碍相关的是答案：47.B48.A49.A50.E三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【51–53】患者，男，68岁，75kg，因“咳嗽、咳痰5天，发热38.5℃”入院。既往：COPD、慢性肾功能不全（基线Scr180μmol/L）。胸部CT：右下肺大片实变。血气：pH7.35，PaO258mmHg，PaCO248mmHg。诊断为重症社区获得性肺炎（SCAP）。51.经验性抗感染方案首选A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星C.美罗培南+万古霉素D.头孢他啶/阿维巴坦+多西环素E.替加环素单药答案：B解析：SCAP需覆盖铜绿假单胞菌、军团菌。哌拉西林/他唑巴坦覆盖铜绿，左氧氟沙星覆盖军团菌，且肾功能不全无需调整剂量。52.入院第3天，患者尿量<0.5mL/kg/h，Scr升至320μmol/L。万古霉素谷浓度>25mg/L。首要处理A.停用万古霉素，启动CRRTB.万古霉素减量至0.5gq48hC.换用利奈唑胺600mgbidD.加用利福平600mgqdE.继续原方案，监测峰浓度答案：C解析：急性肾损伤与万古霉素相关，立即停药并换用利奈唑胺，无需调整剂量。53.入院第7天，患者体温正常，咳嗽减轻，但出现血小板80×109/L。最可能原因A.美罗培南骨髓抑制B.左氧氟沙星血小板减少C.利奈唑胺骨髓抑制D.多西环素骨髓抑制E.感染相关消耗答案：C解析：利奈唑胺用药>7天可致骨髓抑制，表现为血小板减少。【54–56】患者，女，32岁，因“反复发作性意识丧失伴抽搐”入院。脑电图：双侧棘慢波。诊断为癫痫（全面性强直-阵挛发作）。既往：PCOS、肥胖（BMI32）。54.首选抗癫痫药物A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦E.苯巴比妥答案：D解析：左乙拉西坦对体重、内分泌无影响，适合肥胖、PCOS女性。55.治疗3个月后，患者发作控制，但出现焦虑、易怒。最可能原因A.左乙拉西坦精神不良反应B.癫痫本身C.月经失调D.药物相互作用E.依从性差答案：A解析：左乙拉西坦常见精神不良反应，表现为焦虑、易怒、抑郁。56.换用拉莫三嗪，应如何滴定A.25mgqd×2周，后50mgqd×2周，再100mgbidB.50mgqd×1周，后100mgqd×1周，再200mgbidC.100mgqd起始D.200mgqd起始E.无需滴定答案：A解析：拉莫三嗪需缓慢滴定，减少皮疹风险，尤其女性。【57–60】患者，男，55岁，因“多关节肿痛10年，加重1周”入院。既往：痛风、高血压、慢性肾病（CKD3期）。Scr220μmol/L，尿酸620μmol/L。57.急性期止痛首选A.秋水仙碱0.5mgtidB.吲哚美辛50mgtidC.泼尼松30mgqdD.布洛芬0.3gtidE.萘普生0.25gbid答案：C解析：CKD3期避免NSAIDs及秋水仙碱，糖皮质激素安全有效。58.缓解期降尿酸目标A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/LE.<540μmol/L答案：A解析：痛风石患者目标<300μmol/L，促进溶解。59.首选降尿酸药物A.别嘌醇100mgqdB.非布司他40mgqdC.苯溴马隆50mgqdD.丙磺舒0.5gbidE.重组尿酸酶答案：B解析：非布司他经肝代谢，CKD无需调整，优于别嘌醇。60.用药前必须检测A.HLA-B5801A.HLA-B5801B.HLA-B1502B.HLA-B1502C.CYP2C92C.CYP2C92D.TPMTE.