2026年康复评定量表关节活动度检查(ROMT)徒手肌力检查(MMT)记录表

2026年康复评定量表关节活动度检查(ROMT)徒手肌力检查(MMT)记录表一、基本信息1.患者信息项目详情姓名[具体姓名]性别[男/女]年龄[X]岁病历号[具体病历号]住院号[具体住院号]受伤/发病日期[具体日期]检查日期2026年[具体月日]诊断[具体疾病诊断]2.检查人员信息检查者姓名：[姓名]专业资质：[资质说明，如康复治疗师等]二、关节活动度检查（ROMT）（一）上肢关节1.肩关节运动方向主动活动度（°）被动活动度（°）检查方法及结果描述左右对比情况前屈左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者站立位，检查者站于患者后方，嘱患者主动缓慢向前上方抬起上肢，测量最大角度；被动活动时，检查者一手固定肩胛骨，另一手握住患者肘部向上前方抬起上肢至最大角度。测量时使用量角器，轴心位于肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。结果显示，左侧主动前屈活动度较右侧稍小，可能因左侧肩部曾有受伤史。左侧主动及被动前屈活动度均小于右侧约[具体差异度数]°后伸左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者站立位，嘱患者主动向后下方伸展上肢，检查者测量最大角度；被动活动时辅助患者上肢向后下方伸展。量角器轴心为肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。右侧后伸活动时患者诉轻微疼痛，原因待进一步排查。左侧主动后伸活动度稍大于右侧约[具体差异度数]°，被动活动度相近外展左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者站立位，嘱患者主动向外侧抬起上肢，检查者测量角度；被动时辅助患者上肢外展。量角器轴心在肩峰，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与肱骨纵轴平行。双侧外展过程中均无卡顿感。双侧外展活动度基本一致内收左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者站立位，先将上肢外展90°，然后嘱患者主动向身体中线靠拢上肢，检查者测量角度；被动活动时辅助完成。量角器轴心在肩峰，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与肱骨纵轴平行。左侧内收时肌肉力量感稍弱。左侧主动及被动内收活动度均小于右侧约[具体差异度数]°外旋左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，上肢紧贴身体，屈肘90°，嘱患者主动将前臂向外旋转，检查者测量角度；被动时辅助旋转。量角器轴心在肱骨外上髁，固定臂与地面垂直，移动臂与尺骨纵轴平行。右侧外旋时患者感觉肌肉紧张。双侧外旋活动度相近，右侧稍感不适内旋左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，上肢紧贴身体，屈肘90°，嘱患者主动将前臂向内旋转，检查者测量角度；被动时辅助旋转。量角器轴心在肱骨内上髁，固定臂与地面垂直，移动臂与尺骨纵轴平行。左侧内旋范围受限明显。左侧主动及被动内旋活动度均小于右侧约[具体差异度数]°2.肘关节运动方向主动活动度（°）被动活动度（°）检查方法及结果描述左右对比情况屈曲左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者坐位，上肢自然下垂，嘱患者主动弯曲肘部，检查者用量角器测量。量角器轴心在肱骨外上髁，固定臂与肱骨纵轴平行，移动臂与尺骨纵轴平行。被动活动时检查者辅助屈曲。双侧屈曲时无明显疼痛，但左侧有轻度弹响。双侧屈曲活动度基本相同，左侧有弹响现象伸展左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者坐位，上肢自然下垂，嘱患者主动伸直肘部，检查者测量角度。量角器放置同屈曲检查。被动时辅助伸展。右侧伸展到最大角度时稍有阻力。双侧伸展活动度相近，右侧稍感阻力3.腕关节运动方向主动活动度（°）被动活动度（°）检查方法及结果描述左右对比情况背伸左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者坐位，前臂旋前放在检查台上，腕关节中立位，嘱患者主动背伸手腕，检查者测量角度。量角器轴心在腕关节背侧中点，固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第3掌骨纵轴平行。被动活动时辅助背伸。左侧背伸时患者诉疼痛，可能与近期腕部劳损有关。左侧主动及被动背伸活动度均小于右侧约[具体差异度数]°掌屈左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]检查方法与背伸类似，嘱患者主动掌屈手腕。量角器位置同背伸检查。被动时辅助掌屈。双侧掌屈时活动较顺畅。双侧掌屈活动度基本一致桡偏左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者坐位，前臂旋前放在检查台上，腕关节中立位，嘱患者主动向桡侧偏斜手腕，检查者测量角度。量角器轴心在腕关节背侧中点，固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第3掌骨纵轴平行。被动活动时辅助桡偏。右侧桡偏活动稍受限。右侧主动及被动桡偏活动度均小于左侧约[具体差异度数]°尺偏左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]检查方法与桡偏类似，嘱患者主动向尺侧偏斜手腕。量角器位置同桡偏检查。被动时辅助尺偏。左侧尺偏时感觉肌肉力量稍弱。左侧主动及被动尺偏活动度均小于右侧约[具体差异度数]°（二）下肢关节1.髋关节运动方向主动活动度（°）被动活动度（°）检查方法及结果描述左右对比情况前屈左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，双下肢伸直，嘱患者主动抬起一侧下肢，尽量屈曲髋关节，检查者测量角度。量角器轴心在髂前上棘，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与股骨纵轴平行。被动活动时辅助屈髋。左侧前屈时骨盆有轻微前倾现象。左侧主动及被动前屈活动度均小于右侧约[具体差异度数]°后伸左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者俯卧位，下肢伸直，嘱患者主动向后伸展下肢，检查者测量角度。量角器轴心在髂前上棘，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与股骨纵轴平行。被动活动时辅助后伸。右侧后伸时患者诉臀部肌肉牵拉感。双侧后伸活动度相近，右侧有牵拉感外展左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，双下肢伸直，嘱患者主动向外侧分开下肢，检查者测量角度。量角器轴心在髂前上棘，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与股骨纵轴平行。被动活动时辅助外展。左侧外展过程中髋关节有摩擦感。左侧主动及被动外展活动度均小于右侧约[具体差异度数]°内收左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，先将一侧下肢外展45°，然后嘱患者主动向对侧下肢靠拢，检查者测量角度。量角器轴心在髂前上棘，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与股骨纵轴平行。被动活动时辅助内收。双侧内收时无明显异常。双侧内收活动度基本一致外旋左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，双下肢伸直，嘱患者主动将下肢向外旋转，检查者测量角度。量角器轴心在髌骨中心，固定臂与地面垂直，移动臂与胫骨纵轴平行。被动活动时辅助外旋。右侧外旋时膝关节有轻微晃动。双侧外旋活动度相近，右侧膝关节有晃动内旋左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]检查方法与外旋类似，嘱患者主动将下肢向内旋转。量角器放置同外旋检查。被动时辅助内旋。左侧内旋范围受限，可能与髋关节既往损伤有关。左侧主动及被动内旋活动度均小于右侧约[具体差异度数]°2.膝关节运动方向主动活动度（°）被动活动度（°）检查方法及结果描述左右对比情况屈曲左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，双下肢伸直，嘱患者主动弯曲膝关节，检查者用量角器测量。量角器轴心在膝关节外侧间隙，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行。被动活动时辅助屈曲。左侧屈曲时有卡顿现象。左侧主动及被动屈曲活动度均小于右侧约[具体差异度数]°伸展左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，双下肢伸直，嘱患者主动伸直膝关节，检查者测量角度。量角器放置同屈曲检查。被动时辅助伸展。右侧伸展到最大角度时稍有疼痛。双侧伸展活动度相近，右侧有疼痛3.踝关节运动方向主动活动度（°）被动活动度（°）检查方法及结果描述左右对比情况背屈左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，下肢伸直，嘱患者主动背屈踝关节，检查者测量角度。量角器轴心在踝关节前方中点，固定臂与小腿纵轴平行，移动臂与第5跖骨纵轴平行。被动活动时辅助背屈。左侧背屈时感觉肌肉紧张。左侧主动及被动背屈活动度均小于右侧约[具体差异度数]°跖屈左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]检查方法与背屈类似，嘱患者主动跖屈踝关节。量角器位置同背屈检查。被动时辅助跖屈。双侧跖屈时活动较顺畅。双侧跖屈活动度基本一致内翻左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]患者仰卧位，下肢伸直，嘱患者主动将足向内翻转，检查者测量角度。量角器轴心在踝关节中心，固定臂与小腿纵轴平行，移动臂与第5跖骨纵轴平行。被动活动时辅助内翻。右侧内翻时稍有疼痛。双侧内翻活动度相近，右侧有疼痛外翻左：[具体度数]右：[具体度数]左：[具体度数]右：[具体度数]检查方法与内翻类似，嘱患者主动将足向外翻转。量角器位置同内翻检查。被动时辅助外翻。左侧外翻范围受限。左侧主动及被动外翻活动度均小于右侧约[具体差异度数]°三、徒手肌力检查（MMT）（一）上肢肌肉1.三角肌部位测试方法及结果肌力评级左右对比前部患者坐位，上肢自然下垂，检查者嘱患者抗阻力前屈肩关节，同时检查者施加相反方向的力。左侧三角肌前部收缩力量较弱，在对抗阻力时不能完成全范围运动。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力明显弱于右侧中部患者坐位，上肢自然下垂，嘱患者抗阻力外展肩关节，检查者施加相反方向的力。右侧三角肌中部收缩有力，能很好地对抗阻力。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力稍弱于右侧后部患者俯卧位，上肢伸直放在身体两侧，嘱患者抗阻力后伸肩关节，检查者施加相反方向的力。双侧后部肌力均能完成一定程度的抗阻运动，但左侧稍差。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力弱于右侧2.肱二头肌部位测试方法及结果肌力评级左右对比整体患者坐位，屈肘90°，前臂旋后，检查者嘱患者抗阻力屈曲肘关节，同时检查者施加相反方向的力。左侧肱二头肌收缩时力量不足，不能有效对抗阻力。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力明显弱于右侧3.肱三头肌部位测试方法及结果肌力评级左右对比整体患者坐位，上肢伸直，肘关节微屈，检查者嘱患者抗阻力伸展肘关节，同时检查者施加相反方向的力。右侧肱三头肌能较好地完成抗阻伸展动作。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力稍弱于右侧（二）下肢肌肉1.髂腰肌部位测试方法及结果肌力评级左右对比整体患者仰卧位，双下肢伸直，嘱患者抗阻力屈髋，检查者施加相反方向的力。左侧髂腰肌收缩力量不足，在对抗阻力时髋关节屈曲幅度较小。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力明显弱于右侧2.股四头肌部位测试方法及结果肌力评级左右对比整体患者坐位，下肢自然下垂，嘱患者抗阻力伸直膝关节，检查者施加相反方向的力。右侧股四头肌收缩有力，能很好地完成抗阻伸展。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力稍弱于右侧3.臀大肌部位测试方法及结果肌力评级左右对比整体患者俯卧位，下肢伸直，嘱患者抗阻力后伸髋关节，检查者施加相反方向的力。双侧臀大肌在抗阻后伸时均有一定力量，但左侧稍差。左：[具体肌力等级]右：[具体肌力等级]左侧肌力弱于右侧四、综合分析与建议1.综合分析从关节活动度检查结果来看，患者多个关节存在不同程度的活动受限情况。上肢的肩关节内旋、腕关节背伸，下肢的髋关节前屈、膝关节屈曲等方向的活动度在两侧对比中存在明显差异，且部分关节活动时伴有疼痛、弹响、卡顿等异常表现。这可能与患者既往的受伤史、疾病史以及长期的不良姿势等因素有关。从徒手肌力检查结果可知，患者上肢的三角肌、肱二头肌，下肢的髂腰肌、股四头肌等肌肉在双侧对比中也存在肌力不均衡的情况，左侧肌力普遍较右侧弱，这可能会影响患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。2.建议康复训练计划：根据关节活动度和肌力检查结果，为患者制定个性化的康复训练计划。对于关节活动受限的关节，进行针对性的关节松动术、牵伸训练等，以增加关节活动范围。例如，对于肩关节内旋受限，可进行肩关节内旋的被动牵伸训练；对于肌力较弱的肌肉，进行渐进性抗阻训练，如使用哑铃、弹力带等辅助器械，逐渐增强肌肉力量。物理治疗：结合物理治疗方法，如