医院第三方管理考核制度

PAGE医院第三方管理考核制度一、总则（一）目的为加强医院第三方管理，规范管理行为，提高管理质量和服务水平，保障医院运营的高效、有序、安全，依据相关法律法规及行业标准，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于参与医院第三方管理的所有机构及人员，包括但不限于医疗设备管理公司、后勤服务提供商、信息系统维护商等。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平、公正对待所有被考核对象。2.全面系统原则：涵盖医院第三方管理的各个方面，包括服务质量、工作效率、安全管理、成本控制等，进行全面、系统的评价。3.持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，制定改进措施，促进医院第三方管理水平的不断提升。4.激励约束原则：考核结果与奖惩挂钩，激励先进，鞭策后进，推动第三方管理机构积极履行职责，提高服务质量。二、考核主体与对象（一）考核主体成立医院第三方管理考核小组，成员包括医院管理层代表、相关职能部门负责人、临床科室代表等。考核小组负责制定考核计划、组织实施考核、审定考核结果等工作。（二）考核对象参与医院第三方管理的各类机构及其派驻医院的工作人员。三、考核内容与标准（一）服务质量1.医疗设备管理设备维护保养及时率：考核设备维护保养计划的执行情况，确保设备处于良好运行状态。设备故障率：统计设备故障发生次数，评估设备管理对设备稳定性的保障程度。设备维修响应时间：记录接到设备维修通知后到达现场的时间，衡量维修服务的及时性。设备档案完整性：检查设备档案是否齐全，包括设备购置、验收、维修、保养等记录。2.后勤服务环境卫生达标率：对医院各区域环境卫生状况进行检查，考核清洁消毒工作质量。餐饮服务满意度：通过问卷调查、现场访谈等方式收集医护人员、患者及家属对餐饮服务的评价。物资供应及时性：确保医疗物资、办公用品等及时供应，满足医院工作需求。水电暖供应保障率：统计水电暖供应中断次数，评估后勤服务对医院正常运营的保障能力。3.信息系统维护系统稳定性：考核信息系统的运行稳定性，减少系统故障和停机时间。数据准确性：检查系统数据的准确性，确保医疗信息的真实可靠。故障处理及时率：记录信息系统故障发生后及时修复的时间，衡量维护服务的效率。用户满意度：收集医院工作人员对信息系统维护服务的满意度反馈。（二）工作效率1.任务完成及时率：考核第三方管理机构各项工作任务是否按照规定时间完成，确保医院工作的正常推进。2.工作计划执行率：检查工作计划的执行情况，评估工作安排的合理性和执行力。（三）安全管理1.医疗安全医疗设备操作规范执行情况：检查设备操作人员是否严格按照操作规程进行操作，防止因操作不当引发医疗事故。医疗废物管理合规率：考核医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节是否符合相关规定，防止环境污染和疾病传播。2.消防安全消防设施完好率：检查消防设施设备是否完好有效，确保在紧急情况下能够正常使用。消防安全培训覆盖率：统计参与消防安全培训的人员比例，提高员工的消防安全意识和应急处置能力。火灾事故发生率：考核是否发生火灾事故，评估消防安全管理的成效。3.信息安全信息系统安全防护措施落实情况：检查信息系统的安全防护技术措施，如防火墙、入侵检测、数据加密等是否到位。信息泄露事件发生率：统计信息泄露事件发生次数，保障医院信息安全。（四）成本控制1.费用支出合理性：审核第三方管理费用支出是否符合合同约定和预算控制要求，杜绝不合理开支。2.成本节约情况：评估第三方管理机构在保障服务质量的前提下，采取有效措施降低成本的成效。（五）人员管理1.人员资质与培训工作人员资质证书持有情况：检查工作人员是否具备相应的专业资质证书，确保服务质量。培训计划执行率：统计参加培训的人员数量和培训课程完成情况，提高员工业务能力。2.人员考核与激励：建立员工考核机制，定期对工作人员进行考核评价，并根据考核结果实施激励措施，提高员工工作积极性。（六）考核标准制定详细的考核指标评分标准，采用百分制评分法。各项考核指标根据其重要性设定不同的权重，最终考核得分=各项考核指标得分×相应权重之和。考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：考核小组定期或不定期对第三方管理工作进行现场检查，及时发现问题并记录。2.定期报表：第三方管理机构按照规定时间提交工作报表，包括服务质量、工作进度、成本支出等方面的情况，作为考核的依据之一。3.问卷调查：通过发放问卷的方式收集医院工作人员、患者及家属对第三方管理服务的满意度评价。4.专项考核：针对特定的管理项目或突发事件，进行专项考核，深入评估第三方管理机构的应对能力和工作成效。（二）考核周期考核周期分为月度考核、季度考核和年度考核。月度考核主要对日常工作进行检查和评价；季度考核在月度考核的基础上，对季度工作进行全面总结和分析；年度考核是对全年第三方管理工作的综合评价，确定最终考核结果。五、考核程序（一）考核准备1.考核小组根据考核计划，明确考核内容、标准、方式和时间安排。2.提前通知第三方管理机构考核的相关事宜，要求其做好准备工作。3.收集考核所需的各类资料，如工作记录、报表、问卷调查结果等。（二）考核实施1.考核小组按照考核方式和时间安排，对第三方管理工作进行全面检查和评估。2.考核过程中，考核人员应认真记录考核情况，收集相关证据，确保考核结果的真实性和客观性。3.对于发现的问题，及时与第三方管理机构沟通，要求其说明情况并提出整改措施。（三）考核评分1.考核人员根据考核标准，对各项考核指标进行评分，并计算出考核得分。2.对考核过程中发现的问题进行详细记录，作为考核结果分析和反馈的依据。（四）考核结果反馈1.考核小组将考核结果及时反馈给第三方管理机构，指出存在的问题和不足之处，并提出改进建议。2.第三方管理机构对考核结果如有异议，可在规定时间内提出申诉，考核小组将进行复查和核实。（五）考核结果应用1.根据考核结果，对优秀的第三方管理机构给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予经济奖励等。2.对考核不合格的第三方管理机构，下达整改通知书，要求其限期整改。整改期满后进行复查，如仍不合格，将按照合同约定采取相应的处罚措施，如扣除部分管理费用、终止合同等。3.考核结果作为医院选择第三方管理机构、续签合同的重要依据，同时也为医院改进管理工作提供参考。六、奖惩措施（一）奖励1.年度考核结果为优秀的第三方管理机构，给予以下奖励：颁发“优秀第三方管理机构”荣誉证书。给予一定金额的经济奖励，奖励金额根据考核得分和管理项目的规模确定。在后续的合作项目中，在同等条件下优先考虑续签合同，并给予一定的优惠政策。2.对在第三方管理工作中表现突出的个人，给予以下奖励：颁发“优秀个人”荣誉证书。给予一定金额的奖金奖励。在职务晋升、评优评先等方面给予优先考虑。（二）惩罚1.月度考核连续两次不合格或季度考核不合格的第三方管理机构，给予警告，并要求其提交详细的整改计划。2.年度考核不合格的第三方管理机构，采取以下惩罚措施：扣除合同约定的部分管理费用，扣除比例根据考核得分确定。责令限期整改，整改期间暂停支付部分管理费用。如整改后仍不符合要求，终止合同，并依法追究其违约责任。3.对于违反法律法规、行业标准或医院管理规定的第三方管理机构及其工作人员，依法依规进行严肃处理，情节严重的移交司法机关追究法律责任。七、整改与跟踪（一）整改要求1.第三方管理机构收到考核结果反馈后，应针对存在的问题制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限。2.整改计划应具有可操作性，能够有效解决问题，提高管理水平和服务质量。（二）跟踪检查1.考核小组对第三方管理机构的整改情况进行跟踪检查，定期了解整改工作进展。2.整改期限届满后，对整改效果进行复查，确保问题得