12月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案解析）

12月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、股疝B、腹股沟直疝C、白线疝D、脐疝E、腹股沟斜疝正确答案：B2.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位B、骨折线常呈斜形骨折C、常合并神经血管损伤D、多为间接暴力引起E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。3.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、食欲缺乏B、体重下降C、肝区疼痛D、肝区肿块E、乏力、腹胀正确答案：D答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。4.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、幽门梗阻病人不必洗胃C、术前12小时禁水D、术前12小时禁食E、直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：D5.下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A、肺动脉楔压(PAWP)B、心排血量C、中心静脉压D、平均动脉压E、Vmax正确答案：A答案解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。6.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关正确答案：C答案解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。7.癫痫持续状态的发作持续时间是A、30minB、50minC、10minD、40minE、20min正确答案：A8.常见的肺癌的肺外体征有A、指趾端发绀B、杵状指趾C、心率增快D、心动过缓E、桶状胸正确答案：B答案解析：少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状称之为副瘤综合征，在切除肺癌后可能消失。9.关于肝豆状核变性神经系统症状的叙述正确的是A、皮质功能不会受损B、20岁以前起病常以震颤、舞蹈样或投掷样动作为主C、临床上突出表现是锥体系病征D、年龄更大者常表现为肌张力障碍、帕金森综合征等症状E、有的患者可有大脑皮质、小脑、锥体系、下丘脑等损害的症状正确答案：E10.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。A、全膀胱切除术B、放射治疗C、部分膀胱切除术D、经尿道切除术E、上述都不是正确答案：D答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也可以选择部分膀胱切除术。11.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、实质脏器损伤B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、结核性腹膜炎正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。12.下列血管哪条是引起硬脑膜外血肿最重要的血源（）A、脑膜中动脉B、桥动脉C、脑膜前动脉D、颞浅动脉E、脑表层动脉正确答案：A13.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、应用激素B、充分换气C、补充碱性药物D、改善组织灌注E、提高血压正确答案：D答案解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。14.体重60kg男性，血容量大致为（）A、2500mlB、3000mlC、5000mlD、4500mlE、4000ml正确答案：D15.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、肠刺激症状发生较早B、常伴有明显贫血C、常便血D、常发生低位急性肠梗阻E、便秘正确答案：B答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。16.脑脓肿最理想的治疗是（）。A、切除脑脓肿并根治原发灶B、颞肌下减压C、根治原发灶D、抗炎治疗E、药物控制颅高压正确答案：A答案解析：脑脓肿的治疗方法已经非常成熟，抗菌药物、脓肿腔穿刺、开颅手术切除是治疗的主要手段，主要是去除脑脓肿原发灶治疗。17.膀胱癌在病理上最重要的是A、分化程度B、生长方式C、病变部位D、组织类型E、浸润深度正确答案：E答案解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。18.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、胃癌出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胆道出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血正确答案：D19.患者男，68岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断（）。A、右侧股疝B、右侧腹股沟斜疝C、右侧精索鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、右侧腹股沟直疝正确答案：E答案解析：患者包块位于腹股沟区，考虑诊断为腹股沟疝。且包块未进入阴囊，压迫内环口肿物仍可出现，故诊断为右侧腹股沟直疝。20.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。21.直肠指诊时肛门剧痛的是（）。A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔正确答案：D答案解析：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。A项，触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌。B项，沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。C项，直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。E项，内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。22.术后常见的并发症及症状是（）。A、发热B、出血C、切口感染和裂开D、肺部感染E、以上都对正确答案：E答案解析：术后常见的并发症包括出血、发热与低体温、呼吸系统并发症、术后感染、切口并发症如裂开和感染以及泌尿系统并发症等。23.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B24.关于食管癌淋巴转移恰当的是（）。A、上段食管癌只流向头端B、食管的淋巴流向是阶段性的C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。E项，锁骨上淋巴结是全身淋巴回流的最后一站，全身器官发生的恶性肿瘤理论上均可通过淋巴道转移至锁骨上淋巴结。25.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。26.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。27.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。28.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B29.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是A、脑挫伤B、脑疝C、颅骨骨折D、颅底骨折E、脑积水正确答案：C30.男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E31.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B32.诊断膀胱损伤的主要依据是A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B、不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C、导尿检查D、膀胱注水试验E、以上都是正确答案：D答案解析：导尿试验能明确有没有膀胱损伤的情况【避错】其他检查不能确诊33.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B34.按高血钾、低血钾、高血钙的顺序，其可能引起的心电图改变是A、T波高尖、ST段压低、QT间期延长B、T波低平、T波高尖、QT间期延长C、T波高尖、T波低平、QT间期延长D、T波低平、T波高尖、QT间期缩短E、T波高尖、T波低平、QT间期缩短正确答案：E35.颅内压增高的三大主征是A、头痛、视力下降、恶心B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、血压升高、脉搏变快、呼吸变快D、头痛、偏瘫、抽搐E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的"三大主征"，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的可靠依据。但在颅内压增高的病例中这三大主征各自出现的时间并不一致，因此可以是不完全的，某些病例可始终不出现"三大主征"。36.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足是否肿胀或发凉B、足趾被动活动是否疼痛C、足背动脉触诊D、腹动脉触诊E、足趾能主动活动正确答案：C答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。37.颅中窝骨折的典型症状是（）A、颞部头皮肿胀淤血B、脑脊液耳漏C、双眼睑皮下青紫，逐渐加重D、乳突下或咽后壁黏膜下淤血E、鼻流血正确答案：B38.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入复方氯化钠溶液B、静脉输入血浆C、静脉输入0.9%氯化钠溶液D、静脉输入平衡液E、静脉输入5%葡萄糖溶液正确答案：E答案解析：等渗性脱水一般用等渗液体纠正，5%葡萄糖液体属于无张液体。【避错】注意不同液体的渗透压。39.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括（）。A、经常服用消化酶类药物B、注意饮食卫生C、经常服用磺胺类药或抗生素D、积极治疗十二指肠疾病E、积极预防和治疗胆道疾病正确答案：E答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的