骨关节创伤骨小儿骨科出科考试试题（含答案）

骨关节创伤骨小儿骨科出科考试试题（含答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.螺旋骨折D.横行骨折E.嵌插骨折答案：C解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插骨折等。螺旋骨折属于不稳定性骨折。2.骨折急救时主要应进行（）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.通报家属E.开放骨折复位答案：C解析：骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。其中妥善固定是骨折急救的重要措施。3.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.骺板起屏障作用D.脓液容易局限和吸收E.脓肿容易经由软组织溃破答案：C解析：儿童骺板具有屏障作用，能阻止化脓性骨髓炎的脓肿进入关节腔。4.最容易引起骨折不连接的移位是（）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.缩短移位答案：C解析：分离移位会使骨折断端之间距离增大，难以形成骨痂连接，最容易引起骨折不连接。5.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干答案：D解析：长管骨干骺端血流缓慢，细菌容易在此停留繁殖，是急性血源性骨髓炎最早发生的部位。6.骨与关节结核最常见的好发部位是（）A.膝关节B.脊柱C.肘关节D.踝关节E.髋关节答案：B解析：脊柱是骨与关节结核最常见的好发部位，约占50%左右。7.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要取决于（）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗答案：B解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要取决于肢体活动和负重所形成的应力，应力会刺激骨痂进行改建，使其符合生理功能的需要。8.下列哪项不是骨折的并发症（）A.休克B.关节强直C.脊髓损伤D.损伤性骨化E.脂肪栓塞答案：B解析：骨折的并发症包括早期的休克、脂肪栓塞、脊髓损伤等，以及晚期的损伤性骨化等。关节强直多因关节长期固定、关节内骨折等原因引起，并非骨折直接的并发症。9.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节答案：C解析：小儿股骨上端急性骨髓炎时，脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，并发化脓性髋关节炎。10.骨折愈合的第三期是（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期答案：C解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三期。11.骨筋膜室综合征的主要发病机制是（）A.重要神经损伤B.肌肉挛缩C.骨筋膜室内压力增高D.皮肤有裂伤E.静脉血栓形成答案：C解析：骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，主要发病机制是骨筋膜室内压力增高。12.下列哪项是骨折的专有体征（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在其他软组织损伤中，并非骨折专有。13.治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择（）A.Allis法手法复位B.复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位3～4周C.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E.即刻手术切开复位答案：E解析：新鲜髋关节后脱位多可通过手法复位，如Allis法等，复位后需持续皮牵引固定，早期进行功能锻炼，伤后3个月患肢不能负重。一般先尝试手法复位，不成功或有合并症时才考虑手术切开复位，而不是即刻手术切开复位。14.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）A.机体抵抗力低B.细菌毒力过强C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早答案：C解析：急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是治疗不及时和不恰当，导致病情迁延不愈。15.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E.早期肺转移答案：D解析：骨肉瘤多见于年轻人，好发于骨骺生长活跃部位，X线表现可见骨膜下三角形新生骨（Codman三角），早期可发生肺转移。出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块多见于骨巨细胞瘤。16.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内髁答案：A解析：股骨头的血供相对较差，骨折后最易发生骨缺血性坏死。17.开放性骨折现场止血宜首选（）A.局部压迫包扎B.局部固定C.止血带D.结扎血管E.抬高伤肢答案：A解析：开放性骨折现场止血宜首选局部压迫包扎，简单有效，可避免过多损伤组织。止血带一般在其他方法无效时使用。18.下列哪种情况骨折愈合快（）A.胫骨干中、下1/3骨折B.儿童骨折C.牵引过度D.软组织嵌入E.反复手法复位答案：B解析：儿童骨折愈合速度较成人快，因为儿童的骨骼生长活跃，修复能力强。胫骨干中、下1/3骨折由于血运较差，愈合较慢；牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位都会影响骨折愈合。19.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）A.关节活动度检查B.X线平片C.CT检查D.关节液检查E.手术探查答案：D解析：关节液检查可以明确关节液的性质，发现细菌等病原体，对化脓性关节炎的早期诊断最有价值。20.小儿麻痹后遗症没有的足部畸形是（）A.马蹄足畸形B.内翻足畸形C.外翻足畸形D.跟行足畸形E.高弓足畸形答案：C解析：小儿麻痹后遗症可导致多种足部畸形，如马蹄足畸形、内翻足畸形、跟行足畸形、高弓足畸形等，一般不会出现外翻足畸形。二、多选题（每题2分，共30分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.补充营养答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。抗感染和补充营养是骨折治疗过程中的辅助措施，并非治疗原则。2.下列哪些属于骨折的晚期并发症（）A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：ABCDE解析：骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬等。3.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法的影响答案：ABCDE解析：影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、感染以及治疗方法的影响等。4.骨与关节结核的局部表现有（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.寒性脓肿答案：ABCDE解析：骨与关节结核的局部表现包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形和寒性脓肿等。5.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列正确的有（）A.立即开始联合应用足量广谱抗生素B.抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C.手术行软组织切开引流术D.少量多次输血，增加病人的抵抗力E.患肢可用皮牵引或石膏托固定答案：ABDE解析：急性血源性骨髓炎应立即开始联合应用足量广谱抗生素；若抗生素治疗48-72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗，手术目的是引流脓液、减压，并非单纯的软组织切开引流术；少量多次输血可增加病人的抵抗力；患肢可用皮牵引或石膏托固定，以减轻疼痛、防止病理性骨折。6.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.肿胀E.功能障碍答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。肿胀和功能障碍也可出现在其他损伤中，不是骨折的专有体征。7.开放性骨折的处理原则包括（）A.正确辨认开放骨折的皮肤损伤B.彻底清创C.骨折固定D.应用抗生素E.闭合创口答案：ABCDE解析：开放性骨折的处理原则包括正确辨认开放骨折的皮肤损伤、彻底清创、骨折固定、应用抗生素和闭合创口等。8.关节脱位的特有体征是（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛和肿胀也可出现在其他关节损伤中，不是关节脱位的特有体征。9.下列哪些疾病可引起病理性骨折（）A.骨囊肿B.骨肿瘤C.骨髓炎D.骨质疏松症E.骨结核答案：ABCDE解析：骨囊肿、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松症、骨结核等疾病可破坏骨质，使骨的强度降低，从而引起病理性骨折。10.小儿骨折的特点有（）A.骺板骨折常见B.骨折愈合快C.可塑性强D.骨膜厚，骨折时不易完全断裂E.易发生开放性骨折答案：ABCD解析：小儿骨折的特点包括骺板骨折常见、骨折愈合快、可塑性强、骨膜厚，骨折时不易完全断裂。小儿骨折不一定易发生开放性骨折。11.关于化脓性关节炎的治疗，正确的有（）A.早期足量全身性使用抗生素B.关节腔内注射抗生素C.关节腔灌洗D.关节切开引流E.后期功能锻炼答案：ABCDE解析：化脓性关节炎的治疗包括早期足量全身性使用抗生素、关节腔内注射抗生素、关节腔灌洗、关节切开引流，后期还需要进行功能锻炼，以恢复关节功能。12.骨折复位的标准包括（）A.解剖复位B.功能复位C.对线良好D.对位良好E.骨折端无分离答案：ABCD解析：骨折复位的标准包括解剖复位和功能复位，解剖复位要求骨折端的对位和对线完全良好；功能复位则允许一定的成角、缩短和侧方移位，但要保证骨折愈合后肢体的功能基本正常。骨折端无分离是骨折固定的要求之一，并非复位标准。13.下列哪些是骨肿瘤的X线表现（）A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.软组织肿块E.病理性骨折答案：ABCDE解析：骨肿瘤的X线表现包括骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成、软组织肿块和病理性骨折等。14.关于骨折固定的叙述，正确的有（）A.外固定有夹板、石膏、牵引等B.内固定有钢板、螺钉、髓内钉等C.固定要牢固可靠D.固定范围应包括骨折部位的上下关节E.固定时间越长越好答案：ABCD解析：外固定方法有夹板、石膏、牵引等；内固定材料有钢板、螺钉、髓内钉等；固定要牢固可靠，以保证骨折的愈合；一般固定范围应包括骨折部位的上下关节。但固定时间并非越长越好，过长时间的固定可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。15.下列哪些情况应考虑有骨折的可能（）A.受伤部有局限性压痛B.受伤部有反常活动C.受伤部有畸形D.受伤部有骨擦音E.受伤部有肿胀、瘀斑答案：ABCD解析：受伤部有局限性压痛、反常活动、畸形、骨擦音等情况应高度怀疑有骨折的可能。肿胀、瘀斑也可出现在软组织损伤中，不能仅凭此诊断骨折。三、判断题（每题1分，共10分）1.骨折的专有体征包括疼痛、肿胀和功能障碍。（×）解析：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛、肿胀和功能障碍也可出现在其他软组织损伤中，并非骨折专有。2.开放性骨折应争取在伤后6～8小时内进行清创。（√）解析：开放性骨折争取在伤后6-8小时内进行清创，此时细菌尚未大量繁殖，清创后感染的机会相对较小。3.骨与关节结核是一种慢性疾病，一般不会出现全身症状。（×）解析：骨与关节结核是一种慢性消耗性疾病，在疾病活动期可出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等。4.小儿骨折愈合速度比成人快。（√）解析：小儿骨骼生长活跃，骨膜较厚，血运丰富，所以骨折愈合速度比成人快。5.骨折后只要进行了复位和固定，就不需要进行功能锻炼了。（×）解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，功能锻炼可以促进血液循环、防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，对骨折的愈合和肢体功能的恢复非常重要。6.急性血源性骨髓炎一经诊断，应立即切开引流。（×）解析：急性血源性骨髓炎早期应先联合应用足量广谱抗生素治疗，若抗生素治疗48-72小时后，局部症状仍不能控制，才考虑手术切开引流。7.关节脱位复位后，一般需要固定2～3周。（√）解析：关节脱位复位后，为使损伤的关节囊、韧带等组织得以修复，一般需要固定2-3周。8.所有的骨肿瘤都需要手术治疗。（×）解析：骨肿瘤的治疗方法应根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑，并非所有骨肿瘤都需要手术治疗，有些良性骨肿瘤可采取观察、保守治疗等方法。9.骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期需要1～2年。（√）解析：骨折愈合的骨痂改造塑形期一般需要1-2年，此期骨痂根据肢体活动和负重所形成的应力进行改建，使骨折部位恢复正常的骨结构和功能。10.骨质疏松症主要影响老年人，与年轻人无关。（×）解析：骨质疏松症并非只影响老年人，年轻人也可能因某些因素，如不良生活方式、内分泌疾病、长期使用某些药物等，导致骨质疏松症的发生。四、填空题（每题1分，共10分）1.骨折的急救原则是______、______和______。答案：抢救生命、保护患肢、迅速转运2.骨与关节结核的治疗原则是______、______和______。答案：全身治疗、局部治疗、手术治疗3.骨折愈合过程可分为______、______和______三个阶段。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.关节脱位的治疗原则是______、______和______。答案：复位、固定、功能锻炼5.急性血源性骨髓炎的好发部位是______。答案：长管骨干骺端6.开放性骨折根据软组织损伤的程度可分为______、______和______三度。答案：一度、二度、三度7.小儿骨折的特点有______、______、______和______。答案：骺板骨折常见、骨折愈合快、可塑性强、骨膜厚骨折时不易完全断裂8.骨折的专有体征包括______、______和______。答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感9.骨肿瘤的治疗方法主要有______、______、______和______。答案：手术治疗、化疗、放疗、其他治疗（如免疫治疗等）10.化脓性关节炎的治疗原则是______、______和______。答案：早期足量使用抗生素、关节内减压和引流、功能锻炼五、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的并发症。答：骨折的并发症可分为早期和晚期两类。早期并发症：（1）休克：多由于骨折导致大量出血、疼痛等引起。（2）脂肪栓塞综合征：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。（3）重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。（4）重要周围组织损伤：包括重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等。（5）骨筋膜室综合征：由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。晚期并发症：（1）坠积性肺炎：多见于长期卧床的患者。（2）压疮：长期卧床，局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。（3）下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆、下肢骨折患者，由于下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。（4）感染：开放性骨折易发生感染，可导致化脓性骨髓炎。（5）损伤性骨化：又称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。（6）创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。（7）关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症，患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。（8）急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良。（9）缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。（10）缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。2.简述急性血源性骨髓炎的治疗原则。答：急性血源性骨髓炎的治疗原则是早期诊断，早期治疗，以控制感染，防止发展成慢性骨髓炎。具体措施如下：（1）全身治疗：①支持治疗：高热时降温、补液，维持水、电解质和酸碱平衡；补充营养，必要时少量多次输血，以增强患者的抵抗力。②抗生素治疗：早期足量联合应用广谱抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。在发病5天内使用往往可以控制炎症，5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。（2）局部治疗：①患肢制动：用皮牵引或石膏托固定于功能位，可减轻疼痛，防止病理性