护理院护理质量考核制度

PAGE护理院护理质量考核制度一、总则（一）目的为加强护理院护理质量管理，规范护理服务行为，提高护理服务质量，保障护理安全，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于护理院全体护理人员及相关护理工作岗位。（三）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，按照既定的标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：涵盖护理工作的各个环节，包括基础护理、专科护理、护理文书、护理安全、护理管理等方面，全面评价护理质量。3.持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，制定改进措施，不断提高护理质量和服务水平。4.激励原则：将考核结果与护理人员的绩效、晋升、奖励等挂钩，激励护理人员积极参与质量管理，提高工作质量。二、考核内容与标准（一）基础护理1.护理人员按时为老人进行晨晚间护理，包括协助洗漱、更换衣物、整理床单位等，做到操作规范、动作轻柔，确保老人清洁舒适。考核标准：每日晨晚间护理执行率达到[X]%以上，未按时执行或执行不规范的每次扣[X]分。2.保持老人皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮发生。对已发生压疮的老人，要及时采取有效的护理措施，促进愈合。考核标准：压疮发生率控制在[X]%以内，每发生一例压疮扣[X]分；对压疮处理不当，导致病情加重的，根据情节严重程度扣[X][X]分。3.准确执行医嘱，按时为老人进行治疗、给药等护理操作，做到三查七对，确保用药安全。考核标准：医嘱执行准确率达到[X]%以上，每出现一次医嘱执行错误扣[X]分；因用药错误导致不良后果的，按照相关规定严肃处理。（二）专科护理1.根据老人的病情和护理需求，制定个性化的护理计划，并认真实施。考核标准：护理计划符合老人实际情况，实施率达到[X]%以上，未制定或实施不认真的每次扣[X]分。2.对于患有慢性病、多发病的老人，护理人员要掌握相应的专科护理知识和技能，如糖尿病的饮食护理、康复护理等，为老人提供专业的护理服务。考核标准：定期对护理人员进行专科护理知识和技能考核，平均成绩达到[X]分以上，每低一分扣[X]分。3.做好康复护理工作，协助老人进行康复训练，提高老人的生活自理能力。考核标准：康复训练计划执行率达到[X]%以上，老人生活自理能力提高率达到[X]%以上，未达到标准的根据情况扣[X][X]分。（三）护理文书1.护理记录及时、准确、完整，能够客观反映老人的病情变化和护理过程。考核标准：护理记录书写合格率达到[X]%以上，每出现一处书写错误或不完整扣[X]分。2.严格按照护理文书书写规范进行记录，使用规范的医学术语和符号，字迹清晰，签全名。考核标准：发现一处不符合书写规范的扣[X]分。3.护理文书妥善保管，不得丢失、涂改、伪造。考核标准：如有违反，视情节轻重扣[X][X]分，并追究相关人员责任。（四）护理安全1.加强护理安全管理工作，严格执行护理安全制度和操作规程，防止护理差错事故的发生。考核标准：护理差错事故发生率为零，每发生一次护理差错事故扣[X]分；发生严重护理差错事故的，按照相关规定严肃处理。2.做好病房设施设备的安全检查和维护工作，确保设施设备完好，无安全隐患。考核标准：设施设备完好率达到[X]%以上，每发现一处安全隐患未及时处理扣[X]分。3.加强对老人的安全管理，防止老人走失、跌倒、坠床等意外事件的发生。考核标准：意外事件发生率控制在[X]%以内，每发生一次意外事件扣[X]分；因管理不善导致严重后果的，根据情节严重程度扣[X][X]分。（五）护理管理1.护士长负责本病房的护理质量管理工作，定期组织护理人员进行业务学习和培训，提高护理人员的业务水平。考核标准：每月组织业务学习和培训不少于[X]次，护理人员业务考核成绩有明显提高，未达到要求的每次扣[X]分。2.定期召开护理质量分析会，对护理工作中存在的问题进行分析讨论，制定改进措施，并跟踪落实。考核标准：每月至少召开一次护理质量分析会，对存在问题分析准确，改进措施有效，未达到要求的每次扣[X]分。3.建立护理质量监控小组，定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并督促整改。考核标准：护理质量监控小组工作开展正常，护理质量得到有效提升，未达到要求的根据情况扣[X][X]分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.定期考核：由护理部组织，每月对各科室护理质量进行全面检查考核，采用现场查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。2.不定期考核：护理部随时对各科室护理工作进行抽查考核，重点检查护理安全、护理文书等方面。3.自我评价：各科室护理人员每月进行自我考核，对自己的护理工作进行总结和评价，发现问题及时整改。（二）考核周期考核周期为每月一次，每月底前完成当月考核工作，并将考核结果进行公示。四、考核结果处理（一）考核评分1.考核结果采用百分制评分，根据各项考核内容的标准进行打分。2.将各项考核内容的得分相加，得出科室或个人的总得分。（二）结果等级划分1.优秀：总得分在[X]分以上，护理质量优秀，无任何护理差错事故，护理工作得到老人及家属的高度认可。2.良好：总得分在[X][X]分之间，护理质量较好，基本符合护理质量标准，无重大护理问题。3.合格：总得分在[X][X]分之间，护理质量基本达标，但存在一些不足之处，需要及时改进。4.不合格：总得分在[X]分以下，护理质量存在严重问题，不符合护理质量标准，必须立即整改。（三）奖惩措施1.对于考核结果为优秀的科室或个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金、晋升等。2.对于考核结果为良好的科室或个人，给予适当的鼓励，如表扬、绩效加分等。3.对于考核结果为合格的科室或个人，护理部要下达整改通知书，要求限期整改，并对整改情况进行跟踪检查。4.对于考核结果为不合格的科室或个人，给予警告处分，扣发当月绩效奖金，并要求科室负责人制定详细的整改计划，在规定时间内整改到位。如再次考核仍不合格，将对相关责任人进行严肃处理，直至辞退。五、考核资料管理1.护理质控小组应建立护理质量考核档案，将每次考核的资料