医保中心人员考核制度

PAGE医保中心人员考核制度一、总则（一）目的为加强医保中心工作人员队伍建设，提高工作效率和服务质量，规范工作行为，确保医保工作的顺利开展，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本医保中心实际情况，制定本考核制度。（二）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素干扰，确保公平、公正地评价工作人员的表现。2.全面考核原则：从工作业绩、工作态度、专业能力等多个维度对工作人员进行全面考核，综合评价其工作表现。3.激励与约束并重原则：通过考核结果的运用，对表现优秀的工作人员给予激励，对存在不足的工作人员进行督促改进，形成良好的工作氛围。（三）适用范围本考核制度适用于医保中心全体在职工作人员。二、考核内容与标准（一）工作业绩（40分）1.医保业务办理准确性（20分）严格按照医保政策和操作规程办理各类医保业务，确保业务办理准确无误。每出现一次业务办理错误，扣2分。按时完成医保报销审核、结算等工作，无积压情况。未按时完成任务，每次扣1分。2.医保基金管理（10分）做好医保基金的收支管理，确保基金安全。出现基金管理失误，视情节轻重扣25分。对医保基金的使用情况进行定期检查和分析，提出合理的管理建议。未按要求完成相关工作，扣3分。3.医保政策宣传与咨询服务（5分）积极开展医保政策宣传活动，提高参保人员对医保政策的知晓率。宣传工作不到位，影响参保人员政策知晓度的，扣2分。热情、耐心地解答参保人员的医保咨询，及时处理投诉举报。对咨询和投诉处理不及时或态度不好的，每次扣1分。4.医保信息化建设（5分）配合做好医保信息化系统的维护和升级工作，确保系统正常运行。因个人原因影响系统正常使用的，每次扣2分。积极参与医保信息化相关项目的推进，提出有效建议和方案。未积极参与相关工作，扣3分。（二）工作态度（30分）1.责任心（10分）对本职工作认真负责，积极主动承担工作任务。工作敷衍了事，出现推诿扯皮现象，每次扣2分。对工作中的问题及时发现并主动解决，不回避矛盾。未能及时解决问题，影响工作进展的，扣3分。2.敬业精神（10分）遵守工作纪律，按时上下班，不迟到、早退、旷工。迟到、早退一次扣1分，旷工一次扣5分。工作中勤奋努力，积极奉献，主动加班完成紧急任务。无故不加班的，每次扣2分。3.团队协作（10分）积极与同事配合，共同完成工作任务。在团队协作中表现不积极，影响团队工作的，每次扣2分。能够主动帮助同事解决工作中的困难，增进团队凝聚力。未发挥团队协作精神的，扣3分。（三）专业能力（25分）1.医保政策法规掌握（10分）熟悉国家和地方医保政策法规，能够准确运用到实际工作中。对政策法规理解有误或运用不当的，每次扣2分。积极参加医保政策法规培训学习，不断更新知识。未按要求参加培训的，每次扣1分。2.业务技能水平（10分）熟练掌握医保业务办理流程和操作技能，业务办理高效、准确。业务技能不熟练，影响工作效率的，每次扣2分。能够熟练运用医保信息化系统进行业务操作和数据统计分析。因操作不熟练导致工作失误的，每次扣2分。3.沟通协调能力（5分）与参保单位、医疗机构等相关部门保持良好的沟通协调关系。沟通协调不畅，影响工作开展的，每次扣1分。能够妥善处理工作中的各类矛盾和问题，维护医保中心良好形象。处理问题不当，引发不良影响的，扣3分。（四）廉洁自律（5分）1.严格遵守廉洁自律规定，无违规违纪行为。发现有违规违纪行为，视情节轻重扣25分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室负责人对本科室工作人员的日常工作表现进行记录和评价，重点考核工作任务完成情况、工作态度等。2.定期考核：每季度末进行一次全面考核。考核内容包括工作业绩、工作态度、专业能力、廉洁自律等方面。定期考核采取个人自评、科室互评、领导评价相结合的方式进行。3.专项考核：根据工作需要，对某项重点工作或专项任务进行专项考核。专项考核由相关部门组织实施，对参与专项工作的人员进行针对性评价。（二）考核周期考核周期为一个自然年度，每年112月。日常考核、定期考核和专项考核结果累计计算，作为年度考核的依据。四、考核程序（一）个人自评每年12月，工作人员对照考核内容与标准，对自己一年来的工作表现进行总结和自评，填写《医保中心工作人员年度考核自评表》，并提交给科室负责人。（二）科室互评各科室组织本科室工作人员进行互评，按照考核标准对每位同事进行评价，填写《医保中心工作人员年度考核科室互评表》。科室互评结果作为考核参考依据之一。（三）领导评价科室负责人根据日常考核记录和工作人员的自评、互评情况，对本科室工作人员进行评价，填写《医保中心工作人员年度考核领导评价表》。医保中心领导对各科室负责人的评价结果进行审核，并结合平时了解的情况，对工作人员进行综合评价。（四）考核结果汇总与公示考核工作结束后，由考核工作小组对个人自评、科室互评、领导评价结果进行汇总，计算出每位工作人员的年度考核得分。考核结果在医保中心内部进行公示，公示期为5个工作日。工作人员如对考核结果有异议，可在公示期内向考核工作小组提出申诉，考核工作小组应及时进行调查核实，并将处理结果反馈给申诉人。五、考核结果运用（一）绩效奖金发放1.根据年度考核结果，确定工作人员的绩效奖金发放系数。考核得分90分及以上的，绩效奖金发放系数为1.2；考核得分8089分的，绩效奖金发放系数为1.1；考核得分7079分的，绩效奖金发放系数为1；考核得分6069分的，绩效奖金发放系数为0.8；考核得分60分以下的，绩效奖金发放系数为0.5。2.绩效奖金计算公式为：绩效奖金=基础绩效奖金×绩效奖金发放系数。（二）岗位调整1.连续两年考核得分在60分以下的工作人员，予以待岗培训。待岗培训期间，只发放基本工资。待岗培训期满后，经考核合格的，重新安排工作岗位；考核仍不合格的，予以辞退。2.考核优秀的工作人员，在岗位晋升、职称评定等方面予以优先考虑。（三）表彰奖励对年度考核得分排名前[X]%的工作人员，授予“优秀工作人员”称号，并给予一定的物质奖励。六、培训与发展（一）培训计划制定根据考核结果和工作人员的实际需求，制定个性化的培训计划。培训内容包括医保政策法规、业务技能、沟通技巧等方面。（二）培训实施1.定期组织内部培训，邀请专家学者、业务骨干进行授课。2.鼓励工作人员参加外部培训和学术交流活动，拓宽视野，提升专业水平。3.建立培训档案，记录工作人员的培训情况和学习成果。（三）职业发展规划1.根