4月住院医师规范化培训《整形外科》练习题及参考答案解析

4月住院医师规范化培训《整形外科》练习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、是否易嵌顿B、疝块的形状C、疝内容物是否进入阴囊D、发病年龄E、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出正确答案：E答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。2.女性，8岁。生后即出现左颊部和同侧上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能的结果是A、增生的血管内皮细胞团B、包绕毛细血管的纺锤形细胞C、多发扩张的不同大小的静脉管腔D、多发小型的动静脉瘘E、多发原始的淋巴管腔正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，最有可能的是海绵状血管瘤，病理上应为多发扩张的不同大小的静脉管腔。3.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，切口拆线后B、术后2周，引流量增加C、术后1周，引流量减少D、术后体温正常，白细胞不高E、术后2周，引流量减少，造影通畅正确答案：E4.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、开放引流术B、胸腔闭式引流术C、胸腔穿刺术D、开胸探查术E、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理正确答案：B答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。5.胆总管正常压力为A、20～25cmH2OB、6～9cmH2OC、9～15cmH2OD、15～20cmH2OE、＜6cmH2O正确答案：C6.既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、20～25mmHgB、6～10mmHgC、12～15mmHgD、5～8mmHgE、15～20mmHg正确答案：C7.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、应用胃复安B、给予肾上腺皮质激素C、给予新斯的明D、放置胃管E、补充氯化钾正确答案：D答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。8.下列不属于植皮不活的因素的是（）。A、全身情况差B、包扎固定欠佳C、创面感染D、皮瓣血供良好E、皮层悬空，未与受压基底固定正确答案：D答案解析：植皮不活的因素有：植皮区受压或感染，营养不良可以导致皮肤失活、皮下血肿，因为术后包扎固定不到位，或是病人的制动不佳，最后导致血肿。此外，植皮的方式不对、皮层未完全贴合，病人全身情况差等也可导致植皮不活。9.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮细胞增生B、上皮细胞增生C、血管增生D、腺上皮化生E、基质增生正确答案：E答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。10.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、研究周期较短B、适于罕见病的研究C、省钱、省时、省人力D、易于获得研究对象E、因果顺序合理正确答案：E答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。11.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。12.重睑成形术挂线法适用于（）。A、单睑有明显内眦赘皮者B、眼裂大，眼睑臃肿者C、眼裂大，眼睑薄患者D、上睑皮肤松弛者E、眼睑薄，眼裂小者正确答案：C答案解析：重睑成形术挂线法以缝合的方法将真皮下组织或肌肉与深层的上睑提肌腱膜或睑板连结粘连在一起，将线结埋于皮下产生重睑皱襞的手术，适用于眼裂大，眼睑薄患者。因此答案选C。13.动脉瘤的临床表现包括A、搏动性包块B、压迫症状C、远端肢体缺血D、瘤体破裂E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。14.下列皮肤鳞癌的特点，正确的是A、很少向深层浸润B、可造成局部淋巴结转移C、常在正常皮肤处突然被发现D、早期易发生血行转移E、边界清楚正确答案：B15.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。16.可采用加压疗法的瘢痕是（）。A、下睑瘢痕挛缩致下睑外翻B、胸骨前瘢痕疙瘩C、手背部扁平瘢痕D、足跟部不稳定瘢痕E、前臂增生性瘢痕正确答案：E答案解析：加压疗法（又称压力疗法）适用于较大面积的增生性瘢痕，对瘢痕部位实施持续压迫以达到预防和治疗瘢痕增生的方法。17.从异体移植术后发生免疫排斥时间来分类，以下属于急性排斥反应的是（）。A、移植术后24小时内B、移植术后2小时内C、移植术后几日至1周之内D、移植术1年后E、移植术后几月正确答案：C18.下列哪种情况下不宜输血A、凝血功能异常B、出血性疾病C、大手术出血D、急性左心衰E、贫血正确答案：D答案解析：急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。19.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是A、皮瓣易坏死B、手术时间长C、组织量不足D、解剖难度大E、修复后组织臃肿正确答案：E答案解析：修复后组织臃肿是其主要缺点。20.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。A、搂抱B、一人抬头，一人抬足C、平背D、数人平托E、坐轮椅正确答案：D答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。21.先天性单侧唇裂手术修复的时间最好是（）。A、生后即刻B、1～2个月C、3～6个月D、6～12个月E、1～2岁正确答案：C答案解析：一般认为，进行先天性单侧唇裂手术修复最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。22.患者男，25岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑下列哪项最主要诊断？（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D答案解析：患者左下胸被子弹击伤，肋膈角消失，同时X线片显示弹头存留于腹腔内，证明同时存在胸部和腹部损伤。穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。23.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、胆道出血C、胃息肉出血D、胃癌出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：E24.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。25.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。26.以下不适合进行一期急诊手术的是A、拇指断指再植B、自体肋软骨移植耳廓即刻再造C、局部邻近皮瓣修复下睑皮肤缺损D、头皮撕脱伤后头皮瓣原位回植E、下唇组织瓣修复上唇缺损正确答案：B27.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。28.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。29.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、水中毒B、高血钾、高血镁C、低钠、低氯D、高磷、高钙E、酸中毒正确答案：D答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。30.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、营养费B、住院费C、护理费D、检查费E、治疗费正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。31.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C32.胆汁的主要生理功能不包括A、分解蛋白质B、乳化脂肪C、刺激肠蠕动D、中和胃酸E、抑制肠内致病菌生长繁殖正确答案：A33.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。34.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是（）A、髂骨B、肱骨远端、尺骨近端C、股骨远端、胫骨近端D、颅骨E、手部短管骨正确答案：C35.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处正确答案：B答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。36.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。37.关于乳癌转移的叙述哪项欠妥？（）A、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多B、乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼C、乳癌最常见的远处转移为：骨、肺、肝D、血行转移可以发生在乳腺癌早期E、乳癌的骨转移大多是多发性的正确答案：E答案解析：AC两项，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多。B项，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。D项，目前认为乳腺癌属于全身性疾病，其血行转移可以发生在癌症早期。E项，乳癌骨转移有单发和多发的区别，大多为单发。38.男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行A、局部药物治疗B、弹性绷带包扎治疗C、物理治