2月住院医师规范化培训《胸心外科》习题（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《胸心外科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.继发性腹膜炎最常见的病因是A、急性胰腺炎B、上消化道穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性阑尾炎穿孔E、急性胆囊炎穿孔正确答案：D答案解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。2.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、肘内翻B、骨化性肌炎C、前臂缺血性挛缩D、正中神经损伤E、肘关节僵硬正确答案：C答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。3.二尖瓣球囊成形术的适应证有A、心功能2～3级B、瓣口面积1.5～2.0cmC、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动正确答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1.0～1.5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。4.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是（）。A、静脉瓣膜功能不全B、静脉内压力升高C、工作长久站立D、静脉管狭窄E、静脉壁薄弱正确答案：D答案解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是引起下肢静脉曲张的主要原因。静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。而一些后天因素，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽等，可导致静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量长期超负荷，也可造成下肢静脉压力升高，导致静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。5.胃肠道液体分泌量每天达A、5000～6000mlB、6000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～10000mlE、大于10000ml正确答案：C答案解析：胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。6.关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）。A、肺脓肿穿破入胸膜腔B、血源性感染C、病菌不能经淋巴道扩散D、肺结核空洞溃破穿入胸膜腔E、肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔正确答案：C答案解析：脓胸的感染途径包括：①直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤。手术污染胸膜胯。②经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。③血源性播散，在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。7.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、雷诺病B、急性动脉栓塞C、多发性大动脉炎D、胸廓出口综合征E、动脉硬化性闭塞症正确答案：A8.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、5%碳酸氢钠1000mlB、氯化钠4gC、水分2000～2500mlD、氯化钾3gE、葡萄糖150g正确答案：A答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。9.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。10.高压灭菌后的物品一般可保留A、1个月B、2周C、4天D、1周E、3周正确答案：B答案解析：高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。11.胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D12.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用干净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎正确答案：A答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。13.下列关于营养物质代谢错误的是A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制正确答案：C答案解析：蛋白质是最重要的营养物质。14.食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是A、食管部分切除，胃-食管吻合B、胸腔镜平滑肌瘤摘除C、右侧开胸，肿瘤摘除D、保守治疗，定期随访E、食管镜平滑肌瘤摘除正确答案：B答案解析：食管中段位于胸主动脉偏右侧，肿瘤位于右侧时可从右侧胸腔用胸腔镜手术摘除平滑肌瘤，可减少创伤，促进术后康复。15.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于下列哪项？（）A、胆汁中正负电荷平衡B、胆盐与磷脂的比例C、胆汁持续流出胆道D、有适量的电解质E、胆道分泌黏液正确答案：B答案解析：胆固醇不溶于水而溶于胆汁。因为胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒将胆固醇包裹于其中，而使其溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。16.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A17.脊髓震荡是指A、脊髓受压B、脊髓暂时性功能抑制C、脊髓裂伤D、脊髓挫伤E、脊髓血运障碍正确答案：B18.肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）。A、广泛皮下气肿B、泡沫样血痰C、血胸D、空气栓塞E、以上都对正确答案：D答案解析：肺爆震伤由于小支气管和肺泡与肺血管沟通，加压辅助呼吸更易引起气栓。19.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A、给予抗生素B、立即口服植物油或蛋白水C、静脉补液D、禁食2～3周E、给予肾上腺皮质激素正确答案：D答案解析：腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用肾上腺皮质激素及抗生素；③不能进食者，给予静脉补液及营养；④能进食时应尽早进食。20.男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折正确答案：E21.Perthes试验主要用于检测下肢（）。A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。22.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织B、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难C、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发D、常与周围正常淋巴结相连E、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区正确答案：D答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。23.对诊断肥厚型心肌病有重要的意义的检查是（）。A、超声心动图B、心电图C、胸部X线检查D、心导管E、心血管造影正确答案：A答案解析：超声心动图是肥厚型心肌病最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。24.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括A、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状B、神经系统检查无阳性体征发现C、可以与颅内血肿合并存在D、最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈E、可有短暂性昏迷正确答案：C答案解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。25.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。26.在上消化道出血的原因中，胃癌约占A、20％～25％B、2％～4％C、30％～40％D、6％～12％E、15％～20％正确答案：B27.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）。A、左肾积水B、左肾癌C、左肾结核D、丝虫病E、睾丸肿瘤正确答案：B答案解析：肾癌的并发症可为同侧的精索静脉曲张，系因肾癌压迫同侧精索静脉导致。28.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、900毫升B、1200毫升C、600毫升D、1000毫升E、1600毫升正确答案：C答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。29.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、枕叶肿瘤B、耳源性颞叶脑脓肿C、蝶鞍区肿瘤D、第四脑室肿瘤E、垂体腺瘤正确答案：D答案解析：枕骨大孔向上与第四脑室相通，故第四脑室肿瘤最易引起枕骨大孔疝。30.常见的肺癌的肺外体征有A、指趾端发绀B、杵状指趾C、心率增快D、心动过缓E、桶状胸正确答案：B答案解析：少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状称之为副瘤综合征，在切除肺癌后可能消失。31.成年人腹腔镜手术气腹压力一般选择为（）。A、8～10mmHgB、10～12mmHgC、12～14mmHgD、14～16mmHgE、16～18mmHg正确答案：D答案解析：成年人腹腔镜手术气腹压力一般选择为14～16mmHg。32.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、口服止痛药B、血栓外痔剥离术C、坐浴D、局部封闭E、局部注射硬化剂正确答案：B33.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳头呈湿疹样变B、乳腺皮肤红肿C、乳腺皮肤呈"橘皮"样变D、乳腺皮肤凹陷E、乳头凹陷正确答案：C答案解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。34.患者男，20岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的？（）A、左侧腋中线第6肋间B、左侧腋后线第7肋间C、左侧腋后线第6肋间D、左侧锁骨中线第2肋间E、左侧腋中线第7肋间正确答案：D答案解析：患者诊断胸腔积液，根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸或胸腔积液引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。35.心电图示电轴左偏约为-60°，Ⅰ、Av1导联呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、AvF导联呈rS图型，QRS时限<0.12秒见于A、左室肥厚B、高侧壁心肌梗死C、不完全性左束支阻滞D、左后分支阻滞E、左前分支阻滞正确答案：E36.循证医学的3个要素是（）。A、医生技能、最佳证据、患者需要B、提出问题、查询证据、评价证据C、医生、患者、疗法D、医生技能、患者、随机对照试验E、期刊、书籍、互联网正确答案：A答案解析：循证医学作为一种医学实践方法，最终目的是改善和评估临床医疗，它的定义是：整合病人价值、临床医生的专业技能和最好证据，并将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。因此三要素是医生技能、患者需要和最佳证据。37.CT扫描脊柱可观察到的结构有A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是正确答案：E答案解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周