2026年中医眼科眼病中医诊断与治疗策略试卷及答案

2026年中医眼科眼病中医诊断与治疗策略试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者双眼干涩畏光，白睛淡红，黑睛星翳稀疏，伴咽干舌燥，舌红少津，脉细数。其最可能的证候是（）A.肝经风热B.肝肾阴虚C.肺胃热盛D.脾虚湿困E.心火亢盛答案：B2.《审视瑶函》提出“暴盲之证，多属（）”A.气虚B.血瘀C.痰火D.肝阳E.阴虚答案：D3.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中医称为“视瞻昏渺”，其病机关键是（）A.痰湿困脾B.肝郁化火C.脾虚湿泛D.肾阳不足E.瘀血阻络答案：C4.患者右眼突发视物变形，黄斑区水肿，OCT示神经上皮脱离，伴胸闷纳呆，苔白腻，脉滑。首选方剂为（）A.龙胆泻肝汤B.五苓散合温胆汤C.杞菊地黄丸D.血府逐瘀汤E.归脾汤答案：B5.针眼（麦粒肿）未成脓者，外治首选（）A.三棱针耳尖放血B.金黄散茶调湿敷C.切开排脓D.灸法E.火针答案：A6.绿风内障急性发作期，证见头目剧痛，视力骤降，混合充血，角膜雾状水肿，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治当（）A.清热泻火，平肝息风B.温阳利水，降逆止呕C.疏肝解郁，健脾渗湿D.滋阴降火，活血利水E.益气升阳，散寒止痛答案：A7.瞳神紧小症（急性前葡萄膜炎）后期，虹膜后粘连，视力下降，舌暗红，脉涩。宜加用（）A.赤芍、丹皮B.附子、肉桂C.黄芪、党参D.麻黄、细辛E.石膏、知母答案：A8.患者高度近视，眼前黑花飘舞，检查见玻璃体混浊，伴腰膝酸软，舌淡脉弱。其治则为（）A.补益肝肾，活血明目B.清热化痰，软坚散结C.健脾升清，祛湿明目D.疏肝理气，化瘀通络E.温补肾阳，散寒除湿答案：A9.暴盲属视网膜中央动脉阻塞者，黄金抢救时间为发病后（）A.30分钟B.90分钟C.3小时D.6小时E.12小时答案：B10.治疗糖尿病视网膜病变（DR）Ⅲ期黄斑水肿，中医辨证为“气阴两虚，络脉瘀阻”，首选中成药静脉输注为（）A.丹参川芎嗪B.血栓通（三七皂苷）C.灯盏细辛D.葛根素E.银杏内酯答案：B11.患者左眼被石灰灼伤，即刻处理应首选（）A.大量清水冲洗≥15分钟B.3%硼酸液冲洗C.0.9%氯化钠冲洗后涂抗生素眼膏D.1%阿托品点眼E.局部冰敷答案：A12.中医眼科“五轮学说”中，肉轮指（）A.胞睑B.两眦C.白睛D.黑睛E.瞳神答案：A13.患者右眼被拳头击伤，白睛溢血，色如胭脂，伴胀痛，舌红苔薄黄，脉弦。治宜（）A.清热凉血，活血散瘀B.疏肝理气，化痰散结C.祛风散寒，温经止痛D.滋阴降火，软坚散结E.健脾益气，升阳举陷答案：A14.视神经萎缩属“青盲”范畴，其最主要病机为（）A.玄府闭塞，神光衰微B.肝火上炎，目窍被扰C.痰湿中阻，清阳不升D.肾精亏损，髓海不足E.瘀血阻络，目系失养答案：A15.患者双眼沙眼性倒睫，睑内颗粒累累，痒涩流泪，舌红苔黄，脉数。内服方选（）A.银翘散B.清胃散C.除风清脾饮D.泻黄散E.防风通圣散答案：C16.眼科“八廓”学说中，传导廓属（）A.小肠B.大肠C.膀胱D.胆E.胃答案：B17.患者夜盲多年，视野缩小，舌淡脉沉细，眼底骨细胞样色素沉着。诊断为（）A.高风雀目B.肝虚雀目C.暴盲D.青盲E.视瞻昏渺答案：A18.治疗视网膜静脉周围炎（Eales病）反复玻璃体积血，证属“阴虚火旺，血热妄行”，首选方剂为（）A.知柏地黄丸合茜根散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.归脾汤E.补中益气汤答案：A19.患者眼球穿通伤后，眼内铜质异物存留3日，辨证为“铜毒犯目，热毒壅滞”，治当（）A.清热解毒，凉血化瘀B.祛风散寒，通络止痛C.滋阴潜阳，软坚散结D.健脾化湿，升清降浊E.温补肾阳，散寒止痛答案：A20.眼科常用活血利水药对为（）A.车前子+桃仁B.泽兰+益母草C.茯苓+红花D.猪苓+当归E.薏苡仁+川芎答案：B21.患者双眼干眼症，证属“肺阴不足”，宜选用（）A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.沙参麦冬汤D.清燥救肺汤E.麦门冬汤答案：C22.暴盲属视网膜脱离（裂孔源性）者，中医称为（）A.视衣脱离B.青盲C.暴盲D.云雾移睛E.雀目答案：A23.患者右眼上睑下垂，晨轻暮重，伴咀嚼乏力，舌淡胖，脉弱。应首先考虑（）A.重症肌无力眼肌型B.动眼神经麻痹C.交感神经麻痹D.慢性结膜炎E.沙眼答案：A24.治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）湿性期，中医辨证“痰瘀互结，络伤出血”，可选注射中成药为（）A.康柏西普B.雷珠单抗C.血栓通D.三七总皂苷E.丹参酮答案：D25.患者左眼碱烧伤后第5天，角膜出现大面积溶解，舌红绛，脉细数。辨证为（）A.热毒炽盛，阴液已伤B.肝胆火炽C.湿热壅滞D.风寒犯目E.脾肾阳虚答案：A26.眼科“聚星障”相当于现代医学的（）A.点状角膜炎B.盘状角膜炎C.地图状角膜炎D.蚕蚀性角膜溃疡E.角膜基质炎答案：A27.患者右眼铜绿假单胞菌性角膜溃疡，中医辨证“热毒炽盛”，外治首选滴眼液为（）A.0.3%左氧氟沙星B.0.5%庆大霉素C.1%阿托品D.1%毛果芸香碱E.0.1%地塞米松答案：B28.患者双眼视网膜色素变性，ERG示熄灭型，伴耳鸣遗精，舌红少苔，脉细数。治宜（）A.左归丸合通窍活血汤B.右归丸C.金匮肾气丸D.真武汤E.苓桂术甘汤答案：A29.患者右眼钝挫伤后前房积血（Ⅲ级），中医称为（）A.血灌瞳神B.瘀血灌睛C.白睛溢血D.青盲E.暴盲答案：A30.眼科常用的“退翳明目”药为（）A.蝉蜕+木贼B.荆芥+防风C.黄芩+黄连D.附子+肉桂E.黄芪+党参答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“高风雀目”典型眼底表现的有（）A.骨细胞样色素沉着B.视网膜血管变细C.视盘蜡黄萎缩D.黄斑樱桃红点E.脉络膜毛细血管层萎缩答案：ABCE32.治疗视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿，中医辨证“瘀血阻络，水湿停滞”，可选用的中药注射剂有（）A.血栓通B.丹参川芎嗪C.灯盏细辛D.银杏内酯E.葛根素答案：ABCD33.患者左眼急性闭角型青光眼术后，眼压已控制，但视神经杯盘比0.9，视野颞侧岛状，舌淡暗，脉细涩。治则包括（）A.益气活血B.利水渗湿C.滋补肝肾D.化痰开窍E.软坚散结答案：ABC34.下列属“肝开窍于目”理论临床运用的有（）A.暴盲从肝阳论治B.雀目从肝血虚论治C.绿风内障从肝火论治D.圆翳内障从肾精论治E.视疲劳从肝郁论治答案：ABCE35.患者右眼真菌性角膜炎，中医辨证“湿浊上泛，热毒蕴结”，治疗原则包括（）A.清热化湿B.解毒退翳C.疏肝解郁D.活血化瘀E.滋阴润燥答案：ABD36.下列药物中具有“明目退翳”功效的有（）A.谷精草B.密蒙花C.青葙子D.秦皮E.熊胆答案：ABCE37.患者双眼糖尿病视网膜病变Ⅳ期，出现大面积视网膜新生血管，证属“气阴两虚，瘀血阻络”，可选用的激光联合中医手段有（）A.全视网膜光凝B.玻璃体腔注射雷珠单抗C.口服复方血栓通胶囊D.静脉滴注黄芪注射液E.口服知柏地黄丸答案：ABCD38.患者左眼碱烧伤后角膜新生血管密集，舌红苔薄黄，脉弦。可选用的中药滴眼液有（）A.复方熊胆滴眼液B.丹红滴眼液C.珍珠明目滴眼液D.鱼腥草滴眼液E.玻璃酸钠滴眼液答案：ABC39.下列属于“视衣脱离”术后促进视网膜下液吸收的中药有（）A.茯苓B.泽泻C.车前子D.益母草E.黄芪答案：ABCD40.患者右眼年龄相关性白内障初发期，晶状体楔形混浊，伴耳鸣腰酸，舌淡脉弱。可选用的中成药有（）A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.明目地黄丸D.补中益气丸E.左归丸答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.《银海精微》谓：“目者，________之窍也。”答案：肝42.眼科“五轮”中，气轮指________。答案：白睛43.暴盲属视网膜中央静脉阻塞，其眼底三大征为：________、________、________。答案：视网膜静脉迂张；火焰状出血；棉絮斑44.治疗“青盲”常用针刺主穴为________、________、________。答案：睛明；球后；光明45.糖尿病视网膜病变（DR）出现“硬渗”，中医辨证多属________。答案：痰湿蕴结46.患者角膜溃疡伴前房积脓，中医称为________。答案：黄液上冲47.眼科“聚星障”多由________病毒感染所致。答案：单纯疱疹48.视网膜静脉周围炎中医称为________。答案：暴盲（或“视瞻昏渺”合并“云雾移睛”）49.治疗“高风雀目”遗传基因疗法靶点为________基因。答案：RPE65（注：中医仍辨证为主，此处填现代标准基因名）50.眼科常用的“活血利水”药对泽兰与益母草，其现代药理作用为________、________。答案：改善微循环；降低毛细血管通透性四、简答题（每题8分，共40分）51.简述“绿风内障”急性发作期的中医病机演变规律。答案：初期多因情志过激，肝郁化火，火动生风，风火上扰清窍，致玄府闭塞，神水瘀滞；中期热盛动风，痰火上壅，气血逆乱，眼压暴升；后期热盛伤阴，阴损及阳，可致视神经萎缩，神光衰微。52.试述“视衣脱离”术后中医促进视网膜复位及视功能恢复的治则与代表方药。答案：治则：益气养阴，活血利水，软坚散结。代表方：生脉散合四物汤加减，加茯苓、泽泻、车前子利水，加浙贝、牡蛎软坚，加三七、丹参活血。兼气虚者重用黄芪30g；兼阳虚者加肉桂3g温阳化气。53.简述“暴盲”属视网膜中央动脉阻塞的急救中药制剂及用法。答案：①复方丹参滴丸10丸舌下含服，即刻；②川芎嗪注射液120mg加入0.9%氯化钠250ml静滴，30分钟内滴完；③麝香注射液4ml球后注射；④同时配合眼球按摩、前房穿刺降眼压。以上需在发病90分钟内实施。54.简述“年龄相关性黄斑变性（湿性）”中医辨证分型及主要治法。答案：1.痰瘀互结：活血化痰，软坚散结，方用温胆汤合血府逐瘀汤；2.阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血，方用知柏地黄丸合茜根散；3.气阴两虚：益气养阴，活血明目，方用生脉散合杞菊地黄丸；4.络伤出血：凉血止血，活血通络，方用生蒲黄汤加减。55.简述“糖尿病视网膜病变”Ⅳ期出现“新生血管”的中医微观病机及针刺干预方案。答案：微观病机：气阴两虚，虚火上炎，灼伤脉络，致缺血缺氧，代偿性新生血管。针刺：主穴取太阳、攒竹、球后、三阴交、太溪、足三里。手法：太阳、攒竹泻法，余穴补法，留针20分钟，隔日1次，10次1疗程，共3疗程。配合耳穴肝、肾、内分泌、眼点贴压。五、案例分析题（共30分）56.（本题15分）患者男性，58岁。左眼突发视物不见3小时。既往高血压10年，未规律服药。查：Vod0.8，Vos光感/1m，左眼瞳孔散大，直接对光反射消失，眼底动脉极细，后极部网膜灰白水肿，黄斑樱桃红点。舌暗红苔薄白，脉弦紧。血压190/110mmHg。（1）给出中医诊断、证型、病机（4分）（2）给出急救中药静脉方案（含剂量、溶媒、滴速）（4分）（3）给出针灸急救取穴及手法（3分）（4）给出调护及二级预防要点（4分）答案：（1）中医诊断：暴盲（左眼）；证型：肝阳暴亢，血脉瘀阻；病机：肝阳化风，风阳上旋，气血逆乱，目系脉络阻塞，神光寂灭。（2）川芎嗪注射液160mg+0.9%氯化钠100ml，25分钟内快速静滴；丹参酮ⅡA磺酸钠60mg+0.9%氯化钠250ml，60分钟静滴；麝香注射液6ml加入5%葡萄糖100ml，30分钟静滴。（3）针刺：太阳、攒竹、球后、风池、太冲、合谷。太阳、攒竹、球后泻法强刺激，风池、太冲泻法，合谷平补平泻，留针15分钟，每5分钟行针1次。（4）调护：绝对卧床，头高30°，避免低头弯腰；24小时心电监护，控制血压目标<130/80mmHg；低盐低脂饮食；戒烟酒；随访眼底血管造影，必要时全视网膜光凝。57.（本题15分）患者女性，45岁。双眼干涩灼痒3年，加重伴白睛红赤1周。查：睑缘肥厚，睑板腺开口脂栓，泪膜破裂时间OD4s，OS5s，角膜荧光素染色点状着染。伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。实验室：抗SSA(+)，抗SSB(+)。（1）中医诊断、证型、病机（4分）（2）给出内服方药（含剂量、煎法）（4分）（3）给出外治综合方案（含雾化、热敷、针刺）（4分）（4）给出生活调摄及随访计划（3分）答案：（1）中医诊断：白涩症（双眼）；证型：肺肾阴虚，津液不布；病机：阴虚液少，目失濡养，虚火上炎，灼伤津液。（2）方药：沙参麦冬汤合杞菊地黄丸加减：北沙参15g，麦冬15g，玉竹12g，天花粉12g，生地15g，枸杞子12g，菊花10g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，泽泻10g，甘草6g。7剂，水煎400ml，分早晚温服。（3）外治：①中药超声雾化：菊花、密蒙花、桑叶、薄荷各10g煎汁200ml，雾化15分钟，日2次；②睑板腺热敷：恒温45℃热脉动仪12分钟，日1次；③针刺：取太阳、攒竹、四白、三阴交、太溪，补法，留针20分钟，隔日1次。（4）调摄：避免长时间屏幕，每40分钟远眺6米外20秒；室内湿度50%–60%；忌食辛辣油炸；每日饮水>2000ml；3个月复查泪液分泌试验、角膜染色及血清抗体。六、计算与综合设计题（共30分）58.（本题10分）某患者右眼视网膜分支静脉阻塞（BRVO），黄斑水肿，OCT中心视网膜厚度（CRT）580μm。拟行玻璃体腔注射雷珠单抗联合中药。已知雷珠单抗半衰期t1/2=9天，房水清除率CL=3.5μl/min，分布容积Vd=4.2ml。求：（1）房水浓度降至初始10%所需时间（提示：一级动力学公式C=C0e^(-kt)，k=0.693/t1/2）（5分）（2）设计中药辅助方案以延长雷珠单抗作用时间（从改善血–视网膜屏障角度，写出方药及机制）（5分）答案：（1）k=0.693/9=0.077d⁻¹，令C/C0=0.1，则0.1=e^(-0.077t)，ln0.1=-0.077t，t=29.9天≈30天。（2）方药：生黄芪30g，丹参15g，三七6g，茯苓15g，泽泻10g，浙贝10g。机制：黄芪上调紧密连接蛋白Claudin-5表达，增强血–视网膜屏障；丹参酮抑制VEGF下游PI3K/Akt通路，减少血管渗漏；三七皂苷降低ICAM-1，减轻炎症；茯苓、泽泻利水渗湿，降低CRT