山东省济宁市心电学技术主管技师考试模拟题及答案解析

山东省济宁市心电学技术主管技师考试模拟题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项不是标准12导联心电图的肢体导联？A.I导联B.aVR导联C.V1导联D.III导联答案：C解析：V1～V6为胸导联，I、II、III、aVR、aVL、aVF为肢体导联。2.正常成人P波时间上限为A.0.08sB.0.10sC.0.11sD.0.12s答案：C解析：P波宽度>0.11s提示左房扩大。3.下列哪项最能提示高钾血症的心电图改变？A.T波高尖呈帐篷状B.QT间期延长C.U波明显D.P波增宽答案：A解析：高钾最早、最典型表现为基底窄、对称高尖T波。4.关于右心室肥大心电图，错误的是A.V1导联R/S≥1B.电轴右偏≥+110°C.V5导联S波加深D.V6导联R波增高答案：D解析：右室肥大时V6以S波为主，R波降低而非增高。5.下列哪项不是急性心包炎常见心电图表现？A.广泛ST段弓背向下抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速答案：C解析：心包炎无心肌坏死，故无病理性Q波。6.计算心率，若R-R间期为0.40s，则心率为A.100次/分B.120次/分C.150次/分D.180次/分答案：C解析：心率=60/0.40=150次/分。7.下列哪项最符合左前分支阻滞？A.电轴左偏–60°，I、aVL呈qR型B.电轴右偏+120°，II、III呈qR型C.QRS<0.10sD.V1呈rsR′型答案：A解析：左前分支阻滞电轴显著左偏，I、aVL呈qR，III呈rS。8.下列哪项不是室性早搏特征？A.提前出现宽大畸形QRSB.代偿间歇完全C.前无相关P波D.QRS<0.12s答案：D解析：室早QRS≥0.12s。9.下列哪项提示急性下壁心肌梗死超急性期？A.II、III、aVFST段抬高伴镜像ST压低于I、aVLB.V1～V3ST段抬高C.V4～V6ST段抬高D.V2～V4T波倒置答案：A解析：下壁对应II、III、aVF，镜像改变在I、aVL。10.下列哪项最易引起QT间期缩短？A.低钙血症B.高钙血症C.低钾血症D.胺碘酮应用答案：B解析：高钙血症使ST段缩短，QT随之缩短。11.心电图纸速50mm/s时，每小格代表时间A.0.02sB.0.04sC.0.06sD.0.08s答案：B解析：标准25mm/s时0.04s/小格，速度加倍时间减半，仍为0.04s。12.下列哪项不是心房扑动特征？A.P波消失，代之以锯齿波B.房扑波频率250～350次/分C.室律绝对不齐D.可呈2:1～4:1下传答案：C解析：房扑室律可规则，房颤才绝对不齐。13.下列哪项最能提示右位心？A.I导联P波倒置，QRS主波向下B.V1呈rsR′型C.电轴左偏D.V6R波递增不良答案：A解析：右位心左右手反接后I导联P、QRS、T均倒置。14.下列哪项不是WPW综合征特点？A.PR间期<0.12sB.QRS起始部δ波C.QRS增宽≥0.12sD.电轴左偏>–30°答案：D解析：电轴偏移非WPW必备条件。15.下列哪项最易诱发尖端扭转型室速？A.低镁伴长QTB.高钾血症C.窦性心动过缓D.右束支阻滞答案：A解析：低镁延长QT，易致TdP。16.下列哪项不是左心室肥大Romhilt-Estes评分项目？A.肢体导联R波>20mmB.V1S波>25mmC.电轴左偏–30°D.PR间期>0.22s答案：D解析：PR延长属房室阻滞，非肥大指标。17.下列哪项改变可出现在肺型P波？A.II导联P波高尖≥2.5mmB.P波时间≥0.12sC.V1P波双向D.PR间期延长答案：A解析：肺型P波右房扩大，II导联高尖。18.下列哪项不是室速心电图特征？A.QRS≥0.14sB.房室分离C.融合波D.代偿间歇完全答案：D解析：室速无代偿间歇，代偿仅见于室早。19.下列哪项最易出现电交替？A.心包填塞B.高钾血症C.左室肥大D.右束支阻滞答案：A解析：心包填塞因心脏摆动致QRS电交替。20.下列哪项不是低钾血症表现？A.U波增高B.ST段压低C.T波低平D.QT间期缩短答案：D解析：低钾致QU延长，看似QT延长。21.下列哪项最能提示陈旧性前壁心梗？A.V2～V4病理性Q波伴T波倒置B.II、III、aVFQ波C.V1R波递增良好D.I、aVLST抬高答案：A解析：前壁对应V2～V4，病理性Q提示陈旧坏死。22.下列哪项不是窦性停搏特点？A.长PP与短PP无倍数关系B.可见交界性逸搏C.长间歇>2sD.渐进性PP缩短答案：D解析：PP渐短为窦房阻滞文氏。23.下列哪项最易出现Brugada波？A.右束支阻滞伴V1～V3ST抬高B.左束支阻滞C.低钾血症D.高钙血症答案：A解析：Brugada综合征右胸导联ST下斜型抬高。24.下列哪项不是房颤特点？A.基线呈不规则小f波B.室律绝对不齐C.QRS宽大畸形D.f波频率350～600次/分答案：C解析：房颤QRS多正常，除非伴差传或预激。25.下列哪项不是右束支阻滞表现？A.V1呈rsR′型B.QRS≥0.12sC.I、aVL宽S波D.电轴左偏>–30°答案：D解析：RBBB电轴多正常或右偏，左偏非特征。26.下列哪项最能提示急性高钾致窦室传导？A.P波消失，QRS宽大，节律规则B.PR间期延长C.QT延长D.T波倒置答案：A解析：窦室传导时P波消失，室律源于交界区，QRS宽大。27.下列哪项不是运动试验阳性标准？A.ST水平或下斜型压低≥1mm持续≥0.08sB.ST抬高≥1mmC.出现典型心绞痛D.收缩压下降>10mmHg答案：B解析：ST抬高仅见于无Q波导联或冠脉痉挛。28.下列哪项不是左后分支阻滞表现？A.电轴右偏≥+110°B.I、aVL呈rS型C.II、III、aVF呈qR型D.QRS<0.08s答案：D解析：左后分支阻滞QRS≥0.10s。29.下列哪项最易出现Osborne波？A.低体温B.高钾血症C.急性心梗D.肺栓塞答案：A解析：低体温致J点抬高呈Osborne波。30.下列哪项不是心房逸搏特征？A.延迟出现P′波B.P′形态与窦P不同C.P′R间期≥0.12sD.QRS宽大畸形答案：D解析：房性逸搏QRS形态正常。31.下列哪项最能提示急性肺栓塞？A.SIQIII型伴TIII倒置B.V2～V4ST抬高C.电轴左偏D.QT延长答案：A解析：SIQIII为急性右室负荷过重经典表现。32.下列哪项不是窦房阻滞特点？A.长PP为短PP整数倍B.长间歇无P-QRSC.可见交界性逸搏D.PR间期逐渐延长答案：D解析：PR渐长为I°AVB文氏。33.下列哪项不是起搏器钉样信号后表现？A.宽大QRSB.ST段与钉信号方向相反C.正常P波规律出现D.钉信号前无P波答案：C解析：VVI起搏器无P波同步。34.下列哪项最易出现假性梗死图形？A.心肌炎B.高钾血症C.蛛网膜下腔出血D.左束支阻滞答案：D解析：LBBB可致V1～V3QS型，类似前壁梗死。35.下列哪项不是变异型心绞痛心电图？A.发作时ST抬高B.症状缓解ST恢复C.可出现室性心律失常D.持续病理性Q波答案：D解析：变异型可逆，无坏死故无Q波。36.下列哪项不是电解质紊乱心电图？A.低钙致QT延长B.高钾致PR延长C.低镁致QU缩短D.高钙致ST缩短答案：C解析：低镁延长QU。37.下列哪项最能提示左室肥大伴劳损？A.V5R波>25mm伴ST压低T倒置B.V1R波>10mmC.电轴右偏D.PR间期延长答案：A解析：左室肥大伴复极异常称劳损。38.下列哪项不是房性早搏特征？A.提前P′波B.P′R可正常或延长C.代偿间歇不完全D.QRS必宽大畸形答案：D解析：房早QRS多正常，差传时方宽大。39.下列哪项不是室颤特征？A.基线呈不规则波动B.无明确QRS-TC.频率250～500次/分D.节律规则答案：D解析：室颤绝对不规则。40.下列哪项不是心电图机校准电压？A.1mV=10mmB.1mV=5mmC.1mV=20mmD.1mV=1mm答案：D解析：标准1mV=10mm，半压1mV=5mm，2倍电压1mV=20mm。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）患者男，58岁，突发胸痛2h，心电图示：II、III、aVFST段抬高0.3mV，伴I、aVLST压低0.1mV，V2～V3ST压低0.2mV。41.最可能诊断A.急性前壁心梗B.急性下壁心梗C.急性后壁心梗D.急性右室心梗答案：B42.为明确是否合并右室梗死，应加做A.V7～V9B.V3R～V6RC.V1～V3高肋间D.aVR答案：B43.此时禁忌使用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.肝素答案：C解析：下壁合并右室梗死时硝酸酯易致低血压。（44～46题共用题干）患者女，32岁，心悸2d，心电图示：窄QRS心动过速，心率180次/分，P波埋藏于QRS，RP′<70ms。44.最可能诊断A.房室结折返性心动过速B.房性心动过速C.房扑2:1D.房颤答案：A45.首选终止方法A.Valsalva动作B.静注利多卡因C.同步电复律D.静注地尔硫卓答案：A46.若伴血压80/50mmHg，应选A.腺苷B.维拉帕米C.同步电复律D.美托洛尔答案：C（47～50题共用题干）患者男，68岁，慢性肾衰，心电图示：PR间期0.28s，QRS0.08s，T波高尖呈帐篷状，P波低平。47.最可能诊断A.I°AVB并高钾B.II°I型AVBC.低钾血症D.左束支阻滞答案：A48.此时首要处理A.静注钙剂B.静注碳酸氢钠C.静注胰岛素+葡萄糖D.口服聚磺苯乙烯答案：A解析：钙剂拮抗高钾膜效应，最快。49.若出现窦室传导，心电图将表现为A.P波消失，QRS宽大，节律规则B.PR缩短C.QT延长D.U波增高答案：A50.长期控制高钾最佳A.限制钾摄入B.利尿剂C.透析D.补钙答案：C三、多选题（每题2分，共20分）51.下列哪些属于病理性Q波标准A.Q波≥0.04sB.Q波深度≥1/4RC.伴ST抬高D.伴T波倒置E.出现于V1～V2且≥0.02s答案：ABCDE52.左室肥大电压标准包括A.V5R>25mmB.V6R>25mmC.IR>15mmD.aVLR>11mmE.V1S>25mm答案：ABCDE53.下列哪些可致QT延长A.低钙B.胺碘酮C.先天性长QT综合征D.蛛网膜下腔出血E.低镁答案：ABCDE54.下列哪些属于室速心电图支持点A.房室分离B.融合波C.QRS>0.14sD.电轴极度右偏E.胸导联同向性答案：ABCDE55.下列哪些属于运动试验终止相对指征A.收缩压>250mmHgB.室性早搏二联律C.疲劳D.轻度胸闷E.ST抬高>1mm答案：ABE56.下列哪些可致ST抬高A.急性心梗B.早复极综合征C.心包炎D.室壁瘤E.高钾血症答案：ABCD57.下列哪些属于右房扩大心电图A.IIP>2.5mmB.V1P高尖>1.5mmC.P波时间正常D.电轴右偏E.PR间期缩短答案：ABC58.下列哪些属于起搏器故障心电图A.钉信号后无QRSB.钉信号前无P波C.感知过度致起搏暂停D.电池耗竭致频率下降E.钉信号落在T波上答案：ACDE59.下列哪些可致电轴左偏A.左前分支阻滞B.左室肥大C.下壁心梗D.肺气肿E.妊娠答案：ABC60.下列哪些属于低体温心电图A.Osborne波B.窦缓C.QT延长D.房颤E.PR延长答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分）61.正常T波方向与QRS主波方向一致。答案：√62.左束支阻滞可掩盖急性心梗ST抬高。答案：√63.高钾血症首先出现PR间期缩短。答案：×解析：高钾致PR延长。64.房颤时f波频率固定为300次/分。答案：×65.早复极综合征ST抬高呈凹面向上。答案：√66.右位心需左右手反接并右胸导联记录。答案：√67.室早代偿间歇多为不完全。答案：×68.运动试验出现室速应立即终止。答案：√69.低钙血症致QT间期缩短。答案：×70.窦性心律不齐可见于正常青少年。答案：√五、简答题（每题10分，共30分）71.描述急性心肌梗死超急性期心电图演变顺序及对应病理机制。答案：(1)发病数分钟：T波高尖，因缺血致钾外流，复极缩短。(2)30min～2h：ST段斜直抬高，因心肌细胞损伤电流。(3)数小时：R波振幅降低，Q波尚未形成，损伤继续。(4)12～24h：病理性Q波出现，ST仍抬高，T波开始倒置，坏死形成。(5)数天～数周：ST渐回落，T波深倒置，Q波持续，进入亚急性期。(6)数月：ST恢复，T波浅倒或直立，仅留Q波，进入陈旧期。72.列出左束支阻滞诊断标准并说明其对急性心梗判读的影响。答案：标准：①QRS≥0.12s；②V5、V6、I、aVL无Q波，呈R型切迹；③V1、V2呈QS或rS，S宽钝；④ST-T与QRS方向相反。影响：LBBB可致继发性ST抬高，掩盖急性梗死；Sgarbossa标准：①ST抬高≥1mm与QRS同向≥5分；②V1～V3ST压低≥1mm≥3分；③ST抬高≥5mm与QRS反向≥2分；总分≥3提示合并急性心梗。73.描述高