医疗机构绩效考核制度

PAGE医疗机构绩效考核制度一、总则（一）目的为了加强医疗机构管理，提高医疗服务质量和效率，充分调动医务人员的工作积极性，促进医疗机构的可持续发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本绩效考核制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员及其他相关岗位人员。（三）基本原则1.公平公正原则：绩效考核过程和结果应客观、公正，确保考核标准统一，考核程序透明，考核结果公开，避免主观随意性。2.全面考核原则：从医疗质量、工作效率、服务态度、医德医风、科研教学等多个维度对工作人员进行全面考核，综合评价其工作表现。3.激励导向原则：绩效考核结果与工作人员的薪酬待遇、职称晋升、岗位调整、评优评先等挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用，促进工作人员不断提升工作绩效。4.持续改进原则：通过绩效考核，发现问题，分析原因，制定改进措施，不断优化工作流程，提高医疗服务水平和管理效能。二、考核内容与标准（一）医疗质量1.医疗核心制度执行情况严格执行首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度，每违反一项扣[X]分。各项制度执行记录完整、规范，发现一处不符合要求扣[X]分。2.病历质量病历书写应符合《病历书写基本规范》要求，包括格式规范、内容完整、字迹清晰、逻辑严谨等。甲级病历率达到[X]%以上，每低一个百分点扣[X]分；乙级病历每例扣[X]分；丙级病历每例扣[X]分。病历内涵质量，如诊断准确性、治疗合理性、用药规范性、检查检验申请合理性等，存在明显缺陷的每处扣[X]分。3.医疗安全医疗事故发生率为零，发生一起医疗事故，直接责任人取消当年评优评先资格，并根据事故等级给予相应的经济处罚和行政处分。医疗纠纷发生率控制在[X]%以内，每超过一个百分点扣[X]分。因医疗纠纷给医疗机构造成不良影响的，视情节轻重给予责任人相应处罚。严格执行医疗风险防范措施，如手术风险评估、输血安全管理、医院感染防控等，出现违规行为每次扣[X]分。（二）工作效率1.门诊工作医生日均门诊工作量达到[X]人次以上，每低[X]人次扣[X]分。门诊患者平均候诊时间不超过[X]分钟，每超过[X]分钟扣[X]分。挂号、收费、药房等窗口服务人员工作效率，应满足患者需求，出现患者排长队等投诉情况，每次扣[X]分。2.住院工作病床使用率达到[X]%以上，每低一个百分点扣[X]分。平均住院日控制在[X]天以内，每超过一天扣[X]分。手术科室择期手术患者术前平均住院日不超过[X]天，每超过一天扣[X]分。（三）服务态度1.患者满意度调查通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。患者满意度达到[X]%以上，每低一个百分点扣[X]分。对患者投诉和意见应及时处理和反馈，处理不及时或反馈不满意的每次扣[X]分。2.沟通交流情况医务人员应主动与患者沟通，耐心解答患者疑问，态度热情、和蔼。发现服务态度不好的投诉，每次扣[X]分。注重医患沟通技巧，及时化解医患矛盾，避免因沟通不畅引发纠纷，否则视情节轻重给予相应扣分。（四）医德医风1.廉洁自律严格遵守医疗卫生行业廉洁自律规定，杜绝收受红包、回扣、礼品等违规行为。发现一次违规行为，取消当年评优评先资格，并给予相应的纪律处分和经济处罚。加强对医务人员廉洁自律教育，定期开展廉政谈话和警示教育，未按要求落实的扣[X]分。2.职业道德遵守职业道德规范，诚实守信，爱岗敬业，团结协作。出现违反职业道德行为的，视情节轻重给予扣分处理，并进行批评教育或纪律处分。积极参加职业道德培训和教育活动，无故不参加的每次扣[X]分。（五）科研教学1.科研工作鼓励医务人员开展科研项目，对发表的论文、获得的科研成果等进行量化考核。发表[X]级以上论文每篇给予[X]分奖励，获得科研立项每项给予[X]分奖励，获得科研成果奖按等级给予相应加分。科研项目完成率应达到[X]%以上，每低一个百分点扣[X]分。2.教学工作承担教学任务的人员应认真备课、授课，保证教学质量。教学效果评估优秀率达到[X]%以上，每低一个百分点扣[X]分。指导实习、进修人员，完成教学任务，未按要求完成的每次扣[X]分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由科室负责人负责对本科室人员进行日常工作记录和考核，包括出勤情况、工作任务完成情况、服务态度等，每月汇总上报。2.定期考核：每季度或半年进行一次定期考核，由医院绩效考核管理部门组织，相关职能科室参与，对各科室及工作人员进行全面考核评价。3.专项考核：针对医疗质量、医疗安全、重点项目等进行专项考核，不定期开展，及时发现问题并督促整改。4.患者满意度调查：定期通过问卷调查、电话随访、现场访谈等方式收集患者对医疗服务的意见和建议，作为考核服务态度的重要依据。（二）考核周期绩效考核周期为自然年度，每年末进行年度综合考核，汇总全年考核结果，确定最终考核等级。四、考核结果应用（一）薪酬分配1.绩效工资核算：根据绩效考核结果，核算工作人员的绩效工资。绩效工资分配应体现多劳多得、优绩优酬原则，拉开收入差距。2.奖金发放：设立年终奖金，根据年度考核结果发放。考核优秀的人员给予较高比例的奖金奖励，考核不合格的人员扣发部分或全部年终奖金。（二）职称晋升1.在职称晋升过程中，绩效考核结果作为重要参考依据。同等条件下，考核优秀的人员在职称晋升中优先考虑。2.对考核不合格的人员，延缓职称晋升时间，直至考核合格。（三）岗位调整1.根据绩效考核结果，对工作表现优秀的人员给予岗位晋升或调整到更重要的岗位；对考核不合格、不能胜任本职工作的人员进行岗位调整或待岗培训。2.连续两年考核不合格且无明显改进的人员，予以辞退。（四）评优评先1.在评选优秀科室、优秀个人等荣誉称号时，绩效考核结果是重要的评选标准。优先评选考核成绩突出的科室和个人。2.对在绩效考核中弄虚作假、违反考核纪律的科室和个人，取消当年评优评先资格。五、考核组织与管理（一）考核组织成立医院绩效考核管理委员会，由医院领导、相关职能科室负责人、职工代表等组成。绩效考核管理委员会负责制定绩效考核制度、审核考核方案、审定考核结果等工作。（二）管理职责1.绩效考核管理部门：负责绩效考核制度的组织实施，制定考核方案，组织定期考核和专项考核，汇总考核数据，核算考核结果，反馈考核意见，处理考核投诉等工作。2.科室负责人：负责本科室人员的日常考核工作，及时记录工作人员的工作表现，组织本科室人员进行绩效自评，配合医院绩效考核管理部门开展考核工作。3.职能科室：按照分工负责相关考核指标的制定、审核、检查和评价工作，提供考核数据和信息支持，对考核中发现的问题提出整改建议。六、考核申诉与处理（一）申诉渠道工作人员如对绩效考核结果有异议，可在考核结果公示