基层卫生院DRG绩效考核制度

PAGE基层卫生院DRG绩效考核制度一、总则（一）目的为加强基层卫生院管理，提高医疗服务质量和效率，合理分配医疗资源，调动医务人员的积极性，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本DRG绩效考核制度。（二）适用范围本制度适用于基层卫生院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员及其他相关工作人员。（三）基本原则1.公平公正原则：绩效考核应基于客观数据和事实，确保考核过程和结果公平公正，避免主观偏见。2.质量优先原则：将医疗质量放在首位，注重考核医疗服务的安全性、有效性和规范性。3.效率兼顾原则：在保证医疗质量的前提下，兼顾医疗服务效率，提高资源利用效率。4.激励导向原则：通过绩效考核，激励医务人员提高工作积极性和主动性，促进医院发展。二、DRG相关概念及指标（一）DRG概念疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）是一种基于疾病诊断、治疗方式、病情严重程度、住院时间等因素，将住院病例进行分类的系统。通过DRG分组，可以对不同病例组的医疗服务成本和质量进行比较和评估。（二）关键指标1.病例组合指数（CMI）CMI反映了医院收治病例的总体难度水平。计算公式为：CMI=∑（某DRG组权重×该DRG组病例数）/总病例数。2.时间消耗指数：反映实际住院时间与标准住院时间的差异。计算公式为：时间消耗指数=某DRG组平均住院日/该DRG组标准住院日。3.费用消耗指数：反映实际住院费用与标准住院费用的差异。计算公式为：费用消耗指数=某DRG组平均住院费用/该DRG组标准住院费用。4.低风险组死亡率：指低风险DRG组中死亡病例数占该组病例总数的比例。5.高风险组治愈率：指高风险DRG组中治愈病例数占该组病例总数的比例。三、绩效考核指标体系（一）医疗质量指标（40分）1.诊断准确性（15分）主要诊断准确率：考核医生对患者主要疾病诊断的准确性。计算公式为：主要诊断准确率=主要诊断正确的病例数/总病例数×100%。诊断符合率：考核诊断与病理诊断或其他确诊依据的符合程度。计算公式为：诊断符合率=诊断符合的病例数/总病例数×100%。2.治疗效果（15分）治愈率：根据不同疾病类型，计算相应的治愈率。计算公式为：治愈率=治愈病例数/总病例数×100%。好转率：好转病例数占总病例数的比例。计算公式为：好转率=好转病例数/总病例数×100%。未愈率：未愈病例数占总病例数的比例。计算公式为：未愈率=未愈病例数/总病例数×100%。3.医疗安全（10分）严重医疗差错发生率：考核严重医疗差错发生的频率。计算公式为：严重医疗差错发生率=严重医疗差错病例数/总病例数×100%。医疗事故发生率：考核医疗事故发生的情况。计算公式为：医疗事故发生率=医疗事故病例数/总病例数×100%。4.合理用药（5分）抗菌药物合理使用率：考核抗菌药物使用的合理性。计算公式为：抗菌药物合理使用率=抗菌药物合理使用病例数/使用抗菌药物病例数×100%。基本药物使用率：考核基本药物使用的比例。计算公式为：基本药物使用率=使用基本药物病例数/总病例数×100%。（二）医疗效率指标（30分）1.平均住院日（15分）考核各科室及全院的平均住院日水平。计算公式为：平均住院日=总住院天数/总病例数。2.床位周转率（10分）反映床位的使用效率。计算公式为：床位周转率=出院人数/平均开放床位数。3.手术台次（5分）统计各科室的手术台次数量，考核手术开展情况。（三）医疗费用指标（20分）1.每DRG组费用控制率（10分）考核各DRG组实际费用与标准费用的控制情况。计算公式为：每DRG组费用控制率=（某DRG组实际费用某DRG组标准费用）/某DRG组标准费用×100%。2.医保报销比例（5分）考核医保报销费用占总医疗费用的比例。计算公式为：医保报销比例=医保报销费用/总医疗费用×100%。3.患者满意度（5分）通过患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度。（四）科研教学指标（10分）1.发表论文（5分）统计医务人员在各级各类学术期刊上发表的论文数量及质量。2.参加学术活动（3分）考核医务人员参加学术会议、培训等学术活动情况。3.带教实习（2分）考核带教实习学生的工作情况，包括带教数量、教学质量等。四、绩效考核方法（一）数据收集1.信息系统提取：利用医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等，提取相关医疗数据，如诊断信息、治疗信息、住院时间、费用信息等。2.人工填报：对于部分无法从信息系统直接获取的数据，如患者满意度调查结果、手术相关信息等，由相关科室或人员进行人工填报。（二）指标计算根据收集的数据，按照绩效考核指标体系中的计算公式，计算各项指标得分。（三）综合评价1.科室评价：对各科室的绩效考核指标得分进行汇总，计算科室综合得分，按照得分高低对科室进行排名。2.个人评价：根据医务人员所在科室的绩效得分及个人在科室中的工作表现，对医务人员进行个人绩效评价。五、绩效奖金分配（一）奖金总额确定根据医院年度业务收入、成本控制情况及发展目标，确定年度绩效奖金总额。（二）科室分配1.科室绩效奖金基数：根据科室综合得分，确定各科室的绩效奖金基数。科室综合得分越高，绩效奖金基数越大。2.分配系数调整：考虑科室工作量、工作难度、风险程度等因素，对科室绩效奖金基数进行调整，确定最终的科室绩效奖金总额。（三）个人分配1.个人绩效奖金系数：根据医务人员个人绩效评价结果，确定个人绩效奖金系数。个人绩效评价结果越好，绩效奖金系数越高。2.个人绩效奖金计算：个人绩效奖金=科室绩效奖金总额×个人绩效奖金系数。六、绩效反馈与沟通（一）定期反馈1.月度反馈：每月初，向各科室反馈上月绩效考核结果，包括各项指标得分、排名情况及存在的问题。2.季度反馈：每季度末，召开全院绩效反馈会议，通报季度绩效考核情况，分析存在的问题及原因，提出改进措施。（二）沟通与辅导1.绩效面谈：科室负责人与医务人员进行绩效面谈，针对个人绩效表现，肯定成绩，指出不足，共同制定改进计划。2.辅导与支持：对于绩效较差的科室或个人，医院管理部门提供必要的辅导和支持，帮助其提高绩效水平。七、绩效改进与持续优化（一）问题分析定期对绩效考核结果进行分析，找出存在的问题和不足，如医疗质量不高、医疗效率低下、费用控制不合理等。（二）改进措施制定针对分析出的问题，制定相应的改进措施，如加强培训、优化