2025年第三季度静疗知识小组竞赛题(附答案+解析)

2025年第三季度静疗知识小组竞赛题(附答案+解析)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端最佳解剖定位应为（）A.上腔静脉上段B.右心房入口上方1～2cm处C.锁骨下静脉与无名静脉交汇处D.上腔静脉下段靠近右心房口答案：D解析：2021版INS《输液治疗实践标准》指出，PICC尖端应位于上腔静脉下段、靠近右心房口（CAJ），但不可进入右心房，以减少心律失常与心包填塞风险。2.新生儿脐静脉导管（UVC）置入深度的经典计算公式为（）A.体重（kg）×2＋3cmB.体重（kg）＋7cmC.肩脐距离×0.75D.1.5×体重（kg）＋5.5cm答案：D解析：Shukla公式（1.5×kg＋5.5cm）在足月儿与早产儿中验证误差最小，目标尖端位于膈肌上方0.5～1cm处的下腔静脉。3.输液港无损伤针（Huber针）留置时间最长不应超过（）A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C解析：INS指南建议，Huber针每7d更换一次，以降低皮下组织炎症及针尖形成生物膜的风险。4.下列关于“ZIM”分区法描述正确的是（）A.绿区位于上臂中1/3，为PICC穿刺首选B.红区位于上臂下1/3，血栓风险最低C.黄区位于上臂上1/3，穿刺成功率最高D.绿区位于上臂下1/3，肌肉厚度大，导管稳定性好答案：A解析：ZIM分区将上臂分三等份，绿区（中1/3）走行贵要静脉直、管径粗、血栓率低，为最佳穿刺点。5.使用含葡萄糖酸氯己定＋乙醇的皮肤消毒剂时，其最短干燥时间为（）A.15sB.30sC.45sD.60s答案：B解析：2%氯己定＋70%乙醇复合消毒液需待完全干燥（≥30s）方可穿刺，否则可致化学性静脉炎。6.输液泵报警“Upstreamocclusion”最常见原因为（）A.输液袋排空B.过滤器堵塞C.管路近端夹闭D.针头贴壁答案：C解析：Upstreamocclusion指泵上游阻塞，检查输液夹、三通及连接处是否夹闭或扭曲即可快速排除。7.下列哪项不是中心静脉导管（CVC）相关血行感染（CLABSI）的独立危险因素（）A.导管留置＞7dB.股静脉置管C.最大无菌屏障D.输注脂肪乳＞24h答案：C解析：最大无菌屏障（帽、口罩、无菌衣、大铺巾）是CLABSI的预防措施，而非危险因素。8.经PICC输注万古霉素，当浓度为5mg/mL时，建议输注时间不少于（）A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C解析：万古霉素浓度≤5mg/mL时，输注≥1h可降低红人综合征及静脉炎风险；浓度更高时需延长。9.输液港穿刺前评估“PAL”口诀中，“A”代表（）A.角度B.深度C.臂围D.解剖答案：A解析：PAL=Position（位置）、Angle（角度）、Length（长度），角度指Huber针与皮肤呈90°。10.下列哪项最能提示导管相关性深静脉血栓（DVT）急性期（）A.臂围较基线增加1cmB.导管回抽无血C.置管侧上肢突发肿痛、皮肤青紫D.低热37.5℃答案：C解析：急性DVT典型表现为置管侧突发肿痛、皮肤颜色改变，需紧急血管超声确诊。11.新生儿经外周静脉输注钙剂外渗，首选解毒剂为（）A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.二甲基亚砜D.冷敷答案：B解析：钙剂外渗属血管收缩型，酚妥拉明（α受体阻滞剂）可局部皮下注射0.5mg/mL，每1cm×1cm范围0.1mL。12.输液接头（needlelessconnector）消毒“ScrubtheHub”推荐时长为（）A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C解析：2021INS要求使用含酒精棉片用力机械擦拭15s，可显著降低接头表面菌落数。13.下列哪项不是中线导管（Midline）适应证（）A.预计治疗1～4周B.持续发疱剂输注C.抗生素静脉治疗D.补液及镇痛答案：B解析：Midline不可用于发疱剂、肠外营养＞900mOsm/L等刺激性药物，因其尖端未达中心静脉。14.输液泵“微剂量模式”指单次输注量≤（）A.0.1mLB.0.5mLC.1.0mLD.2.0mL答案：B解析：微剂量模式（micromode）用于新生儿及儿科，单次≤0.5mL，可减少脉动误差。15.下列哪项属于“导管功能评估”金标准（）A.冲管阻力B.回血速度C.推注10mL生理盐水无疼痛D.可顺利抽出回血并快速冲洗答案：D解析：INS定义：可回抽静脉血并快速冲洗无阻力、无疼痛为导管功能正常金标准。16.输液港基底翻转移位时，影像学表现为（）A.注射座与导管分离B.注射座呈“蘑菇帽”征C.导管打折成角D.港体旋转＞45°答案：B解析：X线侧位片见港体边缘呈“蘑菇帽”样翘起，提示基底翻转，需手术复位。17.下列关于“超声引导短轴（OOP）”技术描述正确的是（）A.探头与静脉垂直，针与探头平行B.图像显示静脉呈圆形，针尖呈高回声点C.需使用多普勒模式确认血流D.进针全程必须实时长轴追踪答案：B解析：OOP（outofplane）法探头横断静脉，图像呈圆环，针尖以“亮点”形式出现，需“弹丸”技术确认。18.下列哪项不是输液治疗AI智能管理系统核心模块（）A.输液速度自动校准B.余量预测算法C.护士语音导航D.患者脑电监测答案：D解析：脑电监测属神经功能评估，与输液管理无直接关联。19.经CVC采血标本前，需弃去死腔量，其计算公式为（）A.导管长度（cm）×0.5mLB.导管Fr×0.3mLC.导管标注容积×2D.导管标注容积＋延长管容积答案：C解析：弃去≥2倍死腔量（导管+延长管）可避免标本稀释，确保检验准确。20.输液泵使用“分段递减”模式常用于（）A.甘露醇降颅压B.胺碘酮维持C.胰岛素静推D.多巴酚丁胺强心答案：A解析：甘露醇需快速输注后递减，防止反跳性颅压升高，泵程序可设“快慢”两段。21.下列哪项属于发疱剂（）A.10%氯化钾B.3%氯化钠C.万古霉素D.脂肪乳答案：B解析：3%氯化钠渗透压＞900mOsm/L，属发疱剂，外渗可致组织坏死。22.输液治疗中“双泵并行”指（）A.两台泵串联输同一液体B.两台泵同时输不同液体至同一静脉通路C.两台泵交替输同一液体D.两台泵分别输主药与载体液答案：B解析：双泵并行用于同时输注不相容药物，需Y型接头或双腔导管，严格速度匹配。23.下列哪项最能降低新生儿UVC相关门静脉血栓（）A.每日肝素盐水冲管B.尖端位于T8～T9C.输注脂肪乳时速度＜2g/kg/dD.使用5%葡萄糖维持答案：B解析：UVC尖端位于T8～T9（膈肌上方）可减少门静脉系统血流淤滞，血栓率下降60%。24.输液港术后24h内护理要点不包括（）A.观察切口渗血B.术侧上肢制动C.使用Huber针冲管D.评估港体轮廓答案：C解析：术后24h港体尚未愈合，禁用Huber针穿刺，以免皮下血肿。25.下列关于“电子输液监护系统”描述错误的是（）A.可实时采集滴速B.可自动报警气泡C.可远程关闭输液泵D.可替代护士巡视答案：D解析：智能系统辅助但不可替代护士巡视，患者病情观察仍需人工评估。26.输液泵气泡报警阈值通常设定为（）A.10μLB.50μLC.100μLD.500μL答案：B解析：成人输液泵出厂默认50μL，儿科模式可下调至10μL。27.下列哪项属于“导管相关皮肤损伤”（CASI）高危因素（）A.使用氯己定沐浴B.透明敷料每日更换C.白细胞＞4×10⁹/LD.长期糖皮质激素使用答案：D解析：激素致皮肤萎缩、胶原合成减少，CASI风险增加3倍。28.输液治疗中“速度指数（SI）”指（）A.滴速/体重B.滴速/时间C.泵速/导管FrD.泵速/血管直径答案：A解析：SI=滴速（gtt/min）/体重（kg），用于儿科评估相对速度，SI＞4提示过快。29.下列哪项不是输液泵“防虹吸”设计（）A.单向阀B.上游压力传感器C.下游夹闭阀D.滴速监测器答案：D解析：滴速监测器属监测模块，无防虹吸功能。30.输液治疗中“时间窗”概念指（）A.药物配制后至输注完毕允许的最长时限B.护士巡视间隔C.导管留置天数D.输液泵电池寿命答案：A解析：如脂肪乳开瓶后24h内输完，万古霉素配制后48h内使用，均属时间窗管理。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“导管相关血行感染（CLABSI）”诊断标准（）A.置管48h后发热＞38℃B.外周血与导管血培养为同一病原，且导管血阳性时间提前≥2hC.无其他明显感染灶D.导管尖端半定量培养≥15CFUE.白细胞＞10×10⁹/L答案：ABCD解析：符合CDC/NHSN2022标准，E非必备。32.下列哪些药物需使用0.22μm过滤器（）A.胺碘酮B.脂肪乳C.前列地尔D.胰岛素E.紫杉醇答案：ACE解析：胺碘酮、前列地尔、紫杉醇易析出微粒，需0.22μm过滤；脂肪乳用1.2μm。33.新生儿经外周静脉输注钙剂外渗时，现场处理包括（）A.立即停钙并回抽药液B.局部冷敷10minC.酚妥拉明稀释局部环形封闭D.抬高患肢E.24h后热敷答案：ACD解析：钙剂外渗禁用冷/热敷，避免加重组织损伤。34.下列哪些属于“导管功能异常”表现（）A.抽无回血B.冲管阻力大C.输液泵持续高压报警D.置管侧臂围增加1.5cmE.患者主诉冲管时疼痛答案：ABCE解析：臂围增加＞2cm才提示血栓，1.5cm可为测量误差。35.输液泵“剂量误差”常见原因有（）A.管路未完全装入泵槽B.使用PVC管路输注脂溶性药物C.电池电量低D.输注速度＜0.5mL/hE.输液架倾斜＞30°答案：ABDE解析：电量低致停机但不改变剂量精度。36.下列哪些属于“输液治疗信息化”核心功能（）A.扫码核对药物B.床旁PDA记录C.智能排班D.输液余量AI预测E.患者满意度调查答案：ABD解析：排班与满意度非直接输液信息化核心。37.下列哪些情况需立即拔除PICC（）A.导管相关血流感染伴脓毒症B.导管断裂入右心房C.置管侧DVT抗凝后稳定D.导管外移＞2cmE.患者拒绝继续留置答案：ABE解析：DVT稳定后可保留导管继续治疗；外移＜5cm可影像学确认尖端位置后调整。38.下列哪些属于“输液治疗质量指标”（）A.CLABSI发生率B.外渗率C.输液泵报警响应时间D.护士离职率E.患者健康教育知晓率答案：ABCE解析：离职率属人力资源管理指标。39.下列哪些药物与PVC管路存在吸附作用（）A.硝酸甘油B.地西泮C.胰岛素D.环孢素AE.维生素K1答案：ABD解析：硝酸甘油、地西泮、环孢素A可被PVC吸附，需用非PVC管路。40.下列哪些属于“输液治疗继续教育”形式（）A.虚拟仿真模拟B.病例沙龙C.静疗专科护士认证D.品管圈活动E.输液知识微视频答案：ABCE解析：品管圈为质量改进工具，非教育形式。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.输液泵报警“Airinline”时，轻敲输液器可快速排除气泡。（√）解析：轻敲使气泡上浮至滴斗，再手动排气，避免反复停机。42.新生儿PICC置管后，首次X线确认尖端位置应在T4～T6。（×）解析：应在T6～T9，过高易入右心房，过低易入奇静脉。43.输液港注射座穿刺时，针头与皮肤呈15°角进针。（×）解析：Huber针必须垂直90°进针，防止针尖斜面切割硅胶隔膜。44.0.9%氯化钠与5%葡萄糖可任意比例混合用于冲管。（×）解析：混合后渗透压改变，可能致红细胞皱缩或溶血，建议单独使用。45.输液治疗中“双通道”指同一患者建立两条独立静脉通路。（√）解析：双通道用于同时输注不相容药物，减少配伍禁忌。46.输液泵使用弹性泵管时，需每日更换以减小剂量误差。（√）解析：弹性泵管24h后疲劳变形，流量偏差＞±10%。47.输液治疗中“回血试验”可替代X线确认CVC尖端位置。（×）解析：回血仅提示导管通畅，不能定位，仍需影像学确认。48.输液接头消毒后若未立即使用，应在5min内加盖无菌帽。（√）解析：避免接头表面再次污染，降低CLABSI风险。49.输液泵电池电量＜20%时，仍可安全输注高警示药物。（×）解析：电量不足易致流速不稳，高警示药物需外接电源。50.输液治疗中“时间标签”应注明开瓶日期、时间及签名。（√）解析：确保药物在有效期内使用，防止超时输注。四、填空题（每空1分，共20分）51.经PICC采集血培养标本前，需弃去死腔量________倍，成人死腔量约为________mL。答案：2，1.552.输液泵流速误差允许范围为________%，当误差＞________%时需更换泵管。答案：±5，1053.新生儿UVC导管尖端理想位置位于________（椎体水平），侧位片应在________后方0.5～1cm。答案：T8～T9，膈肌54.输液港术后________h内禁止穿刺，首次使用需用________mL生理盐水冲管。答案：24，1055.发疱剂外渗后，局部解毒剂酚妥拉明配置浓度为________mg/mL，总量不超过________mg。答案：0.5，556.输液治疗中“三查七对”新增“二扫码”，指扫码核对________与________。答案：药物标签、患者腕带57.输液泵“防虹吸”机制依赖________阀与________传感器。答案：单向，压力58.输液接头机械擦拭时间≥________s，待干时间≥________s。答案：15，3059.中线导管（Midline）长度通常为________cm，尖端位于________静脉。答案：20～25，腋或锁骨下60.输液治疗质量指标“外渗率”计算公式为________/________×100%。答案：外渗例数，置管总例数五、简答题（每题10分，共30分）61.简述中心静脉导管（CVC）相关血行感染（CLABSI）预防bundle最新五项核心措施。答案：（1）手卫生：置管前后、接触导管前后严格洗手或手消。（2）最大无菌屏障：置管者戴无菌帽、口罩、无菌衣、手套，患者全身铺大无菌巾。（3）氯己定皮肤消毒：使用≥0.5%氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心，直径＞15cm，摩擦30s，待干30s。（4）优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；儿童视病情选择。（5）每日评估导管必要性：建立“拔管提醒”电子医嘱，无指征即刻拔除。解析：上述五项为WHO2023年更新bundle，执行后CLABSI下降＞70%。62.患者男，65kg，PICC输注胺碘酮，医嘱：先给予负荷量5mg/kg，60min内输完，维持量0.5mg/min。请计算：（1）负荷量总量、输注速度；（2）维持阶段24h总量；（3）若使用1.2mg/mL浓度，维持泵速应设为多少mL/h？答案：（1）负荷量：5mg/kg×65kg=325mg；60min输完，泵速=325mg/60min=5.42mg/min。（2）维持：0.5mg/min×60min×24h=720mg。（3）维持泵速：720mg÷1.2mg/mL=600mL；600mL/24h=25mL/h。解析：胺碘酮浓度≤2mg/mL，避免静脉炎；泵速＜25mL/h需评估导管通畅性。63.列举新生儿经外周静脉钙剂外渗的现场处理流程，并说明理由。答案：（1）立即停钙，回抽药液3～5mL，减少局部残留。（2）拔除留置针，避免继续渗漏。（3）局部抬高，促进静脉回流，减轻水肿。（4）酚妥拉明0.5mg/mL环形封闭，每1cm×1cm注射0.1mL，总量≤5mg，扩张血管、逆转缺血。（5）标记外渗范围，拍照记录，每班评估。（6）24h内禁止冷/热敷，避免加重组织损伤。（7）报告医生，请外科会诊，必要时清创。解析：钙剂为血管收缩型，冷敷致血管进一步痉挛，热敷加重炎症，故禁用；酚妥拉明为循证A级推荐。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者，女，48岁，乳腺癌术后，输液港植入第10天。今日输注紫杉醇过程中，护士发现输液泵持续高压报警，回抽无回血，冲管阻力大。查体：港体周围皮肤红肿，压