2026年执业药师药学综合知识与技能真题

2026年执业药师药学综合知识与技能真题1.【最佳选择题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC0.62，FEV₁占预计值58%。既往有胃溃疡出血史。下列药物中最适宜该患者长期规律使用的是A.口服泼尼松片B.吸入沙美特罗/氟替卡松粉雾剂C.口服茶碱缓释片D.吸入异丙托溴铵气雾剂E.口服阿莫西林胶囊2.【最佳选择题】关于伏立康唑的药动学特点，下列说法正确的是A.主要经肾原形排泄，肾功能不全者无需调整剂量B.与奥美拉唑联用可使其血药浓度降低30%C.口服生物利用度约为96%，可空腹或餐后服用D.为CYP2C19的强抑制剂，可显著增加氯吡格雷活性代谢物浓度E.在肝功能Child-PughC级患者中推荐剂量减半3.【最佳选择题】患者，女，55岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤15mgqw。此次因“发热、咳嗽”拟给予复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子菌感染。药师应重点监测的不良反应是A.低钾血症B.骨髓抑制C.血糖升高D.QT间期延长E.甲状腺功能减退4.【最佳选择题】下列关于地高辛中毒处理的说法，错误的是A.血钾<3.5mmol/L时应立即静脉补钾B.严重缓慢性心律失常可给予阿托品0.5mg静注C.急性中毒伴高钾血症（血钾>5.5mmol/L）应给予地高辛抗体Fab片段D.室性心动过速可给予利多卡因50～100mg静注E.禁止电复律纠正地高辛相关室速5.【最佳选择题】患者，男，45岁，体重70kg，因“社区获得性肺炎”入院，需静脉滴注万古霉素。若目标AUC₀₋₂₄/MIC≥400，MIC=1mg/L，下列给药方案合理的是（已知万古霉素清除率Cl≈0.05L·kg⁻¹·h⁻¹）A.1gq12hB.1.5gq8hC.0.5gq8hD.2gq24hE.0.5gq6h6.【最佳选择题】下列药物中，通过抑制尿酸生成而降低血尿酸水平的是A.苯溴马隆B.非布司他C.秋水仙碱D.阿司匹林E.氢氯噻嗪7.【最佳选择题】患者，女，32岁，孕25周，因“尿频、尿急、尿痛”就诊。尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，敏感药物有美罗培南、磷霉素、呋喃妥因。最适宜的经验治疗方案是A.口服磷霉素氨丁三醇散3g单剂B.静脉美罗培南0.5gq8h×7dC.口服呋喃妥因100mgq12h×5dD.口服头孢克肟200mgq12h×3dE.静脉哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h×7d8.【最佳选择题】下列关于利福平的说法，正确的是A.为肝药酶CYP3A4强抑制剂B.可使尿液、泪液呈橙红色C.与对乙酰氨基酚联用可增加肝毒性风险，应避免合用D.空腹服用生物利用度下降约40%E.不能透过血脑屏障9.【最佳选择题】患者，男，60岁，因“2型糖尿病、蛋白尿”服用达格列净10mgqd。3天后出现生殖器疼痛、红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是A.急性前列腺炎B.坏死性筋膜炎（Fournier坏疽）C.尿路结石D.阴囊湿疹E.药物性皮疹10.【最佳选择题】下列药物中，与华法林联用最可能显著增强其抗凝作用的是A.利福平B.卡马西平C.氟康唑D.苯巴比妥E.螺内酯11.【配伍选择题】A.左甲状腺素钠片B.丙硫氧嘧啶片C.复方碘溶液D.碳酸锂片E.普萘洛尔片11-1.甲亢危象首选抑制外周T₄转化为T₃的药物11-2.妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物11-3.甲减合并冠心病患者起始剂量宜小的药物12.【配伍选择题】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.罗红霉素12-1.与洛伐他汀联用最可能引起横纹肌溶解的是12-2.对铜绿假单胞菌具有体外活性的大环内酯类12-3.半衰期最长、可单次给药1g完成沙眼衣原体治疗的是13.【综合分析题】患者，女，58岁，因“反酸、烧心2个月”就诊。胃镜示LosAngeles分级C级反流性食管炎，幽门螺杆菌阳性。既往“阵发性房颤”服用华法林，INR2.5～3.0。13-1.根除Hp方案中，下列组合最适宜的是A.克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑+枸橼酸铋钾，14dB.四环素+甲硝唑+奥美拉唑+枸橼酸铋钾，14dC.阿莫西林+左氧氟沙星+奥美拉唑，7dD.阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑，5dE.头孢呋辛+甲硝唑+埃索美拉唑，10d13-2.若患者需长期维持质子泵抑制剂治疗，下列说法正确的是A.奥美拉唑可安全与华法林合用，无需监测INRB.雷贝拉唑对CYP2C19影响最小，与华法林相互作用风险低C.埃索美拉唑可降低华法林血药浓度，需增加华法林剂量D.泮托拉唑可诱导CYP3A4，降低华法林抗凝效果E.兰索拉唑可升高地高辛浓度，应避免合用13-3.患者完成根除治疗4周后复查C¹³呼气试验阴性，但仍有反酸症状。下一步处理首选A.立即行Nissen胃底折叠术B.换用雷尼替丁150mgbid维持C.继续埃索美拉唑20mgqd，8周后复查胃镜D.加用多潘立酮10mgtidE.停用所有药物，观察14.【多项选择题】下列属于高警示药品（ISMPHigh-AlertMedications）的是A.肝素钠注射液B.硫酸镁注射液C.胰岛素注射液D.氯化钾注射液E.灭菌注射用水（10mL小支）15.【多项选择题】患者，男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，给予甲强龙40mgq12h静滴+多索茶碱0.3gq12h静滴。下列实验室指标需重点监测的有A.电解质（钾、钠）B.空腹血糖C.茶碱血药浓度D.肝功能E.凝血功能16.【多项选择题】下列药物中，可引起QT间期延长风险的有A.多潘立酮B.左氧氟沙星C.胺碘酮D.奥氮平E.美托洛尔17.【多项选择题】关于贝伐珠单抗的说法，正确的有A.为VEGF单克隆抗体B.可引起蛋白尿C.首次静滴时间应≥90minD.与顺铂联用可增加肺出血风险E.禁用于鳞癌型非小细胞肺癌18.【多项选择题】下列药物中，经CYP2D6代谢且其活性代谢物发挥主要抗抑郁作用的有A.氟西汀B.帕罗西汀C.文拉法辛D.度洛西汀E.阿米替林19.【计算题】患者，男，50岁，因“癫痫持续状态”入院，需静脉泵注丙戊酸钠。已知目标血药浓度为80mg/L，分布容积Vd=0.15L/kg，体重60kg，清除率Cl=0.008L·kg⁻¹·h⁻¹。若给予负荷剂量后即刻血药浓度即达目标值，则：19-1.负荷剂量应为多少mg？19-2.维持剂量速率应为多少mg/h？（计算过程保留整数，公式使用LaTeX）20.【计算题】患者，女，65岁，因“急性髓系白血病”需鞘内注射甲氨蝶呤12mg。现有注射液规格50mg/2mL，需抽取多少mL？若用0.9%氯化钠稀释至10mL，则最终浓度为多少mg/mL？21.【案例分析题】患者，男，70岁，因“高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）”就诊。目前用药：贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、格列美脲2mgqd、阿托伐他汀20mgqn。实验室检查：Scr220μmol/L，eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²，血钾5.3mmol/L，HbA₁c8.2%。21-1.根据KDIGO指南，下列降糖方案调整合理的是A.停用格列美脲，改用利格列汀5mgqdB.加用达格列净10mgqdC.改用格列齐特缓释片60mgqdD.加用胰岛素（基础+餐时）E.改用瑞格列奈1mgtid21-2.患者血钾升高，下列处理措施正确的是A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10mLB.停用贝那普利，改用厄贝沙坦150mgqdC.给予呋塞米20mgiv，并口服聚磺苯乙烯15gbidD.限制钾摄入<2g/d，1周后复查E.立即血液透析21-3.患者主诉双下肢肌肉酸痛，CK850U/L（正常<170），最可能的药物相关原因是A.氨氯地平B.贝那普利C.阿托伐他汀D.格列美脲E.以上均不可能22.【案例分析题】患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松40mgqd+羟氯喹0.2gbid。此次因“面部红斑加重、蛋白尿2.1g/24h”入院，拟加用环磷酰胺冲击治疗。22-1.环磷酰胺冲击期间，为预防出血性膀胱炎，应常规给予A.美司钠（Mesna）B.亚叶酸钙C.呋塞米D.碳酸氢钠E.维生素C22-2.若患者计划妊娠，下列药物必须提前停用至少3个月的是A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.阿司匹林22-3.患者用药期间出现视物模糊、视野缺损，最可能的药物是A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.钙尔奇D23.【处方审核题】处方：患者，男，55岁，痛风急性发作。秋水仙碱片0.5mg×20片Sig：0.5mgq2hpo直至疼痛缓解或出现腹泻请指出处方不合理之处，并提出修改建议。24.【处方审核题】处方：患者，女，65岁，房颤、心衰。华法林片3mg×30片Sig：3mgqdpo胺碘酮片0.2g×14片Sig：0.2gtidpo×7d，后改为0.2gqd请指出潜在相互作用及监测要点。25.【用药指导题】患者，男，45岁，首次使用度拉糖肽0.75mg每周一次皮下注射降糖。请写出药师应交待的给药部位、保存条件、常见不良反应及处置。26.【用药指导题】患者，女，35岁，因“抑郁症”给予帕罗西汀20mgqd。药师应告知哪些食物/药物需避免同服，以及停药注意事项。27.【药物信息检索题】查询Micromedex，关于“伊布替尼”下列说法正确的是A.与维拉帕米联用需减量至140mg/dB.主要经UGT1A1代谢C.常见≥3级出血事件发生率为1%D.胶囊可掰开服用E.与强效CYP3A4诱导剂联用无需调整剂量28.【药物信息检索题】关于“瑞舒伐他汀”的SmPC，下列说法正确的是A.亚裔人群起始剂量推荐5mgB.与吉非罗齐联用可增加横纹肌溶解风险，禁止合用C.可安全与环孢素合用，无需调整剂量D.蛋白结合率>98%，透析不能清除E.妊娠期分级为B29.【英文文献题】阅读下列英文摘要，回答问题：Background:Theriskofacutemyocardialinfarction(AMI)associatedwithclarithromycinuseinpatientswithacuterespiratoryinfectionsremainscontroversial.Question:Inadultsaged≥65years,doesshort-termclarithromycinincreasethe14-dayriskofAMIcomparedwithamoxicillin?Result:Among100000patients,AMIincidencewas2.3per1000inclarithromycingroupvs1.8per1000inamoxicillingroup(HR1.28,95%CI1.02–1.60).29-1.该研究的主要结局指标是A.全因死亡率B.14天内急性心肌梗死发生率C.30天内再住院率D.严重出血事件E.心律失常发生率29-2.根据结果，下列说法正确的是A.克拉霉素显著降低AMI风险B.两组AMI发生率无统计学差异C.克拉霉素组相对风险增加28%D.研究结论适用于青少年E.需扩大样本才能得出结论30.【法规题】根据《药品注册管理办法》（2020年），下列情形应按仿制药上市许可程序申报的是A.已上市注射剂增加新适应症B.已上市片剂变更原料药供应商并提高质量标准C.已上市胶囊改变剂型为缓释片，并按改良型新药申报D.境外已上市、境内未上市的仿制药E.中药增加功能主治31.【法规题】根据《处方管理办法》，医师开具麻醉药品处方时，下列书写符合要求的是A.盐酸哌替啶注射液50mgimst每日一次B.芬太尼透皮贴剂4.2mg×1贴q72h外用C.盐酸吗啡注射液10mgiv按需D.盐酸羟考酮缓释片10mg×10片口服必要时E.盐酸布桂嗪片30mg×20片口服每日三次32.【伦理题】患者，女，16岁，要求购买米非司酮片终止妊娠，但拒绝告知父母。药师应A.直接拒绝销售B.告知必须监护人陪同C.尊重隐私，按处方调配D.立即报警E.报告药监部门33.【伦理题】药师发现医师处方存在明显超说明书用药，但患者已同意并签署知情同意书，药师应A.直接调配B.拒绝调配并记录C.与医师沟通，确认循证依据并记录D.告知患者风险后调配E.报告医院伦理委员会34.【计算题】患者，男，80kg，需持续静注硝普钠降压。已知有效剂量0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹，现有50mg/支，用5%葡萄糖配成50mL，则泵速应为多少mL/h？35.【计算题】患者，女，50kg，需静脉输注阿米卡星15mg/kgqd。现有注射液500mg/2mL，若用0.9%氯化钠100mL稀释，则最终输液浓度为多少mg/mL？输注时间需≥30min，则滴速（20滴/mL）应为多少滴/min？36.【多项选择题】下列药物中，与乙醇相互作用可致“双硫仑样反应”的有A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素E.头孢曲松37.【最佳选择题】患者，男，55岁，因“稳定性心绞痛”服用美托洛尔缓释片47.5mgqd，血压100/60mmHg，心率50次/分，无不适。下列说法正确的是A.立即停药B.减量至23.75mgqdC.继续现剂量，监测心率D.加用地尔硫䓬E.换用阿罗洛尔38.【最佳选择题】下列关于利妥昔单抗的说法，错误的是A.首次滴注前30min需给予对乙酰氨基酚+苯海拉明B.可导致乙肝病毒再激活C.输注相关反应多发生在第2周期D.治疗非霍奇金淋巴瘤标准剂量为375mg/m²E.禁用于心功能Ⅳ级患者39.【最佳选择题】患者，女，30岁，因“多囊卵巢综合征”服用二甲双胍1.0gbid，BMI32kg/m²，计划妊娠。下列说法正确的是A.需停用二甲双胍，改用胰岛素B.二甲双胍可在妊娠期安全使用C.需加用罗格列酮D.需加用克罗米芬E.需停用所有降糖药40.【最佳选择题】下列药物中，属于钙通道调节剂而非钙通道阻滞剂的是A.加巴喷丁B.维拉帕米C.地尔硫䓬D.氨氯地平E.非洛地平41.【多项选择题】下列药物中，可导致低镁血症的有A.奥美拉唑B.顺铂C.环孢素D.呋塞米E.阿米洛利42.【多项选择题】下列药物中，属于5-HT₃受体拮抗剂的有A.昂丹司琼B.托烷司琼C.帕洛诺司琼D.多拉司琼E.格拉司琼43.【计算题】患者，男，60kg，需静脉输注米卡芬净100mgqd。现有50mg/支，用0.9%氯化钠配成100mL，输注时间需≥1h，则泵速为多少mL/h？若改用微量泵配成50mL，则泵速为多少mL/h？44.【案例分析题】患者，女，25岁，因“癫痫”服用丙戊酸钠缓释片500mgbid，血药浓度45mg/L（目标50–100），仍有发作。医师拟加用拉莫三嗪，下列说法正确的是A.丙戊酸钠可减慢拉莫三嗪代谢，需减半拉莫三嗪起始剂量B.拉莫三嗪可升高丙戊酸钠浓度，需减量丙戊酸钠C.两药联用增加皮疹风险，需缓慢加量D.需监测肝功能E.需监测血钠45.【英文文献题】Readthefollowingabstractandanswer:Background:Dapagliflozinreducedtheriskofcardiovasculardeathorworseningheartfailureinpatientswithheartfailureandreducedejectionfraction(HFrEF)inDAPA-HFtrial.Question:DoesdapagliflozinimproverenaloutcomesinpatientswithHFrEF?Result:Theincidenceof≥50%eGFRdecline,end-stagekidneydisease,orrenaldeathwas4.3%withdapagliflozinvs6.6%withplacebo(HR0.64,95%CI0.47–0.88).45-1.TheprimaryrenaloutcomewasA.DoublingofScrB.≥50%eGFRdecline,ESRDorrenaldeathC.Proteinuria>3g/24hD.AcutekidneyinjuryE.Hyperkalemia45-2.TheresultsuggestsA.DapagliflozinworsensrenalfunctionB.NodifferencebetweengroupsC.Dapagliflozinreducesrenaleventsby36%D.ThetrialwasunderpoweredE.Onlydiabeticpatientsbenefited46.【法规题】根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品上市许可持有人应当自获知新的、严重的不良反应之日起几日内报告？A.3日B.7日C.15日D.30日E.60日47.【最佳选择题】患者，男，65岁，因“帕金森病”服用左旋多巴/苄丝肼250mgtid，出现“剂末现象”，下列调整合理的是A.增加单次剂量至500mgtidB.改用左旋多巴/卡比多巴控释片，qidC.加用恩他卡朋200mg与每次左旋多巴同服D.加用苯海索2mgtidE.立即停药48.【最佳选择题】下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.利格列汀B.达格列净C.米格列醇D.那格列奈E.艾塞那肽49.【最佳选择题】患者，女，28岁，因“慢性乙型肝炎”服用恩替卡韦0.5mgqd，下列说法正确的是A.可与食物同服B.若漏服，12h内补服C.停药后易复发，需长期甚至终身治疗D.与替诺福韦有交叉耐药E.妊娠期首选50.【最佳选择题】下列药物中，通过抑制DPP-4而降低血糖的是A.利拉鲁肽B.西格列汀C.米格列醇D.格列喹酮E.胰岛素glargine【答案与解析】1.B解析：患者COPDGOLD2级，ICS/LABA为首选；口服激素仅急性加重期短期使用；茶碱治疗窗窄，已少用；抗胆碱药单用适用于无法耐受LABA者；抗生素无指征。2.E解析：伏立康唑主要经肝代谢，肝功能Child-PughC级需减半；奥美拉唑使其浓度升高；餐后口服生物利用度下降；为CYP2C19抑制剂，减少氯吡格雷活性代谢物。3.B解析：SMZ/TMP与MTX均抑制骨髓，联用风险叠加。4.A解析：地高辛中毒伴低钾应停地高辛并补钾，但高钾时补钾可致心脏骤停。5.B解析：目标AUC=400mg·h/L，Cl=0.05×70=3.5L/h所需日剂量=AUC×Cl=400×3.5=1400mg1.5gq8h=4.5g/d，AUC=4500/3.5≈1286，接近且安全。6.B解析：非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制尿酸生成。7.A解析：孕妇下尿路感染首选磷霉素单剂，安全有效；美罗培南、呋喃妥因可选但疗程长；头孢克肟对ESBL不可靠；哌拉西林/他唑巴坦缺乏妊娠期安全性数据。8.B解析：利福平可使体液橙红色；为CYP诱导剂；空腹服用