临床护士应知会知基本知识考试复习题库及答案

临床护士应知会知基本知识考试复习题库及答案一、单选题1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.无影响答案：A。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。2.正常成人安静时，呼吸频率为（）A.12～16次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分答案：B。正常成人安静时呼吸频率为16-20次/分。3.无菌包打开后未用完，可保存（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D。无菌包打开后未用完，可保存24小时。4.青霉素过敏性休克时，首选药物是（）A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：C。盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。5.成人鼻饲时，胃管插入的深度为（）A.35～40cmB.40～45cmC.45～55cmD.55～60cm答案：C。成人鼻饲时，胃管插入的深度一般为45-55cm，相当于从发际到剑突的距离。6.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外，膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。7.患者吸氧时，氧流量为3L/min，其吸氧浓度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：B。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），当氧流量为3L/min时，吸氧浓度=21+4×3=33%。8.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用注射器推注D.更换针头重新穿刺答案：D。液体滴入不畅，局部肿胀且无回血，提示针头已脱出血管外，应更换针头重新穿刺。9.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.氰化物答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。10.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C。溶血反应是最严重的输血反应，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果。11.体温单40～42℃之间填写的内容，不包括（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.测量体温时间答案：D。体温单40-42℃之间填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，不填写测量体温时间。12.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死答案：A。压疮淤血红润期为初期，主要表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。13.下列属于长期医嘱的是（）A.青霉素80万UimqdB.地西泮5mgpososC.B超D.测血压prn答案：A。长期医嘱是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，“青霉素80万Uimqd”属于长期医嘱；“地西泮5mgposos”是临时备用医嘱；“B超”是临时医嘱；“测血压prn”是长期备用医嘱。14.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.吸水管C.弯血管钳D.压舌板答案：B。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，禁止使用吸水管。15.下列关于护理诊断的描述，正确的是（）A.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体征、诊断依据B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变C.护理诊断仅是针对个人现存问题的判断D.护理诊断提出的问题应是护理措施能够解决的问题答案：D。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，提出的问题应是护理措施能够解决的问题；护理诊断的陈述内容包括问题（P）、相关因素（E）、症状或体征（S）；护理诊断随患者病情变化而变化；护理诊断不仅针对现存问题，还包括潜在问题。16.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速答案：C。主观资料是患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容，“腹部胀痛”是患者的主观感受，属于主观资料；“体温38℃”“面色发绀”“心动过速”是通过客观检查获得的资料，属于客观资料。17.下列哪项不属于医院感染（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染答案：C。有明确潜伏期的感染，自入院时算起超过其平均潜伏期后发生的感染才属于医院感染，C选项未超过平均潜伏期，不属于医院感染。18.护士在执行口头医嘱时正确的是（）A.坚决不执行口头医嘱B.任何情况均应执行口头医嘱C.医生提出口头医嘱，护士立即执行D.抢救完毕，应让医生及时补写医嘱答案：D。一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕，应让医生及时补写医嘱。19.患者王某，因便秘多日，护士遵医嘱给予大量不保留灌肠，灌肠液温度应保持在（）A.32～34℃B.35～37℃C.39～41℃D.42～45℃答案：C。大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为39-41℃。20.患者李某，因急性肺水肿入院，吸氧时护士应选择的湿化液是（）A.蒸馏水B.0.9%氯化钠溶液C.20%～30%乙醇D.10%氯化钾溶液答案：C。急性肺水肿患者吸氧时，在湿化瓶内加入20%-30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。二、多选题1.下列哪些属于护理程序的步骤（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价答案：ABCDE。护理程序包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个步骤。2.属于医院基本饮食的有（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：ABCD。医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食；低盐饮食属于治疗饮食。3.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回原处D.无菌包打开后，有效期为24小时E.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：ABDE。从无菌容器内取出的无菌物品未用完，不可放回原处，以免污染容器内物品。4.下列哪些情况需要进行特级护理（）A.严重创伤B.复杂大手术后C.器官移植D.大面积烧伤E.昏迷答案：ABCD。特级护理适用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤等；昏迷患者一般为一级护理。5.关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前需两人核对无误后方可输入B.库存血取出后，30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血毕，血袋应保留24小时答案：ABCDE。以上选项均为输血的注意事项。6.下列属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。急救药品的“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。7.下列哪些是影响睡眠的因素（）A.年龄B.环境C.疾病D.心理E.食物答案：ABCDE。年龄、环境、疾病、心理、食物等因素均可影响睡眠。8.下列关于压疮的预防措施，正确的是（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养的摄入D.定期按摩受压部位E.正确使用夹板和绷带答案：ABCDE。以上措施均有助于预防压疮的发生。9.下列属于静脉输液目的的是（）A.补充水分和电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给热量，维持营养E.输入脱水剂，降低颅内压答案：ABCDE。静脉输液的目的包括补充水分和电解质、增加循环血量改善微循环、输入药物治疗疾病、供给热量维持营养、输入脱水剂降低颅内压等。10.下列关于医嘱的处理，正确的是（）A.医嘱必须经医生签名后方有效B.医嘱应每日核对一次C.凡需下一班执行的临时医嘱要交班D.长期医嘱有效时间在24小时以上E.临时备用医嘱过时未执行，由医生注明“未用”答案：ABCD。临时备用医嘱过时未执行，应由护士注明“未用”。11.下列关于生命体征的描述，正确的是（）A.正常成人安静时，体温口腔温度为36.3～37.2℃B.正常成人安静时，脉搏为60～100次/分C.正常成人安静时，呼吸频率为12～20次/分D.正常成人安静时，收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHgE.体温、脉搏、呼吸、血压是机体在生命活动过程中的客观反映答案：ABDE。正常成人安静时，呼吸频率为16-20次/分，C选项错误。12.下列关于口腔护理的目的，正确的是（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化E.促进患者舒适答案：ABCDE。以上均为口腔护理的目的。13.下列哪些属于医院感染的易感人群（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受侵入性诊疗操作的患者E.长期使用广谱抗生素者答案：ABCDE。老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、接受侵入性诊疗操作的患者、长期使用广谱抗生素者等均为医院感染的易感人群。14.下列关于导尿术的注意事项，正确的是（）A.严格执行无菌操作原则B.操作过程中注意保护患者隐私C.为女患者导尿时，如误插入阴道，应立即拔出重新插入D.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次放尿不得超过1000mlE.导尿管如误入阴道，应更换导尿管重新插入答案：ABDE。为女患者导尿时，如误插入阴道，应更换导尿管重新插入，而不是立即拔出重新插入，以免污染导尿管。15.下列关于药物保管的原则，正确的是（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.药瓶上应有明显标签C.麻醉药、剧毒药应加锁保管D.内服药、外用药、注射药应分类放置E.药物应定期检查，如有沉淀、变色等应及时处理答案：ABCDE。以上均为药物保管的原则。三、判断题1.护理诊断的陈述方式只有PES公式一种。（）答案：错误。护理诊断的陈述方式有PES公式、PE公式、P公式三种。2.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确。为防止污染无菌容器内物品，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回。3.为患者进行物理降温时，体温应降至37℃以下。（）答案：错误。为患者进行物理降温时，体温降至38℃左右即可，不宜降至过低，以免引起虚脱等不良反应。4.长期卧床患者应定时更换体位，一般每2小时一次。（）答案：正确。定时更换体位可避免局部组织长期受压，预防压疮的发生，一般每2小时一次。5.输血时发生溶血反应，应立即停止输血，并保留余血送检。（）答案：正确。输血时发生溶血反应，应立即停止输血，维持静脉通路，保留余血送检，查找溶血原因。6.护士在执行医嘱时，如有疑问，应先执行医嘱，再向医生询问。（）答案：错误。护士在执行医嘱时，如有疑问，应先向医生询问，确认无误后方可执行，不可盲目执行有疑问的医嘱。7.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用。（）答案：正确。氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。8.臀大肌注射时，应避免刺伤坐骨神经。（）答案：正确。臀大肌注射时，若部位选择不当，易刺伤坐骨神经，导致下肢瘫痪等严重后果。9.测量血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平线上。（）答案：正确。测量血压时，使肱动脉与心脏在同一水平线上，可保证测量结果的准确性。10.护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。（）答案：正确。护理记录是护理工作的重要组成部分，应客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的病情变化和护理措施。四、填空题1.护理程序的第一步是（护理评估）。2.医院感染的传播途径主要有（接触传播）、（空气传播）、（飞沫传播）。3.正常成人安静时，血糖值空腹为（3.9～6.1mmol/L）。4.静脉输液时，一般成人滴速为（40～60）滴/分，儿童为（20～40）滴/分。5.青霉素皮试液的浓度是（200～500U/ml）。6.发热过程可分为（体温上升期）、（高热持续期）、（退热期）三个阶段。7.三查七对中的三查是指（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）。8.冷疗的目的主要有（减轻局部充血或出血）、（减轻疼痛）、（控制炎症扩散）、（降低体温）。9.胸外心脏按压的部位是（两乳头连线中点），按压频率至少为（100）次/分，按压深度至少为（5）cm。10.护士铺无菌盘时，应注明铺盘时间，有效期不超过（4）小时。五、简答题1.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，患者有疼痛感。（3）浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中液体流空未及时添加；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时拔针或更换输液瓶等，使空气进入静脉。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行抢救。②立即使患