2026年输血科安全用血管理试题及答案

2026年输血科安全用血管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血管理委员会应多久至少召开一次会议？A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案：B2.红细胞悬液的保存温度及有效期正确的是？A.26℃，21天（CPDA1）B.2024℃，5天C.26℃，35天（CPDA1）D.65℃，10年答案：C3.交叉配血时，若受血者血清与供血者红细胞出现弱凝集，首先应考虑？A.立即报告不合，拒绝发血B.检查是否存在冷凝集素C.更换供血者重新配血D.记录为合格，正常发血答案：B4.输血前双人核对的内容不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血液品种、血量C.血袋编号、有效期D.献血者姓名、血型答案：D5.血小板输注的最佳时机是？A.血小板计数＜10×10⁹/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.血小板计数＜50×10⁹/LD.血小板计数＜100×10⁹/L答案：B6.输血不良反应中，最常见的类型是？A.急性溶血性反应B.发热性非溶血性反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B7.血液发出后，受血者因故未输注，在什么情况下可退回输血科？A.保存温度符合要求，未超过30分钟B.保存温度符合要求，未超过1小时C.保存温度符合要求，未超过2小时D.任何情况均不可退回答案：A8.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制品是？A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的全血C.与母亲同型的红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：A9.输血科质量控制中，室内质控应至少多久进行一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：A10.《临床输血技术规范》规定，输血完毕后，血袋应保存多长时间？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B二、简答题（每题10分，共40分）1.简述临床用血申请的分级管理要求。答案：同一患者一天申请备血量≤800ml，由具有中级以上职称医师提出申请，上级医师核准签发；800ml＜备血量≤1600ml，需中级以上医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发；备血量＞1600ml，需中级以上医师提出申请，科室主任审核，医务部门批准。以上均需填写《临床用血申请单》。2.输血前相容性检测包括哪些项目？答案：①受血者与供血者ABO血型（正、反定型）检测；②受血者RhD血型检测（必要时Rh其他血型系统检测）；③受血者不规则抗体筛查（包括IgG类抗体）；④交叉配血试验（主侧、次侧或抗人球蛋白法）；⑤特殊情况下需进行红细胞血型抗体效价测定、新生儿溶血病检测等。3.简述血液发出后不得退回的例外情况及处理流程。答案：例外情况仅为血液发出后30分钟内未输注且保存温度符合要求（如红细胞26℃、血小板2024℃）。处理流程：输血科需核对血液外观、温度及受血者信息，确认未被污染或破损后，重新检测血型及交叉配血（必要时），合格后方可重新保存备用，同时记录退回原因及处理过程。4.输血不良反应的分级及处理原则。答案：分级：①轻度（Ⅰ级）：仅局部症状（如荨麻疹）；②中度（Ⅱ级）：全身症状（如发热、寒战）；③重度（Ⅲ级）：危及生命（如低血压、呼吸困难）；④极重度（Ⅳ级）：多器官衰竭或死亡。处理原则：立即停止输血（保留静脉通路），更换输血器，监测生命体征；核对患者与血液信息；采集血样送检（包括溶血、细菌培养等）；根据反应类型对症处理（如抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等）；记录反应过程并上报输血管理委员会。三、案例分析题（40分）患者，男，58岁，因上消化道出血入院，Hb50g/L，申请输注红细胞悬液2U。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，血压100/60mmHg（基础血压120/70mmHg）。问题：1.该反应最可能的类型是什么？需与哪些反应鉴别？2.立即处理步骤有哪些？3.后续需完善哪些检查？4.如何预防此类反应？答案：1.最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。需与急性溶血性输血反应（AHTR）、细菌污染反应、过敏反应鉴别。AHTR多有血红蛋白尿、低血压；细菌污染反应常伴高热、休克；过敏反应以皮疹、呼吸困难为主。2.立即处理：①停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水维持；②监测生命体征（每510分钟记录血压、心率、体温）；③给予物理降温（避免酒精擦浴），必要时肌注异丙嗪25mg或静注地塞米松5mg；④核对患者与血液信息（包括血型、血袋编号、交叉配血记录）；⑤安抚患者，通知值班医师及输血科。3.后续检查：①采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检，检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验（排除溶血）；②血袋剩余血液涂片革兰染色及细菌培养（排除污染）；③复查患者与供血者血型、交叉配血（排除错误）；④记录反应过程并填写《输血不良反应回报单》。4.预防措施：