中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(吉林2026年)

中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(吉林2026年)1.单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。中医辨证应首选A.柴胡疏肝散B.保和丸C.半夏厚朴汤D.左金丸E.化肝煎答案：A解析：脉弦、胀痛连胁、嗳气为肝气犯胃典型表现，柴胡疏肝散疏肝和胃、行气止痛，为正选。左金丸偏热，化肝煎偏瘀，保和丸主食积，半夏厚朴汤主梅核气，均不合。2.女，47岁，反复咳嗽3年，秋冬加重，干咳少痰，口干咽燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。胸部CT未见明显实质病变。治疗主方宜用A.桑杏汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.清金化痰汤E.泻白散答案：B解析：肺阴亏、虚热内扰，沙参麦冬汤甘寒养阴、清虚热，药简力专。百合固金汤偏肾肺阴虚兼痰血，桑杏汤偏温燥外邪，清金化痰汤偏痰热，泻白散偏肺热喘咳，均非最宜。3.男，62岁，突发胸闷痛2小时，痛引肩背，汗出肢冷，面色苍白，舌紫暗苔白腻，脉沉紧。心电图示急性下壁心肌梗死。中医应急处理首选静脉制剂为A.丹参酮ⅡA磺酸钠B.川芎嗪C.参附注射液D.生脉注射液E.血塞通答案：C解析：阳气暴脱、阴寒内盛，参附注射液回阳救逆、益气固脱，最合“胸痹真心痛”阳气暴脱证之急。4.女，34岁，反复腹泻黏液脓血便2年，加重1周，日10余次，里急后重，左下腹疼痛拒按，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。结肠镜示直肠乙状结肠弥漫性糜烂。中医辨证为A.大肠湿热B.寒湿阻滞C.脾肾阳虚D.肝脾不调E.阴血亏虚答案：A解析：脓血、里急后重、黄腻苔、滑数脉，为典型大肠湿热证。寒湿则苔白腻、无发热；脾肾阳虚则清冷完谷；肝脾不调以情绪诱发为主；阴血亏虚则舌淡红少苔。5.男，55岁，嗜酒20年，腹胀如鼓3月，青筋怒张，纳差便溏，尿少，舌暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉涩。B超示肝硬化失代偿期，大量腹水。中医治法应主以A.清热利湿B.温阳利水C.活血化瘀，行气利水D.健脾渗湿E.攻下逐水答案：C解析：酒伤肝脾，气滞血瘀水停，属“鼓胀”瘀水互结证，活血化瘀、行气利水为正治。单纯清热、温阳、健脾、攻下均失之偏颇。6.女，28岁，反复肉眼血尿1年，加重伴五心烦热1周，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。尿常规示RBC满视野，畸形70%，蛋白+。肾活检示IgA肾病（LeeⅢ级）。方选A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.导赤散D.八正散E.无比山药丸答案：B解析：肾阴虚兼虚火灼伤血络，知柏地黄丸滋阴降火、兼能止血，切合IgA肾病阴虚火旺证。7.男，48岁，肥胖，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h14.2mmol/L，口干多饮，乏力，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。证属A.胃热炽盛B.气阴两虚C.痰热互结D.脾虚痰湿E.肾阴亏虚答案：D解析：肥胖、舌淡胖、苔白腻、脉滑，为脾虚痰湿阻滞，糖耐量减低阶段常见证型。8.女，38岁，反复头痛2年，巅顶胀痛，遇怒即发，夜寐不安，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。脑MRI无异常。方选A.天麻钩藤饮B.川芎茶调散C.龙胆泻肝汤D.镇肝熄风汤E.半夏白术天麻汤答案：A解析：肝阳上亢、风阳扰头，天麻钩藤饮平肝潜阳、清热息风，为正选。龙胆泻肝汤偏湿热，镇肝熄风汤偏阴虚阳亢重证，川芎茶调散偏外感风邪，半夏白术天麻汤偏痰浊。9.男，65岁，咳喘30年，加重1周，张口抬肩，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗有齿痕，苔白滑，脉沉细。动脉血气示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。中医证属A.外寒内饮B.痰热郁肺C.肺脾气虚D.阳虚水泛E.肾不纳气答案：D解析：咳喘、清稀痰、面浮肢肿、尿少、舌淡暗、脉沉细，为肺脾肾阳虚、水饮内停，属“喘证”阳虚水泛证。10.女，26岁，月经先期量多2年，色淡质稀，伴乏力懒言，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。基础体温双相，黄体期短。证属A.血热B.血瘀C.脾虚D.肾虚E.肝郁答案：C解析：色淡质稀、乏力、便溏、舌淡胖，为脾虚失统，气不摄血，故先期量多。11.男，59岁，眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷恶心，苔白腻，脉滑。测血压165/100mmHg，MRI示脑干腔隙灶。证属A.肝阳上亢B.痰浊中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍答案：B解析：头重如裹、胸闷恶心、苔白腻、脉滑，为痰浊中阻、清阳不升。12.女，32岁，反复口腔溃疡5年，灼痛，进食辛辣加重，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜A.导赤散B.知柏地黄丸C.黄连阿胶汤D.清胃散E.龙胆泻肝汤答案：B解析：阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，导火下行，最合“口疮”阴虚火旺证。13.男，43岁，胁痛黄疸1周，色黄鲜明，高热口渴，烦躁，舌红绛苔黄燥，脉弦数。肝功能示TBil210μmol/L，ALT1200U/L。证属A.湿热兼表B.热毒炽盛C.胆腑郁热D.寒湿阻滞E.脾虚湿蕴答案：B解析：黄疸急发、色鲜明、高热、烦躁、舌红绛，为“急黄”热毒炽盛，当清热解毒、凉血开窍。14.女，50岁，潮热汗出3年，伴烦躁易怒，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。性激素示FSH65U/L，E₂20pg/mL。方选A.当归六黄汤B.知柏地黄丸C.二仙汤合二至丸D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：C解析：肾阴阳两虚、虚阳上浮，二仙汤温肾阳、二至丸滋肾阴，调和阴阳，为更年期综合征常用配伍。15.男，36岁，突发暴喑，声嘶重浊，喉中痰鸣，咳嗽痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。间接喉镜示声带充血肥厚。证属A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺肾阴虚E.气滞血瘀答案：C解析：声嘶、痰黄、苔黄腻、脉滑数，为痰热闭肺、声道不利。16.男，70岁，便秘10年，大便干结如栗，3～5日一行，伴形寒肢冷，小便清长，舌淡胖，苔白润，脉沉迟。证属A.肠胃积热B.气机郁滞C.阳虚寒凝D.血虚肠燥E.气虚不运答案：C解析：老年阳虚，寒凝肠道，传导无力，当温阳通便。17.女，29岁，产后2月，乳汁自出不止，质稀，伴神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。证属A.肝经郁热B.气血两虚C.脾虚湿盛D.肾阳亏虚E.胃火亢盛答案：B解析：气虚失固摄，血少无源，乳汁自出，当补气养血固摄。18.男，45岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，伴胸闷嗳气，舌淡红苔薄白，脉弦。证属A.心脾两虚B.痰热扰心C.肝郁化火D.心肾不交E.胃气不和答案：E解析：嗳气、胸闷、脉弦，为胃不和则卧不安，当和胃安神。19.女，33岁，反复双下肢紫癜3年，对称分布，色红或暗，伴口干舌红，苔薄黄，脉细数。血小板正常。证属A.血热妄行B.阴虚火旺C.脾不统血D.湿热下注E.瘀血阻络答案：B解析：紫癜色红、口干、舌红、脉细数，为阴虚火旺、灼伤血络。20.男，52岁，消渴病10年，现小便频数，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。空腹血糖9.8mmol/L，尿蛋白++。证属A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热下注答案：D解析：消渴日久，阴损及阳，小便如膏、畏寒、舌淡胖，为阴阳两虚、肾失固摄。21.男，39岁，发热恶寒交替1周，热退汗多，口渴，舌红苔黄，脉弦数。血常规示白细胞3.5×10⁹/L，疟原虫阴性。证属A.外感风寒B.少阳病C.气分热盛D.湿热郁阻E.邪伏募原答案：B解析：寒热往来、弦脉，为邪踞少阳，半表半里，小柴胡汤证。22.女，41岁，颈前结块柔软，随吞咽上下，伴胸闷太息，情绪抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦。甲状腺功能正常。证属A.痰火郁结B.肝郁痰凝C.气血两虚D.脾肾阳虚E.阴虚火旺答案：B解析：瘿病早期，肝郁气滞，津凝为痰，结于颈前，当疏肝理气、化痰散结。23.男，46岁，反复胃脘灼痛，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数。胃镜示胃窦部糜烂。证属A.胃热炽盛B.胃阴不足C.肝胃不和D.脾胃湿热E.瘀阻胃络答案：B解析：灼痛、饥不欲食、舌红少津，为胃阴亏、虚火扰胃。24.女，35岁，水肿1月，按之没指，身重困倦，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。尿蛋白+++，血浆白蛋白22g/L。证属A.风水相搏B.水湿浸渍C.湿热壅盛D.脾阳虚衰E.肾阳衰微答案：B解析：身重、尿少、苔白滑、脉沉缓，为水湿内侵、脾失转输，属阴水初期。25.男，29岁，尿血鲜红，小便灼热，舌尖红苔黄，脉数。尿常规示RBC满视野，白细胞0～2。证属A.下焦湿热B.心火下移C.肾虚火旺D.脾不统血E.气滞血瘀答案：A解析：尿血鲜红、灼热、苔黄，为湿热下注膀胱，灼伤血络。26.女，44岁，形体肥胖，月经后期量少，色暗有块，带下量多黏稠，舌暗红苔白腻，脉滑。B超示多囊卵巢。证属A.肾虚B.痰湿阻滞C.肝郁血瘀D.血寒E.气虚答案：B解析：肥胖、带多、苔腻、脉滑，为痰湿壅滞冲任，血行不畅。27.男，38岁，高热40℃，神昏谵语，颈项强直，舌红绛苔黄燥，脉弦数。脑脊液示化脓性脑膜炎。证属A.热入营血B.热闭心包C.热极动风D.湿热酿痰E.邪陷厥阴答案：B解析：高热神昏，为热闭心包，当清心开窍。28.女，31岁，产后半月，高热寒战，恶露臭秽，下腹疼痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。血象示WBC18×10⁹/L。证属A.外感风热B.瘀热互结C.感染邪毒D.血虚外感E.暑湿答案：C解析：产后正虚，邪毒直犯胞宫，属“产后发热”感染邪毒证。29.男，60岁，咳喘痰多黏稠，色黄，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。胸片示慢阻肺并感染。证属A.外寒内饮B.痰热郁肺C.寒痰阻肺D.肺脾气虚E.肺肾两虚答案：B解析：痰黄、苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺。30.女，27岁，月经每提前10日，色深红，量或多或少，经行乳房胀痛，口苦，舌红苔黄，脉弦数。证属A.血热B.肝郁血热C.阴虚血热D.血瘀E.脾虚答案：B解析：提前、色深、乳胀、口苦、脉弦数，为肝郁化热，迫血妄行。31.男，50岁，腰部冷痛重着，遇寒加重，转侧不利，舌淡苔白腻，脉沉迟。腰椎MRI示轻度间盘膨出。证属A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.肾虚腰痛D.湿热腰痛E.气滞腰痛答案：A解析：冷痛重着、遇寒加重、苔白腻，为寒湿留着肾经。32.女，39岁，肢体关节肿痛，固定不移，遇寒加重，苔薄白，脉弦紧。RF阴性。证属A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.顽痹答案：B解析：疼痛固定、遇寒加重，为寒邪偏胜之痛痹。33.男，33岁，多食易饥，形体消瘦，汗多，手颤，目突，舌红苔薄黄，脉弦数。T₃、T₄升高，TSH降低。证属A.肝火旺盛B.心肝阴虚C.痰气郁结D.胃火亢盛E.阴虚火旺答案：A解析：瘿病肝火旺盛，耗伤胃阴，故多食易饥、消瘦、手颤。34.女，45岁，皮肤巩膜黄染，色晦暗，食少腹胀，便溏，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。TBil120μmol/L，DBil35μmol/L。证属A.阴黄B.阳黄C.急黄D.瘀血E.脾虚答案：A解析：色晦暗、食少便溏、舌淡胖，为寒湿中阻、脾阳不振之阴黄。35.男，42岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、目赤如鸠眼，舌红苔黄，脉滑数。针刺反应阳性。证属A.肝脾湿热B.热毒蕴结C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.气血两虚答案：A解析：狐惑病，湿热毒邪内蕴，肝脾受之，当清热利湿解毒。36.女，36岁，情绪抑郁，咽中异物感，咳之不出，咽之不下，舌淡红苔薄白，脉弦。喉镜无异常。证属A.痰热B.肝郁痰凝C.肺肾阴虚D.气血两虚E.瘀血答案：B解析：梅核气，肝郁气滞，痰气互结于咽喉。37.男，56岁，夜尿频多，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。前列腺B超示增生。证属A.膀胱湿热B.中气下陷C.肾阳虚D.肾阴虚E.瘀血答案：C解析：老年肾阳不足，膀胱失于温化，气化无权。38.女，30岁，产后乳汁甚少，乳房柔软，无胀感，伴面色少华，乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。证属A.气血虚弱B.肝郁气滞C.痰浊阻络D.瘀血E.肾阳虚答案：A解析：乳房柔软无胀、舌淡脉细，为气血亏虚，无以化乳。39.男，48岁，突发耳聋，耳鸣如潮，伴眩晕，口苦，舌红苔黄，脉弦数。证属A.肝胆火盛B.肾精亏损C.脾胃虚弱D.瘀血E.风痰答案：A解析：暴聋、耳鸣如潮、口苦、脉弦数，为肝胆火逆，清窍被扰。40.女，26岁，月经3月未行，小腹疼痛拒按，舌暗有瘀斑，脉涩。尿HCG阴性。证属A.肾虚B.气血虚C.气滞血瘀D.痰湿E.血寒答案：C解析：疼痛拒按、舌暗、脉涩，为瘀血内停，冲任受阻。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）男，65岁，反复咳喘20年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。41.中医诊断应首先考虑A.支饮B.溢饮C.喘证肾虚D.肺胀E.水肿风水答案：D解析：久咳喘、颈静脉怒张、肝大、水肿，为“肺胀”心肾阳虚、水饮内停。42.当前主要病机为A.外寒内饮B.痰热郁肺C.阳虚水泛D.气滞血瘀E.阴虚肺燥答案：C解析：舌暗胖、苔白滑、脉沉细、水肿，为阳虚水泛。43.治疗主方宜选A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.越婢加半夏汤C.苓甘五味姜辛汤D.生脉散E.济生肾气丸答案：A解析：真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺行水，合用标本兼顾。（44～46题共用题干）女，38岁，反复尿频急痛3年，加重1周，伴低热，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。尿培养示大肠杆菌>10⁵CFU/mL。44.中医诊断A.热淋B.血淋C.气淋D.劳淋E.膏淋答案：A解析：尿频急痛、苔黄腻、脉滑数，为湿热下注膀胱之热淋。45.治法A.清热利湿通淋B.滋阴降火C.健脾渗湿D.温阳化气E.活血化瘀答案：A解析：湿热蕴结，宜清热利湿通淋。46.主方A.八正散B.小蓟饮子C.知柏地黄丸D.无比山药丸E.程氏萆薢分清饮答案：A解析：八正散为热淋代表方。（47～50题共用题干）男，50岁，嗜酒，腹胀大如鼓3月，腹壁青筋，齿衄，肝掌，蜘蛛痣，舌暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉涩。B超示肝硬化，门静脉1.5cm，腹水大量。47.中医诊断A.水臌B.气臌C.血臌D.虫臌E.癥瘕答案：A解析：腹水、青筋、蜘蛛痣，为“水臌”瘀水互结。48.病机关键A.气滞水停B.湿热蕴结C.瘀血水停D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚答案：C解析：舌暗瘀斑、脉涩，为瘀血阻络、水液停聚。49.治疗原则A.攻下逐水B.活血化瘀，行气利水C.温阳利水D.清热利湿E.健脾渗湿答案：B解析：瘀水互结，当活血行气利水。50.方选A.调营饮B.中满分消丸C.舟车丸D.实脾饮E.济生肾气丸答案：A解析：调营饮活血利水，兼顾肝脾，用于瘀水型水臌。3.多项选择题（每题2分，共20分；每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于“肺痨”常见证候的是A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴耗伤D.阴阳两虚E.痰热郁肺答案：ABCD解析：肺痨以阴虚为主，久则火旺、气阴两伤，终致阴阳两虚；痰热郁肺为合并感染标证，非本证。52.治疗“血证”胃热壅盛型常用药物有A.大黄B.黄连C.黄芩D.白及E.三七答案：ABC解析：胃热壅盛宜泻火降逆，大黄、黄连、黄芩清热泻火；白及、三七偏收敛化瘀，非本型首选。53.下列属于“真心痛”常见诱因的是A.寒冷B.饱餐C.劳累D.情绪激动E.饥饿答案：ABCD解析：寒冷、饱餐、劳累、情绪激动均可诱发胸阳不振、气血瘀阻，致真心痛发作。54.下列方剂中含“增液汤”药物组成的有A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦味地黄丸D.通幽汤E.养阴清肺汤答案：AE解析：增液汤为玄参、生地、麦冬；清营汤、养阴清肺汤均含此三味。55.下列属于“痴呆”痰浊蒙窍证临床表现的是A.表情呆钝B.口中黏涎C.舌苔白腻D.脉滑E.颧红盗汗答案：ABCD解析：颧红盗汗为阴虚，非痰浊。56.下列药物既能活血又能行气止痛的有A.川芎B.延胡索C.郁金D.香附E.丹参答案：ABC解析：香附主行气，丹参主活血，川芎、延胡索、郁金兼具活血行气。57.下列属于“癫证”心脾两虚证常用方药的是A.养心汤B.甘麦大枣汤C.归脾汤D.温胆汤E.越鞠丸答案：ABC解析：癫证心脾两虚宜养心安神、健脾益气，养心汤、甘麦大枣汤、归脾汤为主方。58.下列属于“颤证”风阳内动证常见症状的有A.肢体颤动B.头晕耳鸣C.面红目赤D.舌红少苔E.畏寒肢冷答案：ABCD解析：畏寒肢冷为阳虚，非风阳内动。59.下列方剂中同时含有石膏与知母的有A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.玉女煎D.清营汤E.麻杏甘石汤答案：ABC解析：白虎汤、竹叶石膏汤、玉女煎均含石膏、知母。60.下列属于“噎膈”痰气交阻证临床表现的有A.吞咽梗阻B.胸膈痞满C.嗳气则舒D.口干咽燥E.舌红少苔答案：ABC解析：口干咽燥、舌红少苔为津亏，非痰气交阻。4.共用题干多项选择题（每题2分，共10分）（61～65题共用题干）男，60岁，反复咳喘30年，加重伴意识模糊1日。查体：嗜睡，球结膜水肿，唇绀，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿，舌暗胖，苔白滑，脉沉细。血气：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg。61.中医诊断应考虑A.肺胀B.痰蒙神窍C.喘脱D.水气凌心E.热闭心包答案：ABC解析：久喘、意识模糊、CO₂潴留，为肺胀痰蒙神窍、喘脱危候。62.病机为A.肺脾肾阳虚B.痰瘀互结C.痰蒙清窍D.水饮内停E.热毒炽盛答案：ACD解析：阳虚水停、痰蒙清窍，非热毒。63.治疗原则包括A.温阳利水B.化痰开窍C.益气固脱D.清热解毒E.活血化瘀答案：ABC解析：以温阳化痰开窍、益气固脱为急务。64.可选静脉制剂有A.参附注射液B.清开灵注射液C.生脉注射液D.醒脑静注射液E.血必净注射液答案：ACD解析：参附回阳固脱，生脉益气养阴，醒脑静化痰开窍。65.后续口服方药可选A.真武汤B.涤痰汤C.回阳救急汤D.清金化痰汤E.苓甘五味姜辛汤答案：ABC解析：真武汤温阳利水，涤痰汤化痰开窍，回阳救急汤回阳固脱。5.案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，女，56岁，主诉“口干多饮消瘦3年，加重伴视物模糊1月”。现症：口干咽燥，尿频量多，夜尿4～5次，体倦乏力，腰膝酸软，视物昏花，下肢麻木，舌暗红少苔，脉细数。查体：BP150/90mmHg，BMI22kg/m²。空腹血糖11.2mmol/L，HbA₁c9.5%，尿蛋白++，眼底示硬性渗出。要求：（1）中医诊断与辨证（2分）（2）西医诊断（1分）（3）证候分析（3分）（4）治法与方药（含剂量、煎服法）（3分）（5）调护要点（1分）答案：（1）中医诊断：消渴病（下消）——肾阴亏虚兼瘀血证。（2）西医诊断：2型糖尿病合并糖尿病肾病Ⅲ期、糖尿病视网膜病变Ⅰ期。（3）证候分析：久病耗伤肾阴，津液不布，故口干多饮；肾失固摄，小便频多；阴虚火旺，灼伤血络，故尿蛋白；目失所养，视物昏花；阴虚血瘀，络脉失养，下肢麻木；舌暗红少苔、脉细数，为阴虚兼瘀之象。（4）治法：滋阴补肾，活血通络。方用六味地黄丸合生脉饮加味：生地24g，山茱萸12g，山药15g，丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，麦冬15g，五味子6g，太子参15g，丹参20g，川