急诊科分诊考试题及答案

急诊科分诊考试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，突发胸痛30分钟，伴大汗、恶心。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。首要分诊级别为A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（紧急）D.Ⅳ级（非紧急）答案：A1.2下列哪项不是ESI5级分诊系统中Ⅰ级指标A.气道阻塞无呼吸B.收缩压<70mmHgC.意识模糊，GCS10分D.室颤答案：C1.3对成人突发意识丧失，分诊护士第一步应A.立即开通静脉通路B.判断呼吸与脉搏C.测指尖血糖D.询问既往史答案：B1.4下列哪项最能提示儿童Ⅱ级分诊A.哭声弱，毛细血管再充盈时间5秒B.体温39℃，能正常行走C.母亲代诉咳嗽3天D.指尖血糖6.0mmol/L答案：A1.5分诊区发现大量患者同时到达，护士首先应A.启动科室二线班B.启动医院突发事件应急预案C.自行加快速度D.通知保卫科维持秩序答案：B1.6下列哪项属于分诊护士的法定义务A.为患者垫付费用B.保护患者隐私C.代签知情同意书D.向媒体通报病情答案：B1.7对疑似流感患者，分诊区最佳措施A.安置在抢救室B.佩戴外科口罩，引导至隔离区C.直接送放射科D.让其自行挂号答案：B1.8下列哪项最能提示宫外孕破裂Ⅱ级A.下腹隐痛2天B.阴道少量出血C.晕厥一次，BP80/50mmHgD.尿hCG阳性答案：C1.9分诊记录中必须书写的内容除外A.主诉B.生命体征C.分诊时间（精确到分）D.患者银行卡密码答案：D1.10下列哪项不是分诊过度（overtriage）的危害A.资源浪费B.增加患者费用C.降低抢救成功率D.增加医护人员负荷答案：C1.11成人气道异物梗阻，清醒且剧烈咳嗽，分诊级别A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B1.12下列哪项最能提示脑膜炎Ⅱ级A.颈抵抗，无发热B.发热，皮肤瘀点，HR130次/分C.头痛，能进食D.体温37.5℃，无皮疹答案：B1.13分诊区发现患者体温40℃，抽搐，已给地西泮仍抽，护士应A.继续观察5分钟B.立即转入抢救室C.让其排队候诊D.口服退热药答案：B1.14下列哪项属于分诊护士的伦理原则A.经济效益最大化B.公正无偏C.先诊疗熟人D.避免纠纷优先答案：B1.15对创伤患者使用START分诊，呼吸>30次/分应贴A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：A1.16下列哪项最能提示急性冠脉Ⅱ级A.胸痛<15分钟，ST压低1mmB.胸痛>30分钟，ST抬高2mm，BP85/50mmHgC.胸痛缓解，T波倒置D.胸痛，心电图正常答案：B1.17分诊护士发现患者身份不明，应A.拒绝救治B.按无名氏编号建档，先救治C.等家属签字D.让其自行联系派出所答案：B1.18下列哪项最能提示急性脑卒中Ⅰ级A.起病2小时，NIHSS18分B.起病24小时，NIHSS4分C.头晕，走路不稳D.既往有脑梗史答案：A1.19对疑似新冠肺炎患者，分诊区采样顺序A.先采血常规再采鼻咽拭子B.先采鼻咽拭子再采其他C.只采痰D.不采，直接转院答案：B1.20下列哪项最能提示急性胰腺炎Ⅱ级A.上腹痛，VAS3分B.上腹痛，VAS9分，BP85/55mmHgC.血淀粉酶正常D.能正常进食答案：B1.21分诊区护士发现患者大量呕血，首要A.立即建立两条大口径静脉通路B.先问医保类型C.让其去挂号D.让其口服止血药答案：A1.22下列哪项最能提示急性会厌炎Ⅰ级A.咽痛，无呼吸困难B.流涎，喘鸣，坐位前倾C.体温37℃D.能正常说话答案：B1.23分诊区使用电子分诊系统突然黑屏，护士应A.等待信息科B.立即切换纸质分诊单，不中断流程C.让患者回家D.关闭急诊答案：B1.24下列哪项最能提示急性肺栓塞Ⅱ级A.胸痛，D二聚体500ng/mLB.胸痛，HR120次/分，SpO₂88%，BP80/50mmHgC.无呼吸困难D.心电图示窦性心律答案：B1.25分诊护士对精神病患者评估首要A.判断攻击风险B.询问婚姻史C.让其自行挂号D.先收住院押金答案：A1.26下列哪项最能提示糖尿病酮症酸中毒Ⅱ级A.血糖8.0mmol/LB.血糖28mmol/L，Kussmaul呼吸，BP85/60mmHgC.无脱水D.能正常说话答案：B1.27分诊区发现患者体温35℃，意识模糊，应A.按Ⅲ级处理B.按Ⅱ级处理C.按Ⅰ级处理D.让其回家保暖答案：C1.28下列哪项最能提示主动脉夹层Ⅱ级A.胸痛，两侧血压差5mmHgB.胸痛，两侧血压差35mmHg，撕裂样C.心电图示Q波D.胸痛已缓解答案：B1.29分诊护士发现患者为VIP，应A.优先分诊Ⅰ级B.按病情分诊，不特殊C.直接送抢救室D.通知院长答案：B1.30下列哪项最能提示急性阑尾炎Ⅲ级A.右下腹痛，VAS5分，能进食B.右下腹痛，VAS9分，BP90/60mmHgC.板状腹D.体温40℃，意识模糊答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于分诊护士核心能力A.快速评估B.沟通技巧C.收费能力D.突发事件指挥E.伦理决策答案：ABDE2.2下列哪些情况需立即升级至Ⅰ级A.气道阻塞B.呼吸停止C.收缩压<70mmHgD.严重创伤伴昏迷E.体温38.5℃答案：ABCD2.3下列哪些属于分诊区必需设备A.轮椅B.心电图机C.除颤仪D.快速血糖仪E.磁共振答案：ABCD2.4下列哪些属于分诊不足（undertriage）危害A.延误救治B.增加死亡率C.资源浪费D.法律风险E.降低患者满意度答案：ABDE2.5下列哪些属于儿科分诊特殊考虑A.生长发育评估B.家长情绪C.疫苗接种史D.体重剂量计算E.股票行情答案：ABCD2.6下列哪些属于分诊记录法律要素A.时间精确到分B.生命体征C.分诊护士签名D.患者主诉E.患者银行卡密码答案：ABCD2.7下列哪些属于灾难分诊原则A.资源最大化利用B.救最多的人C.先救轻伤者D.动态评估E.尊重生命答案：ABDE2.8下列哪些属于分诊区感染控制措施A.手卫生B.分区管理C.口罩佩戴D.空气消毒E.共用听诊器不消毒答案：ABCD2.9下列哪些属于老年人分诊难点A.症状不典型B.多病共存C.沟通障碍D.药物交互E.喜欢插队答案：ABCD2.10下列哪些属于分诊质量指标A.分诊准确率B.等待时间C.患者满意度D.医疗纠纷数E.护士体重答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1ESI5级分诊中，Ⅰ级定义为__________。答案：濒危，需立即抢救3.2成人正常毛细血管再充盈时间__________秒。答案：<23.3START分诊中，不能听从指令且呼吸>30次/分贴__________标签。答案：红色3.4分诊记录书写应使用__________笔。答案：蓝黑或碳素3.5突发公共卫生事件分诊首要原则是__________。答案：资源最大化救最多人3.6急性脑卒中时间窗内首选检查__________。答案：头颅CT3.7分诊区空气消毒每日不少于__________次。答案：23.8无名氏患者编号格式示例__________。答案：WM202506250013.9分诊护士发现患者有攻击倾向，应立即通知__________。答案：保安及精神科3.10成人气道异物梗阻清醒但无咳嗽，应实施__________。答案：腹部冲击法（Heimlich）3.11分诊区血糖仪质控每日__________次。答案：13.12分诊区抢救车封条开启需__________签名。答案：双人3.13分诊护士洗手时机包括接触患者__________。答案：前后3.14分诊区噪音应低于__________分贝。答案：603.15分诊准确率应≥__________%。答案：903.16灾难分诊中黑色标签含义__________。答案：死亡/无可救治3.17分诊护士发现传染病需__________小时内网络直报。答案：23.18急诊分诊区设置应靠近__________入口。答案：急救车3.19分诊区轮椅数量应≥日常最大流量__________%。答案：103.20分诊护士继续教育每年≥__________学时。答案：204.简答题（每题5分，共30分）4.1简述分诊护士对成人胸痛患者的快速评估要点。答案：①气道是否通畅；②呼吸频率、SpO₂、双肺呼吸音；③循环：HR、BP、皮肤颜色；④意识水平；⑤心电图是否ST抬高或压低；⑥既往冠心病史；⑦疼痛评分；⑧有无休克表现；⑨有无主动脉夹层体征（双上肢血压差）；⑩立即识别Ⅰ级Ⅱ级并引导至抢救区。4.2简述儿科发热患者分诊时识别脓毒症休克的5个体征。答案：①CRT>3秒；②皮肤花纹或苍白；③意识改变（嗜睡、易激惹）；④尿量减少；⑤体温过高或过低伴HR增快。4.3简述灾难现场START分诊流程。答案：①现场安全评估；②呼喊行走：能走者贴绿色；③不能走者评估呼吸：无呼吸→开放气道→仍无呼吸贴黑色；④有呼吸>30次/分贴红色；⑤呼吸<30次/分评估灌注：无桡动脉搏动或CRT>2秒贴红色；⑥有灌注评估意识：不能听从指令贴红色；⑦其余贴黄色；⑧动态复评。4.4简述分诊区发现疑似新冠肺炎患者处置流程。答案：①立即发放外科口罩；②引导至发热门诊隔离区；③通知专人采样；④登记信息；⑤环境消毒；⑥医护人员升级防护；⑦报告疾控；⑧追踪结果；⑨后续转诊。4.5简述分诊不足的法律风险及防范。答案：风险：延误救治致伤残死亡、医疗纠纷、赔偿、吊销执照。防范：①标准化分诊工具；②双人复核高危患者；③动态评估；④记录完整；⑤持续培训；⑥质量监控；⑦购买责任保险。4.6简述老年人跌倒后分诊重点。答案：①询问跌倒机制；②头颈部外伤评估；③有无短暂意识丧失；④检查颅脑损伤体征；⑤测双上肢血压；⑥评估抗凝药物使用；⑦骨盆及髋部疼痛；⑧心电图排除心律失常；⑨血糖；⑩识别Ⅱ级以上优先影像检查。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某急诊日接诊量400人，其中Ⅰ级20人，Ⅱ级80人，Ⅲ级200人，Ⅳ级100人。求分诊过度率（假设实际Ⅳ级应为150人）。答案：分诊过度人数=实际分诊ⅠⅡⅢ级中应属Ⅳ级者；设Ⅰ级0人、Ⅱ级10人、Ⅲ级40人属过度，共50人；分诊过度率=50/400=12.5%。5.2案例分析（20分）患者，女，26岁，孕10周，突发下腹痛伴晕厥。BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白。腹软，下腹压痛。问：①分诊级别及依据；②分诊护士即刻处置；③需开通哪些检查通道。答案：①Ⅱ级，依据：低血压、心动过速、晕厥，高度怀疑宫外孕破裂出血。②立即平车入抢救区，建立两条16G静脉通路，快速补液，通知妇产科及超声科，备血，监测生命体征，告知上级医师。③绿色通道：床旁超声、血常规+血型+交叉配血、血hCG、凝血四项、术前感染筛查、备急诊手术。5.3综合题（20分）某日下午15:00，分诊区同时到达20名患者，其中A：呼吸停止；B：胸痛ST抬高低血压；C：儿童高热抽搐；D：刀刺伤腹腔内容物脱出；E：流感样症状轻症。试按ESI5级分诊并写出15分钟内护士资源配置及区域安排。答案：①A：Ⅰ级→立即入抢救室1号床，心肺复苏团队；②B：Ⅰ级→抢救室2号床，心电监护，开通静脉，通知介入；③C：Ⅱ级→抢救室3号床，镇静降温；④D：Ⅰ级→创伤复苏单元，手术团队；⑤其余16人：E及轻症→Ⅳ级，引导至发热门诊或候诊区；⑥护士配置：分诊区留1人快速登记，抢救区加派3人，创伤单元2人，启动二线班；⑦区域：抢救室满负荷，启