2026年家庭医生签约服务计划

2026年家庭医生签约服务计划一、总则1.1编制目的为深入推进健康中国建设，健全覆盖城乡、公平可及、系统连续的基本医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，满足人民群众日益增长的健康需求，特制定本计划。本计划旨在明确2026年度家庭医生签约服务工作的总体目标、重点任务、实施路径与保障措施，指导各地区、各基层医疗卫生机构规范、有序、高效地开展家庭医生签约服务，推动签约服务从“扩面”向“提质”转变，切实增强人民群众的健康获得感、幸福感、安全感。1.2编制依据本计划依据以下法律法规、政策文件及行业标准编制：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《“健康中国2030”规划纲要》国家卫生健康委员会关于推进家庭医生签约服务高质量发展的系列指导意见地方卫生健康事业发展规划及相关配套政策基本公共卫生服务规范及相关技术标准1.3适用范围本计划适用于全国范围内提供家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等，以及参与签约服务的家庭医生团队、管理人员和相关协作单位。计划周期为2026年1月1日至2026年12月31日。1.4工作原则一、坚持政府主导，多方参与。强化政府责任，落实财政投入，发挥市场机制作用，鼓励社会力量参与，形成工作合力。二、坚持需求导向，分类服务。以居民健康需求为核心，针对不同人群提供差异化、个性化的签约服务包。三、坚持质量优先，效果为本。将服务质量与居民满意度作为核心评价指标，强化内涵建设，确保服务实效。四、坚持资源下沉，医防融合。推动优质医疗资源向基层延伸，促进基本医疗与基本公共卫生服务深度融合。五、坚持数字赋能，创新驱动。广泛应用信息技术，优化服务流程，提升服务效率与管理水平。二、总体目标与核心指标2.1总体目标到2026年底，家庭医生签约服务覆盖面和内涵质量实现双提升，初步建立起以家庭医生为健康守门人、以基层医疗卫生机构为平台、上级医院为支撑的协同服务模式。重点人群签约服务获得感显著增强，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局得到进一步巩固。2.2核心量化指标指标类别具体指标2026年目标值责任主体覆盖率指标常住人口签约覆盖率达到45%以上基层医疗卫生机构重点人群（老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、慢性病患者等）签约覆盖率达到80%以上基层医疗卫生机构服务质量指标签约居民年度内接受至少一次面对面随访或健康指导的比例≥90%家庭医生团队高血压、2型糖尿病患者规范管理率分别达到70%和65%以上家庭医生团队签约居民对家庭医生服务的满意度≥85%基层医疗卫生机构能力建设指标每万常住人口拥有合格家庭医生数≥3.5人县级卫生健康行政部门家庭医生团队接受年度规范化培训的比例100%市、县级卫生健康行政部门协同服务指标签约居民经家庭医生转诊至上级医院的比例同比提升≥5个百分点医联体/医共体牵头单位上级医院向家庭医生下转患者信息反馈率≥95%医联体/医共体牵头单位三、重点任务与实施内容3.1扩大家庭医生队伍供给与能力建设一、多渠道扩充家庭医生来源。-引导符合条件的临床医师、中医医师、公共卫生医师、乡村医生等注册或加注全科医学专业，加入家庭医生队伍。-鼓励退休临床医师到基层医疗卫生机构执业，参与家庭医生签约服务。-在医联体、医共体框架内，建立上级医院专科医师定期到基层开展技术指导和联合门诊的制度，其服务时间可计入家庭医生服务。二、实施家庭医生能力提升专项行动。-制定2026年度家庭医生培训大纲，重点加强常见病、多发病诊疗，慢性病规范化管理，传染病防控，中医适宜技术，老年医学、康复护理、心理疏导以及医患沟通等能力培训。-依托国家级和省级全科医学培训基地，开展骨干家庭医生高级研修班。-推广线上继续教育，确保每位家庭医生年度内完成不少于规定学时的继续医学教育。三、完善家庭医生团队建设。-明确团队构成标准，每个团队原则上由1名家庭医生、1名社区护士、1名公共卫生人员（可兼职）组成，并可根据需要吸收康复治疗师、心理咨询师、营养师、社工等加入。-建立团队内部协作与考核机制，明确分工，落实责任。3.2优化签约服务模式与内容一、推行“1+1+N”签约服务模式。“1”个家庭医生团队作为责任主体，负责提供综合、连续的基本服务。“1”个二级以上医院作为技术支撑单位，与基层机构建立稳定的对口支援或医联体关系，提供专家资源、绿色通道和远程支持。“N”个个性化服务选项，包括针对不同健康需求的增值服务包、社会力量提供的健康管理服务等。二、完善并推广差异化签约服务包。-基础服务包：面向所有签约居民，免费提供国家基本公共卫生服务项目和包含一定次数的基本医疗咨询、预约转诊等服务。-个性化服务包：针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人等重点人群，设计包含健康评估、康复指导、家庭病床、长期处方、上门服务等内容的服务包，可在合理核价的基础上，由医保基金、财政补助和个人共同分担费用。-定制化服务包：鼓励有条件地区探索满足居民特定健康需求的高端自费服务包。三、强化重点人群健康管理。-为签约的慢性病患者提供用药指导、定期随访、并发症筛查和健康教育。-为签约的老年人提供能力综合评估、医养结合指导、失能预防干预和安宁疗护服务。-为签约的孕产妇和儿童提供系统保健指导与健康监测。-加强对精神障碍患者、残疾人的社区康复管理与关爱服务。3.3深化体制机制创新与政策保障一、健全签约服务筹资与支付机制。-落实签约服务费政策，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。2026年，力争实现签约服务费标准动态调整，体现家庭医生劳动价值。-探索将家庭医生签约服务纳入门诊统筹支付范围，对符合规定的转诊住院患者起付线实行连续计算等医保支付倾斜政策。-完善基本公共卫生服务经费与签约服务绩效挂钩的拨付机制。二、完善绩效评价与激励制度。-建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的家庭医生及团队绩效考核体系。考核结果与签约服务费拨付、绩效工资分配、职称晋升等直接挂钩。-设立家庭医生签约服务专项奖励基金，对表现突出的团队和个人给予表彰奖励。-落实“两个允许”要求，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。三、推进信息系统互联互通与智慧应用。-推动家庭医生签约服务信息系统与电子健康档案、电子病历、区域健康信息平台、医保结算系统的互联互通和数据共享。-普及应用家庭医生签约服务移动App、微信公众号等，为居民提供在线签约、咨询、预约、查询、健康教育等服务。-利用人工智能、大数据技术，辅助家庭医生进行疾病风险预测、诊疗决策支持和人群健康管理。3.4构建整合型协同服务体系一、强化医联体医共体内协同。-明确牵头医院与成员单位在家庭医生签约服务中的职责分工。牵头医院负责提供技术支撑、接收转诊、培训人才；基层机构负责签约、首诊和健康管理。-建立稳定的双向转诊标准、流程和信息沟通机制，确保转诊顺畅、信息连贯。-推广“基层检查、上级诊断”模式，提升基层检查检验能力与效率。二、引导社会力量参与。-鼓励符合条件的诊所、门诊部等社会办医疗机构提供家庭医生签约服务，享受同等政策待遇。-支持商业保险机构开发与家庭医生签约服务相结合的健康保险产品。-引导社会组织、志愿者为特殊困难签约人群提供生活照料、精神慰藉等非医疗支持服务。四、组织实施与进度安排4.1组织保障一、加强组织领导。各级卫生健康行政部门成立家庭医生签约服务工作专班，主要负责同志亲自抓，分管负责同志具体负责，明确内部职责分工，形成工作合力。将签约服务纳入政府卫生健康工作目标管理责任制考核。二、明确部门职责。-卫生健康部门：负责制定政策、规范标准、行业监管、考核评价和队伍建设。-医疗保障部门：负责完善医保支付政策，落实签约服务费医保支付部分。-财政部门：负责落实财政补助资金，加强资金监管。-发展改革、人力资源社会保障等部门依据职责协同推进相关工作。4.2进度安排阶段时间节点主要工作内容动员部署阶段2026年1月-2月印发年度计划，召开启动会议，开展政策宣传与人员培训。全面实施阶段2026年3月-10月各机构开展签约、提供服务；同步进行督导检查、技术指导；组织中期评估。提质增效阶段2026年7月-11月针对中期评估发现问题进行整改；推广先进经验与典型模式；重点攻坚服务质量提升。考核总结阶段2026年12月开展年度绩效考核与效果评估；总结年度工作，分析问题，谋划下一年度工作。4.3资源配置一、经费保障。各级财政要足额安排基本公共卫生服务补助资金，并及时拨付签约服务费中财政承担部分。医保部门要优化基金支出结构，确保签约服务费医保支付部分及时结算。鼓励多元筹资。二、设施设备。为家庭医生团队配备必要的交通工具（如电动车）、移动医疗设备（如便携式检查设备）、信息化终端等，改善服务条件。加强基层医疗卫生机构业务用房建设和设备更新。五、监督考核与评估5.1监督机制一、行政监督。各级卫生健康行政部门采取定期巡查、随机抽查、专项督查等方式，对签约服务政策落实、资金使用、服务质量等进行监督。二、社会监督。公开签约服务政策、服务内容、收费标准、团队信息等，设立监督电话和投诉渠道，主动接受社会监督和舆论监督。三、信息化监督。利用信息系统对签约、服务、履约等关键环节进行动态监测和数据分析，实现精准监管。5.2考核评估体系建立分级考核评估体系：省级层面：考核各市（地、州）政策落实、总体指标完成情况。市级层面：考核各县（市、区）工作推进、资源保障情况。县级层面：考核各基层医疗卫生机构服务数量、质量、效果及居民满意度。考核评估主要采取以下方法：资料审查：查阅相关文件、记录、报表、财务凭证等。现场核查：实地查看机构运行、服务提供情况。居民访谈与问卷调查：随机抽取签约居民进行电话或面对面访谈，开展满意度调查。数据分析：利用信息系统提取数据进行定量分析。5.3结果运用考核评估结果作为以下工作的主要依据：对下级政府及卫生健康行政部门的相关工作评价。基层医疗卫生机构及其负责人绩效考核、评优评先。家庭医生团队签约服务费结算、绩效工资分配。下一年度资源配置和政策调整。六、风险防控与应对预案6.1主要风险识别风险类别具体风险描述可能影响医疗安全风险家庭医生诊疗能力不足导致误诊漏诊；上门服务过程中发生意外伤害或纠纷。居民健康损害，医疗纠纷，机构声誉受损。服务质量风险签约数量与服务质量失衡，“重签约、轻服务”；服务内容与承诺不符。居民满意度下降，签约关系解约，政策公信力受损。数据安全与隐私风险居民健康信息在采集、存储、传输、使用过程中泄露或滥用。侵犯居民隐私，引发法律诉讼，造成社会不良影响。财务与政策风险签约服务费不能及时足额到位；医保支付政策调整滞后或不衔接。挫伤医务人员积极性，服务可持续性受影响。社会认知与舆情风险居民对政策理解偏差，期望值过高；个别负面事件经网络发酵引发舆情危机。增加工作阻力，破坏和谐医患关系。6.2风险防控措施一、强化培训与规范操作。持续加强家庭医生临床技能与安全规范培训，严格执行诊疗指南和技术规范。为上门服务人员购买人身意外伤害保险，制定标准化上门服务流程与应急预案。二、加强质量监控与履约管理。利用信息系统对服务过程进行痕迹管理，定期抽查服务记录。建立签约服务履约情况公示与居民反馈机制。三、筑牢信息安全防线。严格执行国家网络安全与个人信息保护法律法规。信息系统落实等级保护要求，加强数据加密、访问控制和审计追踪。对工作人员进行常态化信息安全培训。四、确保资金与政策落地。加强部门协调，建立签约服务费预算、拨付、结算的闭环管理机制。密切跟踪医保政策动向，做好政策解读与衔接。五、做好政策宣传与沟通。采用多种形式，客观、准确宣传签约服务政策内涵与服务边界，合理引导居民预